Чи лікує шизофренія?

Шизофренія є основним і найбільш відомим психотичним розладом, який страждає близько 1% населення світу.

Однак, незважаючи на те, що вони відносно добре відомі, існує ще багато таємниць і аспектів, які слід досліджувати щодо цього розладу. Що це таке? Чому це виробляється? І що, мабуть, найважливіше питання ... чи має ліки шизофренія??

Що таке шизофренія? Діагностичні критерії

Шизофренія - це розлад психотичного типу, що характеризується наявністю протягом шести місяців таких симптомів, як галюцинації (найбільш прототиповий симптом, особливо у вигляді слухових галюцинацій, які приписуються людям або істотам, що є чужими для себе), ілюзій і дезорганізація мови, також можуть бути присутніми такі симптоми, як алогія і абулія, хаотична поведінка і кататонія. Ці симптоми зазвичай з'являються у вигляді психотичних спалахів, розлад може мати різні курси (з повною або частковою ремісією, з прогресуючим погіршенням ...), і викликати значне втручання в життя суб'єкта у всіх або майже всіх життєво важливих районах..

Ці симптоми зазвичай класифікуються як позитивні і негативні, перші - ті, що активують суб'єкта або додають щось до їх звичного функціонування (наприклад, галюцинації і марення), а останнє - ті, які передбачають обмеження цього через зменшення факультетів. (випадок алогії і бідності слова і думки).

Раніше існування різних підтипів розглядалося на основі найбільш характерних симптомів, хоча в останній версії Американського довідкового посібника DSM-5 вважається єдиним діагностичним ярликом..

Які його причини?

Причини шизофренії досі залишаються в основному невідомими. Спостерігається вплив генетичних факторів, які генерують вразливість, що схиляє (але не обов'язково генерує) розлад. Крім того, середовище також має великий вплив, будучи взаємодією між обома факторами, що може викликати розлад. Досвід надзвичайно стресових подій або споживання деяких лікарських засобів може збільшуватися і викликати спалахи у людей з такою вразливістю.

Люди з шизофренією часто мають особливості на рівні головного мозку, деякі з яких безпосередньо пов'язані з симптомами. Серед них - зміна деяких допамінергічних шляхів, причому мезолімбічний шлях і мезокортикальний шлях є найбільш спорідненими. У мезолімбічному шляху є надлишок допаміну, який пов'язаний з існуванням позитивних симптомів, тоді як дефіцит цього гормону в мезокортикальному шляху відповідає за негативні. Знання цих змін головного мозку може і фактично використовується в їх лікуванні (особливо в медичних і фармакологічних).

В даний час деякі автори пропонують таку гіпотезу Шизофренія є результатом проблеми в процесі міграції нейронів, про те, як взаємодії нейронів розвиваються в процесі розвитку.

Є ліки?

Шизофренія - це розлад, який в даний час вважається хронічним, в даний час немає лікувального лікування для цього стану. Проте він піддається лікуванню: існують методи лікування та терапії, які дозволяють контролювати симптоми та підтримувати стабілізацію пацієнта, уникаючи появи більш психотичних спалахів і дозволяючи їм вести нормальне життя.

Однак необхідно, щоб лікування проводилося безперервно протягом усього життя суб'єкта. Цей останній момент важливий для того, щоб запобігти рецидиву, який часто буває, коли суб'єкти, почуваючись добре, вирішують припинити лікування і лікувати себе. Аналогічно, постійний моніторинг дозволяє регулювати або змінювати прийом ліків, у тих випадках, коли призначений препарат не є ефективним або має надмірні побічні ефекти..

Проте також вірно, що цей розлад не є невідомим для науки, все ще існує широкий простір для поліпшення його розуміння. Як і у випадку з іншими хронічними психічними та органічними розладами, ще багато чого потрібно проаналізувати і виявити, і можливо, що майбутнє є рішенням, яке можна вважати ліками як таким..

Застосовується лікування

Як ми вже говорили, незважаючи на те, що на даний момент не лікують, шизофренія є лікувальним розладом, і це лікування проводиться мультидисциплінарним шляхом. Рекомендується спільне використання як психотерапії, так і психотропних препаратів.

1. Фармакологічні та медичні процедури

На фармакологічному рівні використовуються головним чином антипсихотики або нейролептики. Особливо доцільно застосовувати атипові препарати, оскільки вони дозволяють значно знизити і контролювати як позитивні, так і негативні симптоми і не мати стільки побічних ефектів, скільки типових. Фармакологічне лікування повинно підтримуватися протягом усього життя суб'єкта, оскільки це дозволяє уникнути появи нових психотичних спалахів (хоча тип даного препарату, доза і рівень його ефективності будуть залежати від особи).

Також може бути необхідно застосовувати інші види ліків, такі як антидепресанти, у випадках, коли це необхідно через симптоми.

Що стосується інших медичних процедур, хоча це не є широко поширеною практикою, тестуються різні хірургічні методи, такі як імплантація електродів у певних областях мозку (наприклад, nucleus accumbens)..

2. Психологічне лікування

На психологічному рівні лікування, яке буде застосовуватися, буде залежати від проблем, що виникають у пацієнта. Одним з найбільш фундаментальних аспектів є те, щоб суб'єкт побачив необхідність продовжувати лікування на постійній основі, оскільки багато хто з них постраждали в результаті відмови від ліків. Інший аспект, що є фундаментальним, полягає в психоосвіті як суб'єкта, так і безпосереднього оточення, так що це зрозуміло для всієї ситуації суб'єкта, що означає для пацієнта, необхідність лікування або такі аспекти, як симптоми, які можуть вказувати на прихід. психотичної спалаху. Сім'я та соціальна підтримка є важливими як для продовження лікування, так і для боротьби з розладом (все ще дуже стигматизовано).

Орієнтуючись на саму симптоматику, у разі наявності галюцинацій можна використовувати техніку фокусування на голосах, так що поступово суб'єкт навчається приписувати їх собі, а не зовнішньому суб'єкту. Когнітивна реструктуризація є фундаментальною при спробі боротися з переконаннями і мареннями. Завжди майте на увазі, що це справжній психічний зміст для пацієнта, але, як правило, не рекомендується використовувати пряме протистояння. Вони повинні досліджувати як форму, так і зміст своїх галюцинацій і марень. Важливо враховувати сенс і походження, які суб'єкт їм приписує, так що ці аспекти можна опрацювати. Крім того, інша терапія, яка генерує позитивні результати, - це прийняття та терапія зобов'язань.

Навчання у сфері соціальних навичок або включення цього в мультимодальні програми дуже рекомендується, враховуючи те, що це сфера, яка має тенденцію страждати у пацієнтів з шизофренією. Трудова терапія також може бути корисною, особливо у випадках когнітивних порушень.

Сукупність попередніх процедур представлена, хоча вони і не припускають лікування шизофренії, вони дозволяють, оскільки ми сказали пацієнту, щоб тримати цей розлад під контролем і зробити нормальне життя.

Бібліографічні посилання:

• Американська психіатрична асоціація. (2013). Діагностичне і статистичне керівництво психічними розладами. П'яте видання. DSM-V. Массон, Барселона

• Vallina, O. and Lemos, S. (2001). Ефективні психологічні методи лікування шизофренії. Psicothema, 13 (3); 345-364.