Дихальні розлади під час симптомів сну, причини і лікування

Людина дихає безперервно, напівавтоматично, протягом всього свого життя. Дихання дозволяє отримати кисень, який наші клітини потребують для виживання, а відсутність цього процесу протягом достатнього часу змушує нас померти (насправді довгий час вважалося моментом, коли ви перестаєте дихати, як вмираючи). Це щось настільки важливе, що необхідно, навіть коли наш рівень свідомості змінюється, і навіть коли ми спимо.

Але іноді під час сну є деякі зміни, які ускладнюють виконання цього життєвого процесу навіть на кілька секунд. Так, під час сну ми можемо зустрітися з різними порушеннями дихання. Про цей вид змін здоров'я ми говоримо в цій статті.

• Пов'язана стаття: "7 основних порушень сну"

Дихальні розлади під час сну

Порушення сну розуміються як сукупність змін, які відбувалися протягом періоду сну, в якому недостатня вентиляція або дихання або зміна ритму дихання. Більшість з них - порушення, в яких з'являються апное, або короткі періоди, коли пацієнт припиняє дихати протягом принаймні десяти секунд і який зазвичай генерує часткове пробудження суб'єкта для вдиху і отримання кисню. Існує також інше пов'язане поняття - гіпопноэ, в якому, хоча суб'єкт не зупиняє дихання в будь-який час, кількість повітря, що потрапляє в організм, значно зменшується, стаючи більш неглибоким диханням..

Ці розлади спричиняють часті нічні пробудження (в основному не усвідомлено сприймається), і часто пов'язана з появою хропіння. Вони, як правило, мають наслідки, мабуть, більш помітними є труднощі підтримувати безперервний і відновлювальний сон, який може мати наслідком появу денної сонливості, втоми і труднощів концентрації. Це також може викликати реляційні проблеми, такі як дискомфорт і конфлікти з партнерами ліжка.

Дихальні розлади під час сну розглядаються більшістю населення як щось легке, що не викликає ускладнень, а в деяких випадках це справедливо, але насправді наявність порушень дихання під час сну може мати ряд серйозних наслідків для здоров'я якщо це не правильно.

І це може мати дуже шкідливий вплив на нашу серцево-судинну систему: насправді цей тип розладів є фактором ризику серцевих захворювань. І це те, що обструкція проходження повітря генерує легеневу гіпертензію і перевантаження в правому шлуночку серця (тобто частина серця, відповідальна за відправлення крові в легені для її реоксигенації), що може призвести до більшої ймовірності аритмій, стенокардія грудей і навіть серцеві напади.

Крім того, він може мати когнітивні ефекти, оскільки він перешкоджає підтримці і ритмічності циклів сну і, крім того, наявності повторних мікро-аноксій може призвести до загибелі груп нейронів. У дітей це також може викликати затримки в рості та розвитку, а також більшу стійкість до інсуліну або інших метаболічних проблем. Також було виявлено, що вони завдають шкоди діабетичним хворим з нервово-м'язовими розладами.

• Може бути, ви зацікавлені: "10 основних принципів для гарної гігієни сну"

Типи

Існує багато різних явищ, які можуть розглядатися як порушення дихання в сон і мають різний рівень впливу на суб'єкта, який страждає. Ось деякі з найбільш поширених.

1. Обструктивна апное сну

Можливо, найбільш відомим дихальним порушенням сну, обструктивної апное сну є зміна, при якій суб'єкт страждає під час сну обструкція верхніх дихальних шляхів, незважаючи на продовження дихання. Це породжує те, що частота дихання збільшується як спроба отримати повітря, який не закінчується.

Часті пробудження і не свідомі мікропробудження під час сну, хоча суб'єкт закінчується пробудженням до стиснення м'язів, пов'язаних з диханням, в пошуках кисню. Це може відбуватися циклічно кілька разів протягом ночі.

Одним з найбільш частих симптомів є наявність нерегулярного і високої інтенсивності хропіння, крім пробудження, викликаного пошуком повітря нашим тілом. Це не рідкість для яскравих снів і високих рівнів нічних потів. Протягом дня вони зазвичай страждають від втоми, відсутності сили, проблем з пам'яттю і зниження сексуального апетиту. Звичайно для аритмій з'являється і може полегшити появу важких серцевих проблем.

2. Центральна апное сну

Центральне апное сну - це типи апное, які виникають, коли дихальні шляхи людини не перешкоджають, але дозволяють правильно проходити повітря, але, тим не менш, спостерігається зменшення дихального потоку. Сама проблема полягає в тому, що тіло не робить зусиль, щоб дихати нормально. Іншими словами, відбувається переривання повітряного потоку через зменшення або відсутність дихальних зусиль.

