Розлад стереотипних рухів

Істотна характеристика розладу стереотипних рухів - це повторювана моторна поведінка, яка зазвичай здається імпульсною і не функціональна (критерій А). Ця моторна поведінка перешкоджає звичайній діяльності або призводить до самостійного нанесення тілесних ушкоджень, які є достатньо значними, щоб вимагати медичного лікування (або це може статися, якщо не було вжито захисних заходів) (Критерій B). Якщо існує розумова відсталість, стереотипна або самостійно вразлива поведінка достатньо серйозна, щоб стати терапевтичною метою (критерій C).

Розлад стереотипних рухів

Поведінка не краще пояснюється як примус (як в обсесивно-компульсивному розладі), так і тик (як у тикових розладах), стереотип, який є частиною генералізований розлад розвитку або витягування волосся (як у трихотильоманії) (критерій D). Поведінка також не пов'язана з прямими фізіологічними ефектами речовини або медичного захворювання (Критерій Е). Поведінка двигуна повинна зберігатися протягом принаймні 4 тижнів (Критерій F). Стереотипні рухи можуть включати в себе рукостискання, похитуючись, граючи руками, постукуючи пальцями, обертаючи предмети, обрізаючи голову, кусаючи, вколюючи шкіру або тілесні отвори, або вражаючи різні частини тіла..

Іноді суб'єкт використовує об'єкт для виконання цих дій. Ці проблеми можуть бути викликані постійні та недієздатні травми, що іноді загрожує життю суб'єкта. Наприклад, заголовки або тупі удари можуть викликати порізи, крововиливи, інфекції, відшарування сітківки та сліпоту. Технічні характеристики Лікар може вказати з поведінкою, що заподіює шкоди, якщо поведінка викликає тілесні ушкодження, які потребують спеціального лікування (або які можуть заподіяти тілесні ушкодження, якщо захисні заходи не використовуються).

Симптоми і пов'язані з ними розлади

Описові характеристики та пов'язані з ними психічні розлади. Суб'єкт може вдатися до методів самозбереження (наприклад, тримаючи руки під светром, у штанях або в кишенях), щоб спробувати контролювати поведінку, яка завдає шкоди. Коли перешкоджає самозахоплення, відновлення поведінки відбувається. Якщо поведінка є надзвичайною або огидною для інших людей, психосоціальні ускладнення можуть виникнути через виключення суб'єкта щодо певної соціальної та громадської діяльності. Розлад стереотипних рухів часто виявляється пов'язаним з розумовою відсталістю. Чим більш серйозною є затримка, тим більший ризик самостійної поведінки.

Цей розлад також може проявлятися пов'язаним з важкими сенсорними дефіцитами (сліпота і глухота) і може бути більш частим в інституційних умовах, коли суб'єкт отримує недостатню стимуляцію. У деяких медичних станах, пов'язаних з розумовою відсталістю (наприклад, синдром Фраглі Х, синдром Ланге і особливо Синдром Леш-Нихана, які характеризуються важкими самостійними травмами). Лабораторні висновки. Якщо є поведінка, що спричиняє шкідливі наслідки, лабораторні дані відображатимуть її природу і тяжкість (наприклад, анемія через хронічну втрату крові внаслідок самостійного ректального кровотечі). Результати фізичного обстеження та пов'язані з ними медичні захворювання.

Можуть спостерігатися ознаки хронічного пошкодження тканини (наприклад, синці, відмітки укусу, порізи, подряпини, шкірні інфекції, тріщини прямої кишки, сторонні тіла в отворах тіла, порушення зору через очне спорожнення або травматична катаракта, переломи через деформації кісток). У менш тяжких випадках може спостерігатися хронічне подразнення шкіри або мозолі внаслідок укусів, проколів, подряпин або слинової секреції. Симптоми, що залежать від віку та статі Порушення самогубства виникають у осіб будь-якого віку. Є вказівки на те, що головні камені більш поширені у чоловіків (у співвідношенні приблизно 3: 1), а самостійно у жінок.

Поширеність

Існує дуже мало інформації про поширеність стереотипного розладу руху. Оцінки поширеності самостійної поведінки у суб'єктів з розумовою відсталістю коливаються від 2 до 3% у дітей та підлітків, що живуть у громаді, і приблизно у 25% у дорослих з тяжкою або глибокою розумовою відсталістю, які живуть в установах. Звичайно, не існує типового віку початку або картини появи через стереотипне розлад руху. Ця ініціація може слідувати стресовій екологічній події. У невербальних суб'єктах з тяжкою розумовою відсталістю стереотипні рухи можуть бути викликані хворобливим захворюванням (наприклад, інфекцією середнього вуха, що призводить до опущення голови).

