Профілактика здоров'я. Деякі концептуальні посилання

"Дерево, яке росте криво ... ¿його стовбур ніколи не випрямляється?

Я запитав мою дорогоцінну дочку, яка цікавилася тим, що я пишу, про те, що вона думає про сумніву, з якою я почав цю статтю: "Дерево, яке росте криво ¿ніколи твій стовбур не випрямляється? ", і вона дуже впевнена і швидко відповіла мені:" ніколи, для будинку Дори є маленьке дерево, яке всякий раз, коли я проходжу, все ще горбатий. "Я думаю, що він має якусь причину, я думаю Найкраще, щоб уникнути того, що вона виникла.

«Суспільство, здатне вирішувати превентивний крок у всій своїй повноті (соціальній, екологічній, трудовій), буде такою, що, за шкалою Маслоу, задоволення колективних потреб можна назвати соціальною самореалізацією» J, 1996, стор 75). Це, безумовно, може бути фундаментальною причиною для відданості всієї цієї роботи підходу до профілактики у сфері охорони здоров'я.

Продовжуйте читати цю статтю PsychologyOnline, якщо ви хочете дізнатися більше про це Профілактика здоров'я. Деякі концептуальні посилання.

1. Про концепцію профілактики
2. The
3. Концептуальні посилання.
4. Класифікація за рівнями профілактики

Про концепцію профілактики

"Краще застерегти, ніж пошкодувати".

Неадекватне використання концепції профілактики, може бути центром численних плутань, які були на рівні нашої практики охорони здоров'я.

Слово профілактики , З дієслова запобігання, визначається як "підготовка, схильність, що береться, щоб уникнути певної небезпеки, заздалегідь готувати одну річ" (Larousse, 1950, p. 755). Тоді зрозуміло, що, використовуючи цей термін, ми посилаємося на попереджувальні дії. Але ми повинні були б запитати, логічно, і це було б одним з перших "небезпек", ¿ що ми очікуємо??.

Якщо це передбачити небезпеку, або передбачити, що речі можуть бути кращими, ніж вони є. Можливо, навіть очікування - це лише тривога. Ця очевидна гра на словах, яку я вважаю необхідною в подальшому аналізі практик профілактики здоров'я, оскільки наукове уявлення терміна з точки зору його особистого змісту не є абсолютно не пов'язаним з природним представництвом некритичний носій.

Ми могли б також подумати, після Фуко, це Профілактика - це "мистецтво коригування", який є засобом "гарного каналізації", який, неправильно застосований, може стати небезпечним. (Foucault M, 1976). У нас була б інша небезпека, пов'язана з величиною терміну і визначенням його меж. Правильним каналом профілактики є те, що може визначити її легітимність, що може запобігти можливе "збочення" профілактики. Я читав у хорошому романі наступне: ... "Оскільки я знав, що страх музика була невід'ємним супутником всіх видів жахів, замість того, щоб насолоджуватися темою любові, я завжди дуже хотів виявити мінімальні зміни в мелодії, щоб закрити очі і щоб уникнути шоку в душі Всі знали, що цей тип страждань був дуже поганий для здоров'я, настільки, що Міністерство охорони здоров'я та допомоги тільки що заборонило включення страху музики в кіно, тому що це сильно вплинуло на печінку глядачів ... »(Esquivel L, 1995, с. 76).

Попередження як концепція має свої межі, межі логіки і природи. Також не «жити - це вмирати» (Colado P, 1996, p. 82). Ви можете запобігти абсурдним речам, щоб уникнути "небезпеки" для нашого життя, або ввівши інший обговорюваний термін, щоб досягти адекватного здоров'я.

«Викривлення» профілактики, ми можемо також посилатися на інтерпретацію численних дій, які без адекватної систематичної і строгості можуть бути класифіковані як профілактичні, надаючи нелегітимності поняттю, що змушує її втрачати свою цінність. Потім вона стає настільки невизначеною і розбавленою, що запобігає визнанню і зменшує наукову практику профілактики.

The

"Шлях пекла повний добрих намірів".

