Хронічний біль, що це таке і як його лікують від психології

The хронічний біль, те, тривалість якого перевищує шість місяців, є досвідом не тільки відмінним від гострого болю кількісно, ​​але і, і перш за все, якісно. Як ви впораєтеся? Щоб знати, спочатку необхідно дослідити, що таке біль.

Як працює біль?

Ідея про те, що відчуття болю залежить тільки від фізичної шкоди (проста лінійна модель), зберігається протягом тривалого періоду часу. Однак цей спосіб розуміння болю вважається недостатнім для пояснення деяких клінічних явищ.

Що відбувається з фантомною болью кінцівок? А з ефектом плацебо? Чому, здається, біль посилюється при мовчанні, в темряві ночі, коли ми в ліжку без будь-якого відволікання?

Мельзак і Стіна запропонували в 1965 р Теорія керуючих воріт, який стверджує, що біль складається з трьох вимірів:

• Сенсорні або дискримінаційні: натякає на фізичні властивості болю.
• Мотиваційний або Афективний: згадані емоційні аспекти його.
• Когнітивний або оціночний: щодо інтерпретації болю відповідно до аспектів уваги, попереднього досвіду, соціокультурного контексту ...

Який вплив мають ці фактори?? Сприйняття шкідливих подразників не є прямим, але є модуляція повідомлення на рівні спинного мозку. Звідси випливає, що для того, щоб відчути біль, необхідний прихід «болю» до мозку. Проте, чи мозок завжди отримує цю інформацію??

Клапан болю

На думку авторів, є ворота, що дозволяють (або не вводити) цю інформацію в нейронний шлях, відповідно до того, чи відкривається або закривається. До згаданих вище розмірів відносяться фізичні, емоційні та когнітивні фактори, які контролюють їх відкриття або закриття

Протягом останнього десятиліття Мелзак запропонував a Модель нейронних мереж який постулює, що, хоча обробка болю є генетично визначеною, вона може бути модифікована досвідом. Таким чином, фактори, які збільшують сенсорний потік больових сигналів, у довгостроковій перспективі можуть змінювати пороги збудливості, збільшуючи чутливість до нього..

В даний час немає сенсу говорити про психогенний біль і органічний біль. Просто у людей, на біль завжди впливають психологічні чинники, це означає, що в його експериментах не тільки йде від больових рецепторів до мозку, а й у зворотному напрямку.

Стратегії боротьби з хронічним болем

Які стратегії використовують пацієнти з хронічної болю, щоб спробувати їх вирішити??

Серед них:

• Відволікання уваги.
• Самоствердженнякажучи собі, що ви можете зіткнутися з болем без великих труднощів.
• Ігноруйте відчуття болю.
• Збільште рівень активності: за допомогою відволікаючих поведінки.
• Шукати підтримку соціальний.

Різні наукові дослідження намагалися з'ясувати, які з них дійсно ефективні. Однак результати є непереконливими, за винятком того, що відомо про погану стратегію: катастрофізм.

Що таке катастрофізм??

Катастрофізм визначається як безліч дуже негативних думок, віднесених до болю, не має кінця, ніякого рішення, нічого не можна зробити, щоб поліпшити його.

Робота, виконана Салліваном та його командою в Університеті Далхаузі в Галіфаксі, розрізняє три виміри в оцінці катастрофізму. Вони натякають на нездатність зняти з розуму пацієнта біль (переслідування), перебільшення загрозливих властивостей болючого стимулу (збільшення) і відчуття неспроможності впливати на біль (безпорадність). Результати показують, що переслідування більш послідовно пов'язане з цією стратегією.

Схема болю

Біль, як неприємна емоція, пов'язана з неприємними емоціями і думками. Щоб спробувати поліпшити якість свого життя, люди намагаються їх придушити. Однак вони не тільки не досягають цього, але й спроможні зробити їх сильнішими (виробляючи роздуми, які будуть тримати їх постійно активними)..

Ця активація пов'язана, у свою чергу, з іншими негативними емоціями, що посилює катастрофічну схему, яка, отже, упереджає когнітивні та емоційні процеси людини, знову ж таки сприяