Психоз, що це таке, що його викликає і як його лікують?

Зміни у сприйнятті дійсності, галюцинацій, думок і невпорядкованої поведінки ... Психоз - це загальний термін, що включає різні психопатології.

Таким чином, у людей з шизофренією, з біполярними розладами, шизоаффективними розладами, часто зустрічається психотична поведінка.

Психоз можна визначити широко "Серйозний психічний розлад, з або без органічного пошкодження, що характеризується втратою контакту з реальністю і викликає погіршення нормального соціального функціонування" (Медичний словник KMLE - визначення психозу).

Тому треба розуміти, що цей термін відноситься до a симптом, він сам по собі не є хворобою. Це наслідок психічного розладу, наприклад, згаданого раніше, або як наслідок фізичного, органічного стану або навіть наслідку травми або наркоманії.

Що таке психоз?

Концепція психозу вже має близько двох століть. Психоаналіз був першим психологічним струмом, який вивчав його в глибині, і тоді психотична поведінка невротика почала чітко диференціюватися. Таким чином, у останньому випадку пацієнт (невротик) представляє різні проблеми, щоб адаптуватися до своєї реальності, тоді як другий (психотичний) встановлює поділ між реальністю і самим собою..

Для Ясперса (1913), з іншого боку, психоз був результатом процесу хвороби, яка просто взяла на себе особу під час травми або якоїсь зовнішньої травми..

Каплан, Садок і Гребб (1994) виділяють три ключові параметри для виявлення психозів:

• Нездатність відрізнити реальність від фантазії
• Бачення негативної та погіршеної реальності.
• Створення нової реальності.

З іншого боку, і поза витоками його визначення, це передусім соціальний вплив цього типу стану і порушення, з якими він пов'язаний..

Дослідження, подібні до тих, що проводилися в Університеті Нью-Йорка, вказують на те, що сім'ї завжди збігаються в одному й тому ж досвіді навколо цієї людини з психозом:

• Дитинство зазвичай нормальне.
• Перші симптоми з'являються в передлюдинному або підлітковому віці. У цей момент вони починають демонструвати поведінку соціальної ізоляції, апатії та низьку мотивацію.
• Пізніше можуть виникнути ситуації стресу та тривоги. Багато пацієнтів потрапляють у залежну поведінку.
• Присутні галюцинації, особливо слухові галюцинації.
• Потім приходять насильницькі поведінки.

Нарешті, відбувається перше госпіталізація, коли сім'я повністю усвідомлює існування психічної проблеми.

«Розлади спектра шизофренії та інших психотичних розладів визначаються порушеннями в одному або декількох з наступних п'яти областей: марення, галюцинації, дезорганізоване мислення (мова), дуже дезорганізована або ненормальна рухова поведінка (включаючи кататонію) і негативні симптоми "

(Діагностичне і статистичне керівництво психічних розладів, ДСМ-5, 2014, с.87).

Давайте розглянемо нижче характеристики цих симптомів психозу.

Ілюзії

Ілюзії є фіксованими переконаннями, які не піддаються змінам, навіть у світлі незаперечних доказів проти них. Його зміст може містити кілька тем (наприклад, переслідування, посилання, соматичні, релігійні, велич).

• Спрощуючи та припускаючи помилку, що це має на увазі, ми можемо сказати, що це щось на зразок "історій, винайдених" людьми, які постраждали, без того, щоб вони усвідомлювали, що вони винайдені.
• Таким чином, людина висловлює те, що він дійсно думає і діє відповідним чином, навіть якщо це не відповідає дійсності.
• Ілюзії вважаються екстравагантними, якщо вони явно неправдоподібні, незрозумілі і не походять від звичайного життєвого досвіду..
• Прикладом екстравагантного делірію є переконання, що зовнішня сила видалила внутрішні органи людини і замінила їх іншими функціями іншої людини, не залишаючи ран або шрамів..
• Іншим прикладом, в даному випадку не екстравагантним, є переконання, що поліція контролюється, незважаючи на відсутність переконливих доказів.

Галюцинації

Галюцинації сприйняття, що відбуваються без наявності зовнішнього стимулу. Вони яскраві і зрозумілі, з усіма силами і наслідками нормального сприйняття і не підлягають добровільному контролю.

• Вони можуть виникати в будь-якій сенсорній модальності, але слухові галюцинації є найбільш поширеними при шизофренії та супутніх розладах.

