Акінетичні типи мутизму, симптоми і причини

Акінетичний мутизм є синдромом, що характеризується зниженням частоти рухів, включаючи вербальну поведінку, пов'язану з мотиваційними дефіцитами, які виникають як наслідок пошкодження мозку..

У цій статті ми опишемо Що таке акінетичний мутизм? і які його симптоми, причини і основні типи.

• Схожі статті: "15 найбільш частих неврологічних розладів"

Що таке акінетичний мутизм?

У 1941 році Кернс, Олдфілд, Пеннібекер і Вітерідж описали випадок Елсі Нікс, 14-річна дівчинка з кістою в правому бічному шлуночку. У міру того як вона зростала, деформація призвела до того, що Елсі все частіше отримувала головні болі, що змушувало лікарів застосовувати лікування морфіном.

Пацієнтка почала проявляти ознаки апатії разом зі значними порушеннями у своїй здатності говорити і контролювати рухи. Симптоми прогресували до стану, коли Кернс і його співробітники хрестилися з назвою "акінетичний мутизм".

Ці автори описали розлад як стан, в якому людина залишається нерухомим, хоча він може зафіксувати погляд в об'єктах і слідувати рухам. Статизм також впливає на рухи, необхідні для мовлення та інших вокалізацій. Хоча іноді виконуються дії і видаються звуки, вони зазвичай не є добровільними.

Як ми побачимо нижче, пропозиція команди Кернса була поновлена ​​протягом багатьох років і, як наслідок, науковий прогрес. Сьогодні для опису часто використовується термін "акінетичний мутизм" Будь-який випадок, який показує відсутність рухової і словесної поведінки що дає йому назву, і що також може складатися з менш серйозних дефіцитів.

• Вас може зацікавити: "Вибірковий мутизм: симптоми, причини та лікування"

Симптоми і основні ознаки

Cairns et al. (1941) вказали на п'ять ключових ознак для діагностики акінетичного мутизму: наявність настороженості, здатність фіксувати погляд на інших людей, виконання рухів очей як реакція на слухові стимули, дії у відповідь на замовлення вони повторюють і труднощі розмовляти і спілкуватися взагалі.

Проте в даний час ми маємо більш конкретні знання про акінетичний мутизм. У своєму огляді відповідної наукової літератури Rodríguez-Bailón et al. (2012) роблять висновок, що Значне зниження кількості вербальних поведінок і здатність слідувати об'єктам з погляду є двома основними діагностичними критеріями.

Автори цієї роботи підкреслюють мінливість емоційних порушень у цих випадках. Таким чином, пацієнти з явними порушеннями у вираженні емоцій були ідентифіковані, але й інші з ознаками розгальмування. Це клінічне різноманіття пов'язане з конкретним розташуванням уражень головного мозку, які викликають акінетичний мутизм.

Характеристика нерухомості цієї зміни виявляється у всіх аспектах рухових навичок, так що ті, хто має акінетіческій мутизм вони не можуть говорити, робити жести або формувати міміку, або вони зазнають серйозних труднощів. Коли вони це роблять, рухи, як правило, повільні і мізерні, і односкладові відповіді.

Люди з акінетичним мутизмом не паралізовані на руховому рівні, але зміни, які викликають це, здається, впливають на волю і мотивацію до поведінки, включаючи словесні. Багато пацієнтів з цим розладом повідомили, що вони помічають опір, який заважає їм рухатися, коли вони намагаються це зробити.

Види акінетичного мутизму та його причини

Симптоми і ознаки кожного випадку акінетичного мутизму залежать від областей мозку, пошкоджених причинним фактором розладу. У широкому розумінні можна виділити два варіанти акінетичного мутизму: фронтальний і мезенцефальний, які пов'язані з ураженнями в лобовій частці мозку і в мезенцефалоні, відповідно..

Фронтальний акінетичний мутизм часто викликаний змінами в кровопостачанні, особливо в передній церебральній артерії. Розлади та інсульти є найбільш частими причинами акінетичного мутизму, хоча він також може з'явитися як наслідок інфекцій, контакту з токсичними речовинами і нейродегенеративними захворюваннями.

Коли акінетичний мутизм виникає як наслідок фронтального ураження, він часто з'являється разом з ознаки розгортання типовий для лобового синдрому. Таким чином, у цих випадках часто бувають імпульсивні емоційні реакції, пов'язані в основному з пасивністю.

Мезенцефалон являє собою субкортикальну структуру, яка містить ядра мозку, які є важливими, як коллікули, що беруть участь у візуальному та слуховому сприйнятті, а також сутність nigra, яка є фундаментальною у виробництві дофаміну і, отже, у армуванні. Цей вид акінетичного мутизму пов'язаний з гіперсорносністю і мотиваційним дефіцитом.

Акінетичний мутизм також може бути викликаний затримкою дихання (що може призвести до гіпоксії головного мозку), травмою голови, пухлинами, менінгітом, гідроцефалією, пошкодженням таламуса, руйнуванням поясної звивини і хворобою Креузтфельд-Якоба, нейродегенеративним розладом, викликаним пріонних інфекцій.

Бібліографічні посилання:

• Cairns, H.; Oldfield, R. C.; Pennybacker, J. B. & Whitteridge, D. (1941). Акінетичний мутизм з епідермоїдною кістою 3-го шлуночка. Brain, 64 (4): 273-90.

• Rodríguez-Bailón, M; Triviño-Mosquera, M; Ruiz-Pérez, R. & Arnedo-Montoro, M. (2012). Акінетичний мутизм: огляд, пропозиція нейропсихологічного протоколу та застосування до випадку. Annals of Psychology, 28 (3): 834-41.