Стереотипні рухи Вони, як правило, підліткові, і з цього моменту вони можуть поступово знижуватися. Однак, особливо у суб'єктів з важкою або глибокою розумовою відсталістю, рухи можуть зберігатися протягом багатьох років. Мета таких поведінків часто змінюється (наприклад, людина може зазнати кусання рук, зникнути з цієї поведінки, а потім почати бити голову). Диференціальна діагностика Стереотипні рухи можуть бути пов'язані з розумовою відсталістю, особливо у суб'єктів, що знаходяться в нестимулюючих середовищах.

Розлад стереотипних рухів слід діагностувати тільки у суб'єктів, чия стереотипна або самостійно вразлива поведінка є достатньо серйозною, щоб становити терапевтичну мету. Повторювані стереотипні рухи є ознакою поширених порушень розвитку. Стереотипні порушення руху не діагностуються, якщо стереотипи краще пояснити наявністю генералізованого розладу розвитку. Примуси обсесивно-компульсивного розладу, як правило, більш складні і ритуальні, і виконуються у відповідь на одержимість або наступні правила, які повинні бути жорстко застосовані.

Досить просто диференціювати складні рухи, характерні для стереотипного розладу руху, від простих тиків (наприклад, блимання), але диференціальна діагностика зі складними моторними тиками менш легка. Загалом, стереотипні рухи виглядають більш мотивованими і навмисними, а тики мають більш недобровільний характер і не є ритмічними.

За визначенням, в трихотілломанії, повторювана поведінка обмежується волокнами волосся. Самостійне індукування уражень стереотипного рухового розладу слід відрізняти від фактичного розладу з переважанням фізичних ознак і симптомів, де мотивація до самостійного травмування полягає в тому, щоб взяти на себе роль хворих. Самокалення, пов'язане з певними психотичними розладами і розладами особистості, є умисним, складним і спорадичним і має значення для суб'єкта в контексті основного серйозного психічного розладу (наприклад, це результат бредового мислення).

Мимовільні рухи пов'язані з неврологічними захворюваннями (як при хворобі Хантінгтона) зазвичай слідують за типовою схемою, ознаками і симптомами неврологічного розладу, про який йде мова. Самостимулююча поведінка дітей молодшого віку, характерних для свого рівня розвитку (наприклад, смоктання великого пальця, кочення та киваючи), зазвичай дуже обмежена і рідко викликає травми, які потребують лікування. Самостимулююча поведінка у осіб з сенсорними дефіцитами (наприклад, сліпота) зазвичай не викликає дисфункції або самостійної травми.

Критерії діагностики стереотипного розладу рухів

1. Повторювана моторна поведінка, яка виглядає імпульсивною та нефункціональною (наприклад, струшування або струшування рук, врівноваження тіла, обрізання голови, вигорання предметів, самостійне травмування, уколювання шкіри або тілесних отворів, ураження тіла).
2. Поведінка перешкоджає нормальній діяльності або призводить до самостійного нанесення тілесних ушкоджень, які потребують медичного лікування (або яке може спричинити травму, якщо не вжити профілактичних заходів).
3. Якщо існує розумова відсталість, стереотипна або самостійно вразлива поведінка має достатню тяжкість, щоб становити терапевтичну мету.
4. Поведінка не краще пояснюється примусом (як в обсесивно-компульсивному розладі), тиком (як в розладі тика), так і стереотипією, що є частиною генералізованого розладу розвитку або потягування волосся (як трихотілломанія).
5. Поведінка не пов'язана з прямими фізіологічними ефектами речовини або медичного захворювання.
6. Поведінка зберігається протягом 4 тижнів або більше.

Вкажіть, якщо: з самостійною поведінкою: якщо поведінка призводить до тілесних ушкоджень, які вимагають спеціального лікування (або які призведуть до тілесних ушкоджень, якщо захисні заходи не будуть вжиті).

Ця стаття є суто інформативною, в Інтернет-психології у нас немає факультету, щоб поставити діагноз або рекомендувати лікування. Ми запрошуємо вас звернутися до психолога, щоб звернутися до вашого випадку зокрема.

Якщо ви хочете прочитати більше статей, подібних до Розлад стереотипних рухів, Ми рекомендуємо Вам увійти до нашої категорії Психопатологія для дітей.