Останніми роками визначення понять «Політика охорони здоров'я» особливо враховують цінність практики запобігання. Вони визначені, перш за все, як такі, що дозволяють людям мати здоровий спосіб життя та надавати громадам можливість створювати та зміцнювати середовище, в якому підвищується рівень здоров'я та зменшуються ризики хвороб..

Профілактика передбачає розвивати попереджувальні дії. Зусилля, спрямовані на "передбачення" подій, для того щоб сприяти добробуту людини і таким чином уникнути небажаних ситуацій, відомі під назвою профілактики "(PAHO, 1995)." Працюючи в профілактиці, потрібно працювати з реальними причинами або гіпотетично про те, що, щоб дозволити йому статися зараз, щоб трактувати його пізніше, означало б велику вартість у грошах, у стражданні, в очікуванні життя »(Topf J, 1996, p. 6).

Профілактика в галузі охорони здоров'я передбачає наукову концепцію роботи, це не просто спосіб здійснення, це спосіб мислення. Це також спосіб організації та дії, важливий організатор у концепції системи охорони здоров'я. Система охорони здоров'я є більш ефективною в тій мірі, в якій вона запобігає більше, ніж лікування. Вона є більш ефективною з соціальної точки зору - соціально, суспільство з якісними та кількісними досягненнями в плані показників здоров'я не є однаковим, що передбачає благополуччя її членів і більший соціально-економічний розвиток..

Він більш економічно ефективний - Лікування передбачає інвестування більшої кількості економічних ресурсів, більших витрат. Найважливіше, що вона є більш ефективною, оскільки, як зазначено в конкретній сфері професійних дій психолога, профілактика шукає "виявлення тих факторів, які дозволяють сприяти здоров'ю та здійсненню різних заходів, щоб тримати людей здоровими »(Guiofantes S, 1996, p. 31), і саме рівень здоров'я людей є найвищим показником ефективності будь-якої системи охорони здоров'я.

Важко думати про профілактику, не замислюючись про істотні зміни в структурі системи охорони здоров'я, але перш за все у змінах способів мислення, теоретичних стартових моделей, епістемології, філософії і навіть систем переконань, настільки вкорінених у професіоналів, які працюють у сфері охорони здоров'я та в різних наукових дисциплінах. тих, хто засновує свої дії.

Ці зміни, які, на нашу думку, повинні бути викладені в загальних принципах профілактичних заходів у сфері охорони здоров'я, були б тими, які могли б призвести до завдань профілактики на добре керованому шляху. Давайте ж спробуємо оцінку в цій роботі принаймні однієї з суттєвих моментів обговорення, в якій ми повинні працювати, і які могли б стати можливими загальними принципами, які служать підтримкою превентивних практик у сфері охорони здоров'я. до пункту відправлення: до концептуальних референтів.

Концептуальні посилання.

Профілактика насамперед, визначається як захист від ризиків, загрози навколишнього середовищаe, що неминуче означає спільні дії установ охорони здоров'я, громад та людей, які замість того, щоб інтегрувати їх, запроваджувати їх. Перша міжнародна конференція з питань зміцнення здоров'я, що пройшла в Оттаві в 1986 році за підтримки ВООЗ, зазначає, що необхідно сприяти процесу, за яким люди можуть бути мобілізовані, щоб підвищити свій контроль над здоров'ям та покращити його ... досягти адекватного стану фізичного, психічного та соціального благополуччя ... щоб бути в змозі виявити і виконати свої прагнення, задовольнити свої потреби і змінити або пристосуватися до навколишнього середовища ». Щоб справді досягти цього, необхідно зрозуміти, що розвиток здоров'я не може бути зведено до боротьби з хворобою, до традиційної клінічної практики.

Профілактичні практики не можуть бути прив'язані до старих проблем і схем, наполягаючи принципово і тільки в тому, що багато хто називає «здоровою поведінкою» (Kasl SV, Cobb S. 1966), які пов'язані з різними аспектами, областями і процесами життєво важливе для людини, але бачене дуже пунктуально, і, крім того, вони були, принаймні частково, опосередковані формалізмами та фундаментальними концептуальними недоліками. Відкриття нових перспектив у цьому сенсі передбачає реалізацію критичного аналізу, який проходить через концептуальну, технічну та інструментальну підтримку, яка підтримала ці практики.

