Основна депресія стійка, коли лікування не працює

Основна резистентна депресія або рефракторна депресія є такою, яка зазвичай не відповідає звичайним фармакологічним методам лікування. Для багатьох з цих пацієнтів є загальною низкою комбінацій лікарських засобів або терапевтичних підходів без поліпшення. Проте досвід свідчить, що рано чи пізно з'являється таке лікування, з яким вони починають відчувати позитивні зміни.

Визначення цього терміну, як це може здатися цікавим, все ще викликає багато розбіжностей. З посібника NICE (Національний інститут досконалості охорони здоров'я та догляду) нам, наприклад, сказано, що діагностика людини з резистентною депресією лише тому, що вона не показує очікуваної еволюції, після прийому двох типів антидепресантів, є дещо довільним..

Крім того, такі організації, як Британська асоціація психофармакологів, вважають, що цей діагноз повинен бути зроблений, коли пацієнт пробував різні комбінації лікарських засобів, не зазнаючи змін.

Резистентна велика депресія, як правило, є однією з найбільш складних, коли мова йде про лікування: часто у багатьох пацієнтів втрачають надію і перестають довіряти професіоналам..

Як бачимо, досі немає чіткого консенсусу з цього питання. Проте, Ми можемо перевірити, що майже 30% пацієнтів з діагнозом депресія не відчувають поліпшення. З цієї причини існує багато професіоналів, які зобов'язані переоцінювати діагноз для дуже очевидного факту: іноді можуть бути невизначені основні порушення.. Давайте трохи поглибимося в цю реальність.

Основна резистентна депресія: коли препарат не вдається

Депресія піддається лікуванню, це повинно бути зрозуміло з самого початку. Якою б не була її типологія, ми стикаємося з типом багатофакторного розладу, який потребує декількох стратегій для його подолання: фармакологічний, психотерапевтичний, соціальний тощо..

Ну а з великою стійкістю до депресії те ж саме відбувається. Однак, так, у цих випадках нам просто потрібно бути постійними і наполегливими знайти найбільш вдале лікування, так що людина (той пацієнт, який страждає невимовним) відчуває поліпшення, яке йому потрібно.

З іншого боку, ми не можемо забувати, що антидепресанти, прийняті у відповідних дозах і протягом мінімум 6 тижнів, зазвичай пропонують доведену ефективність, але коли цього не відбувається, коли те, що пацієнт сприймає, є його дискомфортом, який все ще є, і пожираючи її, спустошення є абсолютним. Більше того, Можливо, ви відчуваєте втрату довіри до лікаря і скептицизм при новому лікуванні.

Звернення до основної резистентної депресії нелегко для будь-якої з сторін, тому у багатьох випадках потрібна тверда прихильність пацієнта, і, перш за все, необхідна підтримка сім'ї, щоб не втратити терапевтичний альянс. Крім того, коли людина вже пробувала два типи антидепресантів, не зазнавши змін, перше, що повинні зробити наші лікарі, перш ніж починати новий підхід, буде наступним:

• Дізнайтеся, чи відповідає пацієнт лікування, вказані дози та встановлений час.
• Дізнайтеся, чи приймаєте ви інші види ліків (рецепт або без рецепта, включаючи "природний"), які можуть перешкоджати дії препаратів.
• Розгляньте, чи є інші проблеми зі здоров'ям, такі як серцево-судинні, неврологічні або гормональні захворювання.
• Розгляньте, чи була проведена адекватна діагностика. У багатьох випадках резистентність великої депресії до лікування зазвичай виникає внаслідок інших розладів, таких як біполярний розлад, прикордонний розлад особистості тощо..

Останнє і не останнє, Важливо також, щоб пацієнт повністю усвідомлював свою хворобу і що, наскільки це можливо, ви мотивовані змінюватися. Хімія, як ми вже знаємо, ефективна і необхідна, коли йдеться про лікування депресії, але вона також вимагає певної особистої прихильності, щоб оптимізувати терапевтичний процес..

Стратегії допомогти людині з стійкою депресією

На цьому етапі ми зрозуміли один аспект: вважається, що хтось страждає від великої резистентної депресії, коли він не реагує на фармакологічне лікування. Однак, що відбувається з психотерапевтичним підходом? Хіба це не корисно в цих випадках? Треба сказати, що немає переконливих досліджень. Тобто, коли людина з великою депресією не відчуває поліпшення з антидепресантами, він / вона зазвичай не отримує користі від терапії.

Також не можна забувати про це Цей тип депресії є розладом настрою високої тяжкості, що вимагає введення психотропних препаратів і коли вони не працюють, зазвичай виконується наступна стратегія:

• Дозу збільшують.
• Вона змінюється на інший антидепресант.
• Антидепресанти об'єднуються.
• Лікування антидепресанту потенціюється іншим лікарським засобом, таким як:
  • Антипсихотичні засоби.
  • Літій.
  • Антиконвульсанти.
  • Трийодтиронін.
  •  Піндолол.
  • Цинк.
  • Бензодіазепіни.

Дві методики для стійкої депресії

До недавнього часу для лікування резистентної депресії використовувалася завжди суперечлива електроконвульсивна терапія. Проте в останні роки з'явилися дві цікаві терапії, які цікаво знати:

• Транскраніальна магнітна стимуляція (TMS) є неінвазивною і безболісною формою стимуляції кори головного мозку здатні втручатися контрольованим чином у нормальну діяльність мозку. Завдяки цій "нейромодуляції" досягається, наприклад, що препарати діють ефективно або що людина більш сприйнятливий до психологічної терапії.
• З іншого боку, як пояснюють різні дослідження, Стимуляція блукаючого нерва є іншою стратегією, яка значно покращує симптоми великої депресії. Метод заснований на застосуванні електричного пристрою, який стимулює цей нерв, який контактує з нашим мозком. Завдяки цьому пацієнт сприймає більш спокійно, знижує стрес, тривогу і негативні думки.

Що робити, якщо я відчуваю стійку депресію??

• Якщо лікування не працює негайно, не відмовляйтеся.
• Зрозумійте, що, можливо, ваш лікар повинен змінити дозу або запропонувати почати з нового психотропного препарату або навіть об'єднати кілька типів. Будьте терплячи і довіряйте.
• Зрозумійте, що депресія унікальна в кожній людині, і тому ваш лікар повинен визначити лікування, яке найкраще підходить вам і тільки вам. Ви повинні довіряти йому і працювати разом.
• Якщо ви приймаєте інші ліки, ви повинні повідомити лікаря.
• Важливо також, щоб ви піклувалися про своє здоров'я і свій спосіб життя. Іноді погане харчування або навіть наркоманія можуть заважати лікуванню.

Нарешті, пам'ятайте, що наш розум і тіло часто демонструють свою складність, але це не означає, що ви не маєте права чи відчуваєте себе добре, звільнитися від цієї депресії. Не бійтеся дотримуватися порад хороших професіоналів, тому що в підсумку ви знайдете той підхід, який найкраще підходить вашій людині.

Догляд за блукаючим нервом для зниження тривожності і поліпшення якості нашого життя Блукаючий нерв іннервує велику частину нашого тіла, регулює спокій, а також дезактивує тривожні реакції нашого організму ... Читати далі "