Це проблема, що виникає через серцеві або церебральні зміни, і за цим може бути багато можливих причин. На відміну від інших апное і розладів сну, хропіння не є звичайним явищем, і навіть не може бути виявлено безпосередньо. Сприймається наявність денної втоми, нічні пробудження, викликані відчуттям утоплення і іноді бояться спати через цих відчуттів.

3. Змішана апное сну

Це дихальний розлад під час сну, який поєднує в собі характеристики двох попередніх: респіраторна проблема починається з центрального апное, в якому зусилля для дихання значно зменшується, але коли він повертається до нормальних ритмів, реальна обструкція дихальні шляхи, які суб'єкт зазвичай пробуджує.

4. Синдром опору верхньої частини дихальних шляхів

Менш серйозний синдром, ніж у інших зменшення отриманих рівнів кисню не генерується. Цей розлад характеризується наявністю пробуджень під час сну, без появи епізоду апное. Проблема в цьому випадку, здається, пов'язана зі збільшенням зусиль, спрямованих на натхнення. Інтенсивний хропіння часто виникає в результаті цих зусиль. Вона також має тенденцію генерувати денну сонливість.

5. Гіповентиляційні синдроми

Ці синдроми характеризуються тим, що, всупереч тому, що відбувається з апное, немає періоду часу, коли відбувається повне припинення дихання. Це синдроми, в яких суб'єкт, який страждає, має певний тип дефіциту в дихальній системі, який не досягає достатнього рівня повітря до тіла, як правило, неглибоке дихання. Менше кисню доходить до мозку і відбувається збільшення рівня вуглекислого газу в крові.

Це не рідкість для хропіння з'являтися, і, як і попередні, зазвичай викликає втому, проблеми з пам'яттю і деякі нічні пробудження. Ми говоримо про синдроми, тому що є декілька, які можуть бути включені в цю категорію, такі як синдром Ondina (викликаний вродженим зміною респіраторного контролю)..

Причини появи цих розладів

Причини появи деяких типів дихальних розладів під час сну можуть бути численними, як генетичними, так і екологічними.

Внесені зміни біологічної та генетичної природи наявність черепно-мозкових вад або гіпертрофії таких органів, як язик або мигдалики, або при різних синдромах і захворюваннях, як генетичних, так і набутих.

Ожиріння є одним з найбільш важливих контрольованих факторів ризику: збільшення жирової тканини, особливо навколо горла може надавати вагу і тиск на дихальні шляхи, які перешкоджають проходженню повітря. Крім того, обструкція і погіршення цих шляхів можуть сприяти формуванню або підтримці порушень дихання під час сну, таких як вживання тютюну. Алергія - також можлива причина їх появи.

Вони також можуть бути пов'язані (як у випадку центральних апней) або виведені з них наявність хвороби серця або черепно-мозкової травми які можуть бути отримані від інфекцій, серцево-судинних або цереброваскулярних нещасних випадків, пухлин, респіраторних захворювань або травматичних травм головного мозку.

Лікування

Лікування респіраторних розладів під час сну може здійснюватися кількома шляхами в залежності від потреб і можливостей пацієнта, а також їх особистих особливостей..

Один з доступних варіантів полягає в тому, щоб виконати план, щоб схуднути у випадку обструктивного апное, а також уникнути подразників для дихальних шляхів..

У лікуванні можна використовувати різні препарати, хоча вони зазвичай не дуже ефективні. Виняток може бути, якщо ми лікуємо пацієнта, у якого обструкція є алергічною або походить від різних захворювань, виражених вчасно. У цих випадках захворювання або розлад, що викликає або полегшує зміну дихання під час сну, слід лікувати.

Звичайним механізмом лікування є використання безперервного позитивного тиску в дихальних шляхах або СРАР. Це механізм, який забезпечує безперервний тиск через маску на носі та / або роті, що дозволяє продовжувати функцію легенів, зберігаючи відкриті дихальні шляхи. Вона застосовується у тих пацієнтів, у яких проблеми з диханням ночами є дуже частими і не реагують на гігієну сну та інші види лікування, а також спрямовані на припинення апное і обмеження дихального потоку.

У деяких випадках необхідна операція, наприклад, коли гіпертрофії зустрічаються в мигдалинах або навіть на мові. Альтернативи, такі як використання зубних протезів або пристроїв для просування нижньої щелепи, також можуть бути використані.

Бібліографічні посилання

• Nazar, G. (2013). Респіраторні порушення сну в дитячому віці. Медичний журнал Las Condes Clinic, 24: 403-411. Elsevier.