Еволюція концепції інтелектуальної непрацездатності

Після відкриття та встановлення психометричної та факторної методології у вивченні інтелекту на початку минулого століття Альфредом Біне та Симоном (1905), пізніше - Терманом (1916) та Вешлером у десятиріччі 30-х років, інтелектуальний коефіцієнт бути центральним чинником оцінки інтелектуального потенціалу.

Однак,, останню пропозицію Американської асоціації з розумової відсталості (AAMR) 1992 р., Здається, рятує деякі недоліки, з якими пов'язана перша формула.

• Схожі статті: "Типи тестів інтелекту"

Інтелектуальна непрацездатність як неврологічний розлад

Як неврологічний розлад (або порушення неврологічного розвитку, відповідно до DSM-V) розуміється будь-яке захворювання, пов'язане з зміни в процесі дозрівання нервової системи що впливає на невідповідне функціонування на рівні поведінки, мислення, руху, навчання, сприйнятливості і інших складних психічних функцій.

Сукупність проявів, які можуть виникнути внаслідок цього, мають дуже велике розмаїття, оскільки необхідно враховувати як розташування дисфункції, так і впливові фактори навколишнього середовища та момент розвитку, в якому відбувається зазначена зміна..

Неврологія - це дисципліна, яка відповідає за дослідження та дослідження ОДД, а також інших нейродегенеративних розладів, порушень статичної травми та психічних розладів. У деяких випадках, Таку ж патологію можна розглядати в межах більш ніж однієї з цих категорій, які відрізняються один від одного за двома вимірами: час (розвиток-занепад) і феноменологічний (когнітивно-емоційний).

Її характеристики

Серед характеристик, що приписуються TND, є складність розрізнення, чи походження зовнішнього прояву основної симптоматики випливає з ODD або типу нормативного функціонування, такого як випадок відволікання ( які можуть бути пов'язані з впливом на структури, які регулюють здатність до уваги, або це може бути вираженою рисою особистості, просто).

Так, біологічні маркери не відомі (пов'язані нейровизуализационние або аналітичні тести), з яких ODD можна однозначно діагностувати. Отже, суб'єктивність оцінювача відіграє значну роль у встановленні діагнозу.

По-друге, TND мають дуже високу коморбідність з іншими патологіями, Той факт, що в певних випадках може ускладнити точну діагностику випадку в тому, що всі наявні мітки повинні бути виявлені. З іншого боку, розмежування між симптоматикою, пов'язаною з одним безладдям, і іншим є також складним, оскільки багато з них мають спільні критерії (наприклад, труднощі в соціальних відносинах у випадку аутизму та мовного розладу)..

• Пов'язана стаття: «Інвалідність та розвиток інтелекту»

Типи порушень неврологічного розвитку

Загалом, TND можна класифікувати за трьома основними категоріями відповідно до критеріїв:

Чи визначено конкретну причину чи ні

У цьому випадку генетичний вплив є суттєвим причинним фактором. Найбільш широко використовувані посібники з класифікації (DSM і CIE) включають зв'язок, навчання, гіперактивність і розлади спектра аутизму. У випадку поведінкових розладів, шизофренічних розладів і розладу Туретта, необхідно враховувати різницю у віці початку кожного з них, тому в залежності від випадку вони також можуть бути включені до цієї першої категорії..

Генетичні зміни пов'язані зі структурною зміною

Більш простого розмежування, оскільки фенотипічні відхилення чітко ідентифіковані (видалення, дублювання, транслокація, диссомії або хромосомні трисомії тощо), як і у випадку синдрому Вільямса.

TND пов'язаний з відомою екологічною причиною

Звичайно розглядається його вплив на взаємодію з генетичними факторами, наприклад, інтоксикація плоду для материнського споживання алкоголю або патологій, отриманих від дії вальпроєвої кислоти.

Традиційна концептуалізація інтелектуальної недостатності

Як зазначалося на початку цих рядків, минуле століття ознаменувалося підйомом психометричних шкал на оцінку та кількісне визначення рівня інтелекту у людини..

Таким чином, єдиною вирішальною посиланням є Розрізняють класифікаційні рівні інтелектуальної непрацездатності на основі інтелектуального коефіцієнта (КІ) особистості. Давайте розглянемо більш детальний опис кожної з цих категорій:

Помірна розумова відсталість

Зрозумійте IC знаходиться між 55 і 70 вона становить 85% від загальної кількості випадків. Будучи найменш значущим рівнем тяжкості важко відрізнити в перші роки життя. У цьому випадку соціальні та комунікативні навички або здатність до анономії досить добре збережені, хоча вони вимагають певного типу нагляду та подальшого спостереження. Немає великих труднощів для досягнення задовільного життя.

