Основні порушення харчування анорексія і булімія

Відповідно до визначень, нещодавно прийнятих Американською психіатричною асоціацією (1994), Анорексія (AN) і булімія нервова (BN) визначаються як емоційні розлади високого ступеня тяжкості і втручання в багато життєво важливих областей особи, яка страждає.

Дані вказують на той факт, що злиття біологічних, психологічних і соціальних факторів взаємодіють з особистістю особистості, сприяючи розвитку цього виду харчових патологій..

Серед першого набору факторів визначальним фактором може бути тип темпераменту особистості, а також рівень їх емоційної стабільності; Що стосується соціокультурних складових, то варто відзначити ідеалізацію суспільства для підтримки тонкого тіла, пов'язуючи його з успіхом і перевагою над іншими; Що стосується психологічних чинників, то цей тип пацієнтів представляє такі явища, як низька самооцінка, почуття неефективності у вирішенні проблем і справляння або високе прагнення до перфекціонізму, що значно ускладнює їх щоденне функціонування..

Симптоми при розладах їжі

З іншого боку, часто зустрічаються тривожні та депресивні симптоми, характеризується тривалим смутком і дихотомічним мисленням ("все або нічого").

Велика частка людей з анорексією притаманна нав'язливості і примусу, коли йдеться про підтримку жорсткої і жорсткої регуляції в контролі за їжею, екстремальними фізичними вправами, зображенням і вагою тіла. Нарешті, також важливо висловити себе емоційно зовні, незважаючи на те, що вона дуже розумна, тому вони прагнуть ізолювати себе від кіл близьких стосунків..

Анорексія

У разі нервової анорексії, Для цього характерно переважання відторгнення маси тіла, зазвичай супроводжується спотворенням образу тіла і надмірним страхом жирності. У нервовій анорексії виділяють два підтипи, залежно від того, чи відбувається переїдання або компенсаторна поведінка (AN-Purgative проти AN-Restrictive, відповідно)..

Булімія

Друга нозологія, булімія нервова, Характеризується збереженням циклічних епізодів переїдання і компенсаторної поведінки тих, хто викликає блювоту., використання або зловживання проносними засобами, надмірне фізичне навантаження або обмеження в наступному прийомі. У цьому випадку BN-Purgative категорії також диференційовані, якщо індивід використовує блювоту як компенсаторну поведінку і BN-No Purgative, якщо він вдається до голодування або надмірної фізичної активності..

Багато людей, які мають розлади харчової поведінки, не відповідають усім критеріям, що дозволяють один з двох попередніх діагнозів, так що третя категорія розрізняється під назвою Eating Disorder Unspecified, де можна включити всі ці предметів складної класифікації.

Характеристика нервової булімії та нервової анорексії

Анорексія зазвичай виводиться з сімейних історій розладів харчової поведінки, особливо ожиріння. Це легше виявити, ніж булімія, через високу втрату ваги і численні медичні ускладнення, що супроводжують симптоми, такі як метаболічні, серцево-судинні, ниркові, дерматологічні та ін. В екстремальних випадках порушення харчування, нервова анорексія може призвести до смерті, виявляючи відсоток смертності від 8 до 18%.

На відміну від анорексії, булімія спостерігається на значно меншій частоті. У цьому випадку втрата ваги не настільки очевидна, оскільки цикли компенсації висихань зберігають її більш-менш схожими.

Буліміки характеризуються перебільшеною турботою про свій образ тіла, хоча вони проявляються інакше, ніж в анорексії: у цьому випадку споживання стає методом покриття їх емоційних потреб, які не задовольняються відповідними засобами.

Аналогічно анорексії, зміни спостерігаються також на психологічному та соціальному рівні. Зазвичай ці люди проявляють виражену ізоляцію, тому сімейні та соціальні взаємодії часто є бідними та незадовільними. Самооцінка зазвичай є недостатньою. Коморбідність також спостерігалася між булімією, тривожністю і депресією; останній зазвичай представлений отриманим з першого.

Що стосується рівня тривожності, то зазвичай спостерігається паралелізм між тривожністю і частотою переїдання, що здійснюється суб'єктом. Пізніше почуття провини та імпульсивності мотивують поведінку компенсації за переїдання. Саме з цієї причини вказується певна залежність булімії від інших імпульсивних розладів, таких як зловживання психоактивними речовинами, патологічна азартна гра, або розлади особистості, де переважає поведінкова імпульсивність..

Думки, що характеризують булімію, також визначаються як дихотомічні і ірраціональні. Вони витрачають багато часу на день на знаннях про те, що не стають товстими і годують спотворення фігури тіла.

Нарешті, медичні патології також є поширеними, що пов'язано із збереженням у часі циклів викривлення. Зміни спостерігаються на метаболічному, нирковому, панкреатичному, стоматологічному, ендокринному або дерматологічному рівнях.

