Терапія Мнимої переробки та переробки (TRIR)

Одним з найпотужніших інструментів, які люди, які йдуть на психологічну терапію, мають поліпшити своє психічне здоров'я, є фантазія. Через цей ресурс психотерапевти можуть отримати доступ разом з пацієнтом до своїх дисфункціональних схем, до спогадів про негативні переживання, які спричинили шкідливий емоційний вплив на їх особу.

У цій статті ми поговоримо про одну з Уявна терапія та переробка, що збирає деякі з найскладніших та найпринциповіших методів психологічної терапії, які добре використовуються (вимагають імпровізаційної спроможності та терапевтичних навичок), можуть допомогти багатьом людям перевернути сторінку та прийняти більш адаптивні погляди на своє минуле.

Слід зазначити, що на відміну від інших експериментальних методик, які мало науково контрастні, ця терапія показала свою ефективність для посттравматичного стресового розладу. Зокрема, він показав свою ефективність для пацієнтів з високим рівнем гніву, ворожості та провини у зв'язку з травмою.

Що таке уявна переробна терапія та переробка?

Уявна повторна переробка та терапія (TRIR) спочатку була розроблена для лікування дорослих, які перенесли сексуальне насильство в дитинстві. Він був запропонований компанією Smucker and Dancu (1999, 2005), хоча сьогодні існують різні варіанти (див. Arntz і Weertman, 1999 та Wild and Clark, 2011) для вирішення різних проблем.

TRIR приділяє особливу увагу емоціям, імпульсам і потребам пацієнта при повторному переживанні травми в уяві. Травма не заперечується: хворий виправляє ситуацію у своїй уяві, щоб у цьому він тепер міг висловити свої почуття і діяти відповідно до своїх потреб, чого в той час було неможливо (через його вразливості або безпорадності, або просто, за те, що в шоці).

Це поєднання уявної експозиції, доменної уяви (в якій пацієнт приймає більш активну роль-головний герой) і когнітивної реструктуризації, орієнтованої на травму. Основними завданнями уявної переробки та переробки є:

• Зменшіть тривожність, зображення та повторювані спогади про травму / емоційно негативну ситуацію.
• Зміна неадаптивних схем пов'язані з зловживанням (почуття безсилля, бруду, властивого зла).

Чому рекомендується використовувати TRIR?

Найбільш ефективні методи лікування травматичних спогадів мають спільну складову уявної експозиції. Травматичні спогади, особливо з дитинства, кодуються переважно у вигляді зображень високої емоційної інтенсивності, до яких дуже важко дістатися чисто мовними засобами. Необхідно активізувати емоції, щоб отримати доступ до них і вміти розробляти і обробляти їх більш адаптивним способом. Коротше кажучи, уява має більш сильний вплив, ніж вербальна обробка на негативні і позитивні емоції.

У яких випадках можна використовувати?

Взагалі, вона використовувалася в більшій мірі у тих людей, які перенесли травму в дитинстві (сексуальне насильство над дітьми, жорстоке поводження з дітьми, знущання), і що, як наслідок, розвинули посттравматичний стресовий розлад.

Однак,, може бути використаний у всіх тих, хто пережив негативний досвід в дитинстві / підлітковому віці - не обов'язково травматичний- що негативно вплинули на розвиток їх особи. Наприклад, ситуації недбалості (не дотримуються належним чином), які не задовольняли свої психологічні потреби в дитинстві (прихильності, безпеки, почуття важливості і розуміння, підтверджені як особистість ...).

Вона також використовується у випадках соціальної фобії, оскільки ці люди зазвичай представляють повторювані зображення, пов'язані з спогадами про травматичні соціальні події (відчуття приниження, відхилення або самого дурня), що сталося на початку розладу або під час його погіршення.

Він також використовується у людей з розладами особистості, такими як прикордонний розлад особистості або розлад ухилення особи.

Варіанти та фази цієї психотерапевтичної моделі

Два найвідоміші варіанти TRIR: Smucker і Dancu (1999), Arntz and Weertman (1999).

1. Варіант Smucker і Dancu (1999)

• Фаза виставки у уяві: полягає у зображенні у уяві, із закритими очима, цілої травматичної події, як вона з'являється у відродженнях і кошмарах. Клієнт повинен голосно і в теперішньому часі висловлювати те, що він переживає: чуттєві деталі, почуття, думки, дії.
• Фаза уявної переробки: клієнт повторно візуалізує початок сцени насильства, але тепер включає в себе сцену свого "дорослого" (теперішнього), який приходить на допомогу дитині (що є його минулим я, що зазнало зловживання). Роль «дорослої особистості» полягає в захисті дитини, вигнанні злочинця і доведення дитини до безпечного місця. Пацієнт повинен вирішити, які стратегії використовувати (саме тому їх називають уявними доменів). Терапевт веде його протягом усього процесу, хоча і недирективно.
• Фаза умивання "Виховання". Завдяки питанням дорослий змушений безпосередньо взаємодіяти з уявою з травмованою дитиною і підтримувати її (через обійми, запевнення, обіцяє залишитися з ним і піклуватися про нього). Коли вважається, що клієнт може бути готовий укласти уяву "виховання", його запитують, чи має він що-небудь сказати дитині, перш ніж закінчити уяву..
• Фаза переробки після уяви: вона прагне сприяти лінгвістичній обробці роботи, що виконується у уяві, і посилювати позитивні альтернативні уявлення (візуальні та вербальні), створені під час уяви про домен..

2. Варіант Арнтца і Веертмана (1999)

Цей варіант складається з 3 фаз (дуже схожих на фази Smucker і Dancu), але він відрізняється від Smucker у 2 речах:

• Не треба уявляти всю травматичну пам'ять, це можна уявити лише тоді, коли пацієнт зрозуміє, що трапиться щось страшне (це дуже важливо перед лицем травм, пов'язаних із сексуальним насильством над дітьми). Переробка може починатися в цей час, і пацієнтові не потрібно пам'ятати деталі травми і пов'язаних з нею емоцій.
• На третьому етапі новий хід подій розглядається з точки зору дитини, а не дорослого, що дозволяє новим емоціям вийти з еволюційного рівня, в якому травма сталася. Таким чином, пацієнти розуміють перспективу дитини, яка дійсно мала або нічого не могла зробити, щоб уникнути ситуації зловживань. Цей третій етап дуже корисний для того, щоб справити почуття провини ("я міг зупинити його", "я міг би сказати, що він не хоче"), коротше кажучи, відчуваю, що щось могло бути зроблено інакше, ніж те, що було зроблено.