Помірна розумова відсталість

Другий рівень більшого ступеня тяжкості з поширеністю 10% - це помірний рівень розумової відсталості, якому IQ приписують між 40 і 55. У цьому випадку рівень соціального та комунікативного розвитку є нижчим і повинні бути під наглядом під час робочої та дорослої життя, хоча в більшості випадків вони все ще можуть пристосовуватися до спільноти.

Важка психічна затримка

Тяжка розумова відсталість пов'язана з ІМ між 25 і 40 і зустрічається в 3-4% від загальної кількості випадків. Його мовна спроможність дуже обмежена, але здатні набувати елементарні звички самостійного догляду. Вони потребують значного рівня підтримки та допомоги для адаптації до життя громади.

Глибока розумова відсталість

Глибока розумова відсталість характеризується IQ менше 25 і вона представлена ​​між 1 і 2% населення з МР. На цьому рівні вони спостерігаються чіткі і серйозні рухові, сенсорні та пізнавальні труднощі. Вони вимагають постійного і постійного нагляду і високої структуризації середовища, в якому вони взаємодіють.

• Пов'язана стаття: "Типи інтелектуальної недостатності (та характеристики)"

Описові виміри інтелектуального функціонування

Остання пропозиція Американської асоціації з розумової відсталості (ААМР) передбачає різке зміна концепції інтелектуальної недостатності і робить акцент на наданні визначення розумової відсталості більш позитивний і оптимістичний відтінок з точки зору оцінки можливостей і потенціалу особи з інтелектуальною дисфункцією, а також необхідної підтримки для досягнення цих цілей.

Таким чином, запропоноване визначення ААМР щодо розумової відсталості пояснює його як низку суттєвих обмежень в інтелектуальному функціонуванні, які, як виявилося, значно нижчі за середнє і яке проявляється до 18 років..

Розміри оцінки розумової відсталості

Зокрема, великі розміри, запропоновані ААМР, на яких можна функціонально оцінити наявні у дитини навички які можуть прийти з глобальним мультидисциплінарним втручанням:

• Інтелектуальні навички.
• Адаптивна поведінка на концептуальному, соціальному та практичному рівні.
• Участь, взаємодія та соціальні ролі.
• Фізичне, психічне здоров'я, етіологія можливих змін.
• Соціальний контекст, що стосується навколишнього середовища, культури та можливостей доступу до такого типу стимуляції.

На відміну від попередніх, в даній пропозиції акцент робиться на соціальний контекст і на визначення того, які ресурси потрібні для забезпечення найбільшої кількості навчання, самостійності та благополуччя дитини в його повсякденному житті, а не як центральний чинник дефіцити і труднощі, представлені малим.

Це має ряд переваг як з точки зору зниження негативного маркування, яке зазвичай пов'язане з індивідуумами з цим типом дефіциту, оскільки визначення надає велику роль потенціалу та здібностям, які будуть розвиватися дитиною. Крім того, це нове визначення sВін більше орієнтований на визначення типу втручання які будуть необхідні для конкретного випадку для отримання максимально можливого рівня розвитку (екологічні, соціальні, особистісні та інтелектуальні адаптації).

У цій новій концепції передбачаються наступні постулати: врахування культурної та мовної різноманітності, комунікативності та поведінки; необхідність існування індивідуальної підтримки на рівні громади; співіснування потенціалів в інших адаптивних областях або особистих можливостях; припущення про поліпшення функціонування людини шляхом забезпечення відповідних опорів протягом безперервного періоду часу.

Одним словом, здається, що останнє визначення розумової відсталості має на меті надати більш практичну, позитивну та адаптивну перспективу це сприятиме більшій інтеграції особистості, як особисто, так і соціально, сприяючи більшому розвитку, підкреслюючи її якості, а не її труднощі.

Бібліографічні посилання:

• Artigas-Pallarés, J. та Narbona, J. (2011): Неврологічні розлади. Барселона: Вигуєра.

• Американська психіатрична асоціація (APA, 2013). DSM-V. (Американська психіатрична асоціація, діагностичний і статистичний посібник з психічних розладів, Вашингтон, округ Колумбія).

• Вердуго А. (1994) Зміна парадигми концепції розумової відсталості: нове визначення ААМР. Століття Нуль.