Психотерапія EMDR для параноїдального розладу особистості

Дане дослідження є прикладом в a пацієнт з параноїдальним розладом особистості. Те ж саме отримує протягом 10 сеансів ЕМДР (десенсибілізація і переробка очних рухів) з метою зменшення суб'єктивних збурень, пов'язаних з травматичними подіями, які пережили різні стадії його життя, які були в основі його емоційних змін і перешкодили йому Адекватно в діяльності повсякденного життя, тримаючи його, не виходячи з дому поодинці протягом сімнадцяти років.

EMDR - новий психотерапевтичний метод, ефективні для лікування різних психопатологічних і соматичних утворень. Ця терапія дозволяє пацієнту модифікувати в напрямку більш адаптивних форм його поточних переконань про себе, пов'язаних з травматичним подією. Підвищує ваше суб'єктивне благополуччя і може бути більш ефективним, ніж звичайні втручання.

1. ЕМДР (десенсибілізація та переробка очних рухів)
2. Фази ЕМДР
3. Презентація та обговорення справи
4. Основні фактори ризику
5. Терапевтичний процес
6. Висновки

ЕМДР (десенсибілізація та переробка очних рухів)

У роботі розглянуто застосування нової психотерапевтичної методики ЕМДР (Десенсибілізація і переробка руху очей) пацієнт з параноидним розладом особистості. Розлад особистості, згідно DSM-IV-TR, є “постійний характер внутрішнього досвіду та поведінки, що різко відхиляється від очікувань культури суб'єкта”. Одним з його типів є параноідальний розлад особистості, який характеризується “недовіру і загальні підозри з початку дорослого віку, так що наміри інших людей трактуються як злісні, що з'являються в різних контекстах”.(1)

Терапія для пацієнтів з розладами особистості є головною проблемою для фахівців з психічного здоров'я. І для труднощів лікування, і для терапевтичного зобов'язання, що передбачає великий період часу і енергії.

Один з методів лікування з найбільшою кількістю контрольованих досліджень в Росії поле психологічної травми, забезпечення твердої емпіричної підтримки, (2) є ЕМДР психотерапія. Новий метод, створений в 80-х роках д-ром Франсіне Шапіро, "старшим" дослідником Інституту психічних досліджень, Пало-Альто, Каліфорнія. У 2009 році АПА (Американська психіатрична асоціація) визнає EMDR як найбільш ефективну психотерапію для лікування наслідків посттравматичного стресового розладу (3) з найвищими рівнями доказовості та ефективності (на рівні Когнітивно-поведінкова терапія (4) і є в даний час успішною процедурою догляду за людьми з іншими психопатологічними сутностями тривожно-депресивного афективного типу, хронічного болю, розладів особистості, статевих дисфункцій, залежностей тощо.

Фази ЕМДР

EMDR - це підхід Він складається з восьми етапів і забезпечує ефективний, структурований і безпечний метод для усунення шкідливих наслідків травматичних інцидентів. (6) Він складається з восьми етапів:

• 1-й етап: "Історія хвороби та план лікування",
• 2-й етап: “Підготовка ",
• 3-й етап: "Оцінка",
• 4-й етап: "Десенсибілізація",
• 5-й етап: "Установка",
• 6-й етап: “Перевірка тілесних відчуттів ",
• 7-й етап: "Закриття",
• 8-й етап: "Переоцінка".

Для їх застосування вони використовуються знання основних психологічних систем (психоаналіз, біхевіоризм, когнітивно-поведінковий і гуманізм) і різні види подвійної стимуляції (візуальні [рухи очей], тактильні та / або слухові), що робить його унікальним психотерапевтичним підходом. Відповідно до Адаптивної моделі обробки інформації, яка керує вашою практикою, більшість дисфункціональних характеристик, що проявляються в повному спектрі психологічних розладів, можна вважати тим, що має свої корені в емпіричних елементах, які сприяли цій ситуації. (7)

Її фундаментальний принцип полягає в тому, що Центральна нервова система має вроджений механізм метаболізму до адаптивного та рішучого способу життя. Очевидно, коли травматична подія відбувається, система обробки інформації блокується, і подія записується в нейронну мережу з зображеннями, переконаннями, емоціями, почуттями і тілесними відчуттями, які виникли в негативній події..

Якщо врахувати, що, за даними Американської психологічної асоціації, “... лише дванадцять методів були схвалені контрольованими дослідженнями для лікування декількох індивідуальних проблем”,(7) тобто ефективність більшості психотерапевтичних методів, що використовуються в сучасній клінічній практиці, не була сертифікована наукою. Потім ми маємо повну картину про необхідність використання емпірично підтримуваних психотерапій в клінічних умовах для догляду за пацієнтами, які звертаються з проханням про нашу допомогу і таким чином сприяють досягненню більш високої якості в медичних послугах..

Презентація та обговорення справи

BXY - це 53-річний чоловік, з середнім рівнем шкільної освіти, безробітними, з релігійними переконаннями (християнськими), співіснує з дружиною і сином, що свідчить про зміни у внутрішньооблікових відносинах, принципово психологічне насильство, в якому пацієнт є жертвою.

Те ж саме стосується, що з 1985 року не виходить з дому, якщо вона не супроводжується дружиною або сином, “Якщо він один, далеко від дому, він думає, що він матиме панічний напад”. Врахуйте, що ви знаходитесь в a “порочне коло, щоденне попередження, з відчуттям, що з ним станеться щось погане, і що шкіра щеткає, як гусячі удари”. Він також стверджує, що “він лякається, він боїться власного страху, думає, що буде боятися”, з гіпервентиляцією і тахікардією. Allude to “вони дають поштовхи, що в момент, коли голову покласти на подушку або при покладанні рук в лоб, голова мимоволі рухається”. Він також турбується, тому що “втрачає контроль і самоконтроль”, дратівливий, підозрілий і нетерпимий. Відчуй “страждання, страждання, вважає, що те, що він страждає, є тим, що виходить з-під контролю”. Слід зазначити, що хворий виступає з гістіонікою.

У дитинстві він жив з батьками і семи братами. Запам'ятайте цей етап постійне обговорення між його батьками (параноїдальний шизофренічний батько). На етапі школи він пам'ятає, що у своїй школі вони робили саботаж, і поліцейський сказав йому це “його відбитки були на сцені”. У віці 17 років він одружився з 36-річною жінкою, яка звинуватила його в крадіжці одягу, за який він був затриманий на 4 дні в поліцейському підрозділі. У 1985 році він увійшов до денної лікарні, в якій йому поставили діагноз: генералізований тривожний розлад (історія хвороби). Через два роки у нього є проблеми з батьком, пам'ятайте, що він звинуватив його “несправедливо” за погане поводження з ним. У 1992 році він був безробітним, а пізніше друг запросив його до Іспанії “закохається в нього, замкнувши його в золотій клітці, викравши його”. Коли йому вдалося втекти, він став депресивним і сказав, що за ним і загрожують люди, пов'язані з колишньою дружиною. Перш ніж вирішити повернутися чи не на Кубу (він також пам'ятає, як травматичний) “вони переслідують пропозицію про торгівлю наркотиками”. Вся інформація підтверджується дружиною і сином. Ці спогади є центром лікування.

З 1985 по 2006 роки вводити кілька разів у денний стаціонар, отримуючи різні діагнози (генералізований тривожний розлад, істеричний розлад особистості і агорафобія в параноїдальній особистості) і фармакологічне лікування без явного досягнення. Тому він їде до нашої клініки, щоб пройти терапію EMDR, щоб подолати свої страхи (агорафобія).

У діагностичній фазі очевидні риси особистості Параноїдальний, незрілий, нав'язливий, істеричний і психастенічний. Погана самооцінка за замовчуванням. Афективні потреби. Емоційна нестійкість з переважанням холеричного характеру і тривожно-депресивної реакції. У шкалі диссоціативних симптомів (DES) він отримує нормальний діапазон (25 очок), що вказує на відсутність посттравматичного стресового розладу, розладу дисоціативної ідентичності або розладу множинної особистості. Дитячий досвід лежить в основі їхньої нинішньої поведінки і є ініціатором поїздки до Іспанії, іншої країни, іншої культури, далеко від своєї сім'ї, що, незважаючи на все, завжди сприймалося як джерело підтримки.

Основні фактори ризику

Терапевтичний процес

У терапевтичному процесі вони використовувалися 10 робочих сесій із застосуванням базового протоколу EMDR. Негативні переконання щодо себе у відношенні спогадів були неадаптивної самооцінки - “Я заслуговую тільки погані речі “, “Я пошкоджений назавжди”- і відсутність контролю - “Я слабкий, боязкий”, “Я не можу захистити себе, я вразлива”- принципово У всіх сесіях можна було звести суб'єктивні порушення до нуля і встановити позитивні когніції про себе адаптивної самооцінки. “Я заслуговую хороших речей”, “Я можу бути здоровим”, “Я добре, як і я”- контроль і вибори “Я сильний”, “Я можу навчитися захищати себе”, вибирається пацієнтом.

Під час обробки дитинства були спогади часті абрекції (Депресивні емоційні реакції) індикатор актуальності цих подій у житті пацієнта, а також того, що мозок переробляв ці переживання. У поведінковому порядку в кінці 3-го тижня лікування виникає перший сигнал, що сподівається, BXY виходить як завжди з сином у парк “Calixto García Iñiguez” але цього разу він вирішує залишитися один і поговорити з друзями, які були там. Щось, що не відбувалося сімнадцять років.

З 4-го по 7-й тиждень було коливання їх емоційних станів тривожно-депресивного типу, супроводжується агресивною поведінкою щодо своєї сім'ї. Це пояснюється тим, що після того, як почалася стимуляція мозку для переробки, це не тільки дається під час робочої сесії, але продовжується протягом тривалості терапії ЕМДР. Події 8-го тижня свідчать про те, що зміна можлива, BXY йде самостійно до своєї церкви і разом “брати релігії” він відправляється на вечірку на відстані 13 км від свого будинку, підтримуючи позитивну поведінку і стан розуму, з адекватними міжособистісними стосунками.

Наприкінці десятого тижня двері його будинку не були межею, зовні він знову був частиною його життя. Це можна перевірити на підставі критеріїв пацієнта, дружини та дитини. Останні вважають, що не тільки пацієнт подолав свій страх залишити один, але й внутрішньопожежні та подружні стосунки значно покращилися, аж до того, як вони повернулися спати разом, як пара та планування діяльності, яка включала всіх членів сім'ї.

Висновки

Хоча єдине дослідження не дозволяє узагальнення результатів, це дослідження показує, що Метод EMDR дозволяє змінити негативну конотацію за короткий проміжок часу подій життя, які лежать в основі агорафобії і параноїдального розладу особистості, від переробки шкідливих спогадів. Досягається зміна когнітивно-афективно-поведінкових компонентів, що збігається з повідомленнями про контрольовані дослідження ефективності EMDR, що виконуються в інших контекстах.

Ця стаття є суто інформативною, в Інтернет-психології у нас немає факультету, щоб поставити діагноз або рекомендувати лікування. Ми запрошуємо вас звернутися до психолога, щоб звернутися до вашого випадку зокрема.

Якщо ви хочете прочитати більше статей, подібних до Психотерапія EMDR для параноїдального розладу особистості, Ми рекомендуємо Вам увійти до нашої категорії клінічної психології.