Перший аналіз повинен пройти через розмежування перешкод, тих речей, які перешкоджають запобіганню. Давайте подивимося на найважливіші з них, взявши за відправну точку самокритичне бачення деяких характеристик, у певних способах, в яких ми багато разів розробляли наші дії зі здоров'я. Я буду використовувати цю частину роботи д-ра Мануеля Кальвіньо, де він вирішував цю проблему (Calviño M, 1995, 1996).

• A Перша перешкода це шлях МОДЕЛЬ в яких були задумані практики охорони здоров'я. Це те, про що згадували в інших роботах (Calviño M. 1995). По суті, це парадигма функціонування, яка глибоко вкорінена в усіх професійних практиках, особливо в традиційній медичній моделі, згідно з якою професійний статус дає переважне становище над визначенням поведінки, яку слід дотримуватися в певних відносинах. тих, які були б об'єктом професійної дії. Місце професіонала представляється місцем освоєння моделі, яка повинна бути досягнута (вона може бути теоретичною моделлю або навіть особистою). Є діада, де з одного боку задуманий лікар, як єдиний, хто повинен знати, що робити, а з іншого боку, пацієнт, як той, хто повинен робити те, що їм сказано, перша пропозиція. модель, за якою слід слідувати, і другий. Ця модель підходить Вона приховує відносини влади-підпорядкування, даючи до лікаря своєрідну «парадигматичну гегемонію», а отже і «медикаментові» розуміння хвороби і здоров'я. Це значно скорочує можливість проведення дій з рівною участю та співпрацею, що є суттєвими елементами в профілактичних заходах.
• The Друга перешкода дається поняттям STATIC суб'єкта, що одержує санітарну дію. У випадку, який нас цікавить, він дуже чітко встановлюється в деномінації "пацієнта", того, на кого потрапляє дія і чия функція, здається, терпляче чекає. Це висловлюється різними способами в практиці охорони здоров'я. Іноді здається, що єдине, про що ми просимо людей, на яких падає наша робота, це те, що вони "відпускають". Вони подібні до інертних тіл, які будуть рухатися нашими діями.

Інакше наші ідеї та робочі процедури однакові для всіх пацієнтів і груп населення. Contreras E., зосереджуючись, перш за все, на тому, що слід досліджувати і оцінювати, звертає увагу на "незначне використання цього значного об'єктивації держав - і навіть процесів - знань, переконань, практик і поведінки конкретні групи населення в дуже специфічних і специфічних областях »(Contreras E.1994, стор. 117). Столкінер А стверджує, що "профілактичні та громадські програми повинні визнавати і сприяти спонтанним формам повторної приналежності соціальних груп" (Stolkiner A, 1994, p. 52).

У багатьох випадках проблеми профілактики вирішуються на робочому місці або в бюро чиновників у сфері, де передбачається втручання..

• Існування неадекватної оцінки (недооцінка або завищення) потенціалів і можливостей груп, з якими працює. Тенденція полягає в тому, щоб думати, що пацієнт, або група пацієнтів не може сам по собі, що ми завжди повинні бути разом з ним, або безпосередньо (консультація, госпіталізація і т.д.) або символічно (як медичний рецепт, як медицина, як метод, що підтримує патерналістську соціальну модель.

Інші способи, в яких це було висловлено неадекватна оцінка Вони можуть бути такими:

• Зображення про те, що профілактичні заходи є «бідними» або другорядними заходами охорони здоров'я. Це посилюється в першу чергу тому, що існує уявлення про те, що вирішені проблеми стосуються маргінальності або суб'єктивності, а по-друге, тому що це єдине, що може бути зроблено, коли немає інших ресурсів.
• З іншого боку, «чужий» або віддалений характер профілактичних дій для найбільш сприятливих соціальних груп, більш культурного, інтелектуального, а також вищого соціального статусу (можливо, вони частково врятовані від таких питань, як куріння, гіпертонія і нещодавно СНІД). Ці групи не відчувають себе викликаними в профілактичних заходах, які здійснюються, і, що ще гірше, насправді не в них зазвичай думають..
• The без урахування існуючих потреб в групах населення, в яких ми працюємо, що останнім часом ми намагалися виправити за допомогою «Попередження доказів» (тобто здійснення діагностики потреб груп, на які ми працюємо, і на цій основі розробляються профілактичні програми).
• Нарешті, з боку багатьох фахівців, які присвятили себе завданням профілактики, існує певне узагальнене бачення, що при роботі над профілактикою необхідно «знизити рівень», треба забути про здатність до абстракції, інтелектуальної складності. Ви повинні робити речі дуже поверхнево, майже по-дитячому.

The остання перешкода до яких я буду посилатися, це те зосереджена увага які мали профілактичні практики в екстремальних групах або екстремальні симптоми.

Це дуже важливо, коли ми думаємо про ступінь та вплив практики профілактики .

Ідея була б: якщо важливими є носії «анти-оздоровчої поведінки» для профілактики, то більш важливими є ті, хто ще не розвинув такого типу поведінки, ані сприятливий, «просалуд». Це будуть групи ризику в правильному сенсі слова, ті, які ще не є, але можуть бути. Якщо освітня мета профілактики полягає у сприянні виникненню та розвитку здорового способу життя, ми повинні працювати з найбільш схильними верствами населення, які є групами ймовірного ризику. Вони "чекають", щоб побачити, що вони роблять, якщо їх викликають і їм дають доступ до більш здорового і збагачуючого способу життя, напевно, швидше за все, вони приєднаються до цієї компанії..

За словами Освальдо Сайдона: «Концепція групи ризику служила лише для легітимації дій контролю та соціального виключення в різних секторах населення. Заохочується уявна ідея про те, що існує якась безсмертя для сигар. або для тих, хто знаходиться поза ризиковими ситуаціями »... (Saidón O, 1994, с. 17)

Кальвіно М. стверджує, що переважна модель виконання в практиці профілактики було відзначено в основному (Calviño M, 1996):

1. Мало значення і інтерес медичних працівників до завдань профілактики.
2. Депрофесіоналізація профілактичних заходів.
3. Стилі виконання непридатні для реальних і істотних цілей профілактики.
4. Недооцінка практики запобігання.
5. Переважання самодержавної "медичної центристської" моделі, яка не сприяє участі.

Аналіз може продовжувати свідчити про наявність інших основних принципів, які необхідно враховувати при проведенні профілактичних заходів.

Одним з найважливіших принципів є той, що стосується рівнів запобігання, розмежування великого значення, враховуючи, що відповідно до рівнів, на яких здійснюється профілактика, визначення профілактичних заходів змінюється..

Класифікація за рівнями профілактики

Класифікації на рівнях профілактики були зроблені згідно з кількома посиланнями, такими як:

• Типи профілактики, що відповідають різним моментам або етапам еволюції різних захворювань (Клінічна модель)
• Ті, що відповідають різним рівням медичної допомоги (первинному, вторинному та третинному) з особливостями, які кожна з них має на увазі (організаційна модель)
• Відповідно до областей, де здійснюється профілактика. (Функціональна модель)

Класифікації, орієнтовані на модель клінічного підходу, встановлюють різні рівні профілактики на основі класифікації на основі того, що відбувається в процесі захворювання. Як приклад, ми можемо навести класифікацію Каплана та Стівенсона С., яку Bleger використовує для вирішення цієї проблеми, і хоча вони були розроблені з метою подолання психічних захворювань..

Каплан посилається на існування a первинної профілактики які спрямовані на зниження ризику захворювання. The вторинна профілактика які б прагнули скоротити тривалість захворювання, його ранню діагностику та її ефективне лікування та лікування третинної профілактики які будуть спрямовані на уникнення появи сиквелів, ускладнень і реабілітації суб'єкта для їхньої соціальної реінтеграції. (Bleger, 1994).

Стівенсон С. виконує класифікацію в Росії передбачувана профілактика як такий, який намагається змінити стан, пов'язане або попереднє захворювання, пов'язане з його етіологією, відносна профілактика того, що колись з'явився розлад, лікують, щоб уникнути більших наслідків, і абсолютна профілактика що йде у бік скасування причин і застосування наукових заходів (Bleger, 1994).

Guiofantes S пропонує прийняття початкових і середніх класів в концептуалізацію профілактики в рамках психології здоров'я, заснованої на тому, що було запропоновано Santacreu, Márquez і Zaccagnini (Guiofantes S, 1996). Розуміє "первинну профілактику, спрямовану на отримання інформації, що дозволяє нам знати змінні або біопсихосоціальні фактори, які можуть викликати появу певної проблеми, щоб уникнути походження погіршення стану здоров'я. навпаки, після отримання попередньої інформації, заходи, спрямовані на уникнення чи зменшення факторів, які можуть посилити певну ситуацію, становлять вторинну профілактику ... в тій мірі, в якій проблема вже сталася, будь-яке втручання, спрямоване на усунення шкоди або погіршення викликані не можна назвати профілактикою, але повинні бути осмислені як лікування. " (Guiofantes S, 1996, с. 31).

Ці класифікації, так чи інакше, були присутні в практиках профілактики здоров'я, які впродовж багатьох років виконувалися, є корисними критеріями для врахування типу роботи, яку ми виконуємо, але обмежуються концепцією. Закритий і архаїчний процес хвороби. Вона має відносну обґрунтованість, оскільки її знання необхідні як один із загальних принципів, які необхідно застосовувати в профілактичних заходах.

На основі моделі, організованої системою охорони здоров'я, рівень профілактики прирівнюється до рівня охорони здоров'я. Так багато професіоналів кажуть, що первинна профілактика - це та, яка здійснюється безпосередньо з громадою, з різними групами населення, в поліклініках і клініках, і що профілактика на вторинному і третинному рівнях відбувається в лікарнях і спеціалізованих центрах. , Ця регіональна класифікація, хоча корисно розмістити нас географічно, може призвести, зрозумівши в ізольованому контексті, до виконання помилок.

Цей тип класифікації було б виправданим, якщо ми маємо на увазі специфічність і відмінні риси, які реалізація превентивних дій мала б на різних рівнях здоров'я, де можна було б говорити про більш часті і ймовірні види профілактичних дій. Наприклад, «профілактика на стаціонарному рівні здоров'я означає уникнення ускладнень, зменшення ризиків, полегшення реабілітації та якості життя пацієнта, підготовка їх до відповідальності за власну турботу, краще подолання та контроль за своїм захворюванням . (Rodríguez G, 1997). Якщо це було пов'язано з класифікаціями, які раніше були викриті, ми могли б сказати, що в лікарняної або вторинної профілактики дії частіше вторинна та третинна профілактика за словами Каплана.

Ці елементарні принципи, іноді невідомі, мають маргінальні практики запобігання і втручаються у "антипрофілактичні" способи мислення багатьох медичних працівників..

Нарешті ми посилаємося на це класифікація за функціональним критерієм, в якому ми говоримо про реалізацію профілактики, спрямованої до різних областей, і в межах них по відношенню до різних секторів.

Повертаючись до Bleger це піднімає: "У цьому проходженні хвороби до сприяння здоров'ю, для зустрічі з людьми в їхніх професіях і звичайних завдань і щоденних, ми знаходимо різні рівні організації, серед яких ми повинні враховувати принципово, інститути, групи, громада, суспільство ». (Bleger, 1994, p. 38).

У Програмі розвитку психології здоров'я на Кубі пропонується: «... здійснити реальну профілактичну роботу, необхідно, щоб акція потрапила на основні групи громади: вагітні жінки, дошкільнята, школярі, вчителі, батьки, підлітки трудові колективи, політичні групи тощо. Заходи профілактики були включені через три фундаментальні програми: «Інтегральна увага до жінки і дитини», «Увага до вченого» і «Медицина роботи». (Програма розвитку 2000, 1987, с. 14).

Ці класифікації функціональні та практичні, Вони також дозволяють розмежувати сфери діяльності і знову повертатися до необхідних і суттєвих особливостей, оскільки одним із загальних принципів у профілактиці є те, що для запобігання треба знати, що вона має запобігти, її особливості. Однак у багатьох випадках я міг помітити, що, акцентуючи увагу на групі або області, на якій я працюю, ми забуваємо про існування, іноді повністю ігнорованого, взаємозв'язку, який також у цих конкретних областях має різні групи, вони відповідають, як це сталося з усіма нами, як приклад, так багато запобігання у всіх згаданих класифікаціях, ми забуваємо запобігати в наших медичних закладах, запобігти собі.

Хоча ми зосереджуємо свою увагу на одній точці, ми не повинні забувати про інші точки, що складають ціле. З цими класифікаціями рівнів треба трохи подумати: всі моменти повинні бути присутніми в момент нашого виконання, краще знати, що ми робимо, навіть якщо ми залишаємося «в полоні» одного. Дійсна річ дійсно виявляється концепцією самої профілактики, що, хоча ми проводимо лікування, вона повинна бути присутнім.

Я переконаний, що є ще багато інших концептуальних референтів принципу, які я не збираюся охоплювати, але якщо необхідно вказати, що профілактика в здоров'ї є завданням, яке вимагає:

• Спосіб мислення з концептуальними референтами за моделями, які повинні бути до розробки, що містить концепцію профілактики.
• Наступна організація системи охорони здоров'я відповідно до загальних принципів запобігання, що застосовуються у всіх ланках системи.
• Реалізація професійних дій, спрямованих на досягнення мети Запобігання.

Реалізація цих професійних дій передбачає суворе спостереження за певними елементами. Серед найважливіших можна відзначити:

• Виконання профілактичні заходи в охороні здоров'я Це не конкуренція єдиної наукової дисципліни. Це земля кожного і власність нікого, можливо, спеціалізована в цій справі, але всі фахівці в галузі охорони здоров'я повинні здійснювати профілактичні заходи. Вона багатодисциплінарна у своєму застосуванні та міждисциплінарна у своїй концепції.
• Буде потім попереджувальні дії що кожен спеціаліст може і повинен виконувати (свідомі, структуровані і плановані) і профілактичні дії, які групи різних фахівців можуть підготувати у вигляді програм, які охоплюють різні рівні дій. Всі добре продумані і виконані однаково вірні. Ми не повинні сидіти і чекати, коли департаменти з питань охорони здоров'я створять програми, і ми також повинні брати участь у програмах, створених Департаментами охорони здоров'я..
• У взаємозв'язку між медичними, психологічними і педагогічними науками розроблені різні методики, з якими вона працює при виконанні профілактичних цілей..
• The Освіта та зміцнення здоров'я, це деякі з профілактичних заходів, які були реалізовані з великою кількістю технічних ресурсів (соціальна комунікація, психопрофілактика та ін.), таким чином досягаючи виконання профілактичної медичної задачі. Кожен з них вносив свій внесок у свої взаємозв'язки, цілий ряд інструментів, і в той же час цілий спосіб дій у сфері охорони здоров'я.

The технічної та інструментальної специфіки відповідає в загальних рисах на: тип області, в якій ми працюємо, рівень обсягу запропонованих цілей, тип ситуації або проблеми, на які ми маємо намір впливати, потреби, виявлені в центрі уваги наших дій превентивні та концептуальні посилання, з якими ми працюємо.

Отже, це буде ще одним питанням для обговорення майбутніх роздумів у двох інших питаннях: ¿Як я можу виконувати запобіжні заходи? і ¿з якими інструментами я можу виконувати ці дії?

Ця стаття є суто інформативною, в Інтернет-психології у нас немає факультету, щоб поставити діагноз або рекомендувати лікування. Ми запрошуємо вас звернутися до психолога, щоб звернутися до вашого випадку зокрема.

Якщо ви хочете прочитати більше статей, подібних до Профілактика здоров'я. Деякі концептуальні посилання, Ми рекомендуємо Вам увійти до нашої категорії клінічної психології.