Причини розладів харчування

Існують три фактори, які були продемонстровані в більшості консенсусом авторів-експертів у цій сфері знань: схильність, спонукання і увічнення. Таким чином, здається, є згода у наданні причинності ТСА - це мультикаузний аспект, коли як фізіологічні, так і еволюційні елементи спряжені, психологічні та культурні чинники, як втручання у виникнення патології.

Серед сприятливих аспектів згадуються індивідуальні фактори (надмірна вага, перфекціонізм, рівень самооцінки тощо), генетичні фактори (більш висока поширеність у суб'єкта, чиї члени сім'ї мають таку психопатологію) і соціокультурні фактори (модні ідеали, харчові звички, упередження, отримані з зображення тіла, захищена батьківська захист тощо).

В якості прискорюють фактори є вік суб'єкта (більша вразливість в підлітковому та ранньому віці), неадекватна оцінка організму, практика надмірних фізичних вправ, стресові умови, міжособистісні проблеми, наявність інших психопатологій тощо..

Увічнюючі фактори розрізняються в термінах психопатологій. Незважаючи на те, що негативні переконання щодо образу тіла, соціального тиску та досвіду стресових переживань є загальними, у випадку анорексії найважливіші фактори пов'язані з ускладненнями, що виникають через недоїдання, соціальну ізоляцію та розвиток. страхів і нав'язливих ідей щодо їжі або форми тіла.

У випадку булімії центральними елементами, які підтримують цю проблему, є цикл компенсації виснаження, рівень тривожності і наявність інших неадаптивних поведінок, таких як зловживання психоактивними речовинами або самостійне пошкодження..

Основні поведінкові, емоційні та когнітивні прояви

Як обговорювалося в попередніх рядках, порушення харчової поведінки призводять до довгого переліку проявів як фізичних (ендокринні, харчові, шлунково-кишкові, серцево-судинні, ниркові, кісткові та імунні), так і психологічні, емоційні та поведінкові..

Підводячи підсумки, На цьому другому наборі симптомів може бути:

На поведінковому рівні

• Обмежувальні дієти або переїдання.
• Компенсація споживання при блювоті, проносних і діуретичних засобах.
• Зміни в режимі прийому і відторгнення деяких специфічних харчових продуктів
• Обсесивно-компульсивна поведінка.
• Самонанесення та інші ознаки імпульсивності.
• Соціальна ізоляція.

На психологічному рівні

• Страшний страх поглинання.
• Помилки про дієту, вагу і образ тіла.
• Зміна у сприйнятті образу тіла.
• Зниження творчої спроможності.
• Плутанина в почутті повноти.
• Труднощі в здатності до концентрації.
• Когнітивні викривлення: поляризоване і дихотомічне мислення, селективні абстракції, атрибуція думки, персоналізація, надгенералізація, катастрофізм і магічне мислення.

На емоційному рівні

• Емоційна лабільність.
• Депресивна симптоматика та суїцидальні ідеї.
• Тривожні симптоми, розвиток специфічних фобій або генералізована фобія.

Втручання ТЦА: цілі першого персоналізованого обслуговування

У загальному підході в інтервенції ТЦА наступні рекомендації можуть бути корисним керівництвом для надання першої індивідуальної уваги в залежності від представленого випадку:

1. Підхід до проблеми. У цьому першому контакті заповнюється анкета для отримання найбільшого обсягу інформації про історію та перебіг захворювання.

2. Усвідомлення. Дозвольте пацієнту провести адекватне розуміння девіантної поведінки, пов'язаної з цим розладом, щоб вони могли усвідомити життєвий ризик, отриманий від цих.

3. Мотивація до лікування. Усвідомлення важливості звернення до фахівця з психології та спеціалізованої клінічної психіатрії є фундаментальним кроком для забезпечення більшої ймовірності терапевтичного успіху, а також раннє виявлення початкової симптоматики може бути великим предиктором позитивної еволюції захворювання..

4. Інформація про ресурси інтервенції. Пропозиція адрес, що представляють інтерес, може бути корисною для збільшення сприйняття отриманої соціальної підтримки, наприклад, асоціацій пацієнтів ТЦА, які відвідують групи групової терапії.

5. Бібліографічні рекомендації. Це може вказувати на читання деяких посібників самодопомоги, як для самих пацієнтів, так і для найближчих родичів.

До висновку

Враховуючи складний характер цього виду психопатології і сильних факторів підтримки, які роблять сприятливу еволюцію цих розладів дуже важко, Раннє виявлення перших проявів представляється істотним а також гарантування багатокомпонентного та мультидисциплінарного втручання, яке охоплює всі змінені компоненти (фізичні, когнітивні, емоційні та поведінкові), а також широкий набір уражених життєвих областей.

Бібліографічні посилання:

• Cervera, Монтсеррат. "Ризик і профілактика анорексії і булімії". Мартінес Рока. Барселона, 1996.
• Фернандес, А. і Турон Гіл. "Порушення харчової поведінки". Массон 2002.
• Райх, Роза Марія. "Анорексія і булімія: порушення харчування". Піраміда Мадрид, 2001.