"Слухові галюцинації зазвичай відчувають у вигляді голоси, відомі або невідомі, які сприймаються як відмінні від власного мислення"((Діагностичне і статистичне керівництво психічними розладами, DSM-5, 2014, с.87). Існують також тактильні, нюхові та зорові галюцинації.

Розлади спектру шизофренії та інші психотичні розлади визначаються аномаліями в одному або декількох з наступних п'яти областей: марення, галюцинації, дезорганізоване мислення (мова), дуже дезорганізована або ненормальна рухова поведінка (включаючи кататонію) і негативні симптоми..

Неорганізоване мислення (мова)

Дезорганізоване мислення (формальний розлад мислення) зазвичай виводиться з мови або мови людини. Дуже складно спілкуватися з деякими пацієнтами, які страждають психозом оскільки вони можуть змінюватися з однієї теми на іншу.

Ваші відповіді можуть бути не пов'язані з нашими запитаннями або мова може бути настільки неорганізованою, що вона практично незрозуміла.

Дуже неорганізована або ненормальна рухова поведінка (включаючи кататонію)

Дуже неорганізована або аномальна рухова поведінка може проявлятися по-різному, від інфантилоїдної "дурниці" до непередбачуваної агітації. Проблеми можуть бути підтверджені для здійснення будь-якого типу поведінки, спрямованої на досягнення мети, з подальшими труднощами для здійснення щоденної діяльності.

Кататонічна поведінка проявляється помітним зниженням реактивності до навколишнього середовища. Він коливається між опором виконання інструкцій, прийняттям жорсткої, невідповідної або екстравагантної пози, а також повної відсутності вербальних або рухових реакцій.

Інші характеристики - це Повторювалися стереотипні рухи, погляд, гримаси, мутизм і ехолалія (повторення слів або складів).

Негативні симптоми

Два з особливо виражених негативних симптомів при шизофренії зменшується емоційний вираз і абулія.

Зменшення емоційного вираження полягає в зменшенні вираження емоцій через вираз обличчя, контакт з очима, інтонацію мови і рухи рук, голови і обличчя, які зазвичай дають емоційний акцент на мові.

Абулія - ​​це зниження активності, що здійснюється за власною ініціативою і мотивоване метою. Індивід може сидіти тривалий час і не зацікавлений брати участь у роботі чи соціальній діяльності.

Що є причиною психозу?

На це важко відповісти: не існує жодної причини, а безліч факторів або причин, які можуть викликати психоз. Ми постараємося відповісти на це питання, звернувшись до різних «хвороб», які можуть викликати психотичні симптоми.

Шизофренія

Існує важливий внесок генетичних факторів при визначенні ризику виникнення шизофренії, хоча більшість осіб з діагнозом шизофренія, як показало дослідження, проведене в Університеті Генріха Гейне в Дюссельдорфі, в Німеччині не мають сімейної історії психозу.

• Схильність до страждання розладом притаманна ряду алелей ризику, поширених і рідкісних. Кожен алель вносить лише невелику частку в загальну популяцію.
• Ускладнення вагітності та пологів з гіпоксією (відсутністю кисню) і більшим віком батьківщини вони пов'язані з більш високим ризиком страждання шизофренією. Інші негативні ситуації під час вагітності, такі як стрес, інфекція, недоїдання, діабет матері та інші захворювання, також можуть впливати на це..

Шизоаффективное розлад

Вона визначається як безперервний період хвороби, під час якого існує a великий епізод настрою (маніакальна або велика депресія) і марення, галюцинації, дезорганізована мова, дуже неорганізована поведінка або негативні симптоми.

Можливе збільшення ризику виникнення шизоаффективного розладу сім'ї першого ступеня суб'єктів з шизофренією, біполярним розладом або шизоаффективним розладом.

Існує не одна причина, але безліч факторів і тригерів, які можуть викликати психоз.

Короткий психотичний розлад

Фактори ризику цього розладу складаються з розлади і раніше існуючі риси особистості, такі як шизотиповий розлад особистості, прикордонний розлад особистості або певні риси, такі як підозра.

Короткий психотичний розлад зазвичай викликається стресовою подією, але це не означає, що всі стресові події викликають короткий психотичний розлад.

Інші психотичні розлади

Загалом, можна сказати, що психоз не буде розвиватися у особи, яка не має необхідних для цього «бюлетенів».. Найбільшим фактором ризику є біологічне походження і що діє як тригер для захворювання - це, як правило, ситуація гострого стресу в житті людини або споживання певних речовин (наркотиків).

• Не всі психотичні епізоди виробляються внаслідок вживання наркотиків, але це збільшує ризик страждань від неї.
• Деякі наркотики, такі як каннабіс, можуть викликати психотичний епізод, а люди, які постраждали, особливо чутливі до шкідливого впливу наркотиків, особливо якщо цей епізод пов'язаний з їх використанням. Насправді, існує безліч досліджень, які підтримують цю інформацію, таку як така, що проводиться в Університеті Нового Південного Уельсу, в Сіднеї..
• З іншого боку, проводиться багато досліджень щодо можливих причин, і хоча механізми, пов'язані з появою і еволюцією симптомів, не відомі з упевненістю, модель вразливості-стресу була найбільш прийнятною в останніх дослідженнях..

Відповідно до цієї моделі людина, яка представляє ці психотичні симптоми, є більш вразливою, ніж інші хворі, що може бути пов'язано з біологічним аспектом або, для якоїсь події у вашому житті, що спричинило її розвиток.

Не всі психотичні епізоди виробляються внаслідок вживання наркотиків, але вони збільшують ризик його страждання.

Лікування психозу

План лікування психотичного розладу повинен бути мультидисциплінарний, скоординований і інтегрований, оскільки зазвичай втручання здійснюється багатьма фахівцями. Рекомендаціями щодо адекватного терапевтичного плану є:

• Оцінка і діагностика симптомів.
• Розробка плану лікування. Лікування вибору є фармакологічним, але це може бути підсилене психологічними методами лікування, які мають більший вплив на негативні симптоми, психосоціальне функціонування, когнітивні функції і, зрештою, якість життя людей з психозом..
• Отримати адекватні відносини з лікарем / психологом і пацієнтом, а також, щоб останні були активно залучені до лікування.
• Навчання про хворобу хворому та їх родичам.
• Втручання на інші коморбідні зміни.
• Втручання на соціальне функціонування пацієнта.
• Інтеграція різних методів лікування, яким піддається пацієнт.
• Звіт про проведене лікування.

Фармакологічне лікування

Введення препаратів завжди є вибором для лікування суб'єктів з психозом, але це лікування є більш ефективним, якщо поєднується з психологічним втручанням. Препарати, які вводяться цим пацієнтам, є антипсихотиками або нейролептиками. Анксиолитики і антидепресанти також зазвичай вводять для лікування тривожних і / або депресивних симптомів.

Психологічні процедури

Психоосвітні сімейні втручання

Важливо проводити втручання в сім'ю для того, щоб сама сім'я усвідомлювала симптоми, щоб мати можливість проводити адекватне управління симптомами пацієнта. Деякі з цілей психоосвіти полягають у наданні адекватного пояснення розладу, зменшенню сімейного тягаря, сприянню сімейному теплому клімату, покращенню спілкування тощо..

Застосування препаратів завжди є вибором для вибору суб'єктів з психозом, але це лікування є більш ефективним, якщо поєднується з психологічним втручанням.

Навчання соціальним навичкам

Люди з психозом мають, здебільшого, дефіцит соціальних навичок що впливає на збільшення рецидивів і симптоматику, а також на дуже поганий соціальний стан. Ми працюємо з цими пацієнтами жестами, вербальною мовою, швидкістю тон мови, поставою, емоційною та соціальною експресією та сприйняттям тощо..

Інтегрована психологічна терапія (ІПТ) Родером і Бреннером (2007)

ІПТ - це програма поведінкового лікування для шизофренії, група (5-7 пацієнтів), яка проводиться три рази на тиждень та тривалістю не менше трьох місяців.. Вона складається з 5 модулів, які включають когнітивну реабілітацію (когнітивну диференціацію, соціальне сприйняття та вербальну комунікацію) та навчання у соціальній компетентності (навчання соціальним навичкам та міжособистісні розв'язання проблем)..

Коротше кажучи, як ми говорили раніше, лікування психотичних розладів є принципово фармакологічний і підтримується психологічними втручаннями підвищити його ефективність. У цьому сенсі фармакологічне лікування є дуже важливим: це знижує симптоматику ураженої особи і сприяє її компенсації. Тобто це допомагає створити хороші умови для роботи з цією людиною в терапії

Що станеться, якщо ви почуєте голоси? Слухання голосів, у нашій культурі, означає страждання від певного типу серйозних психічних розладів, психотичних розладів, як правило, шизофренії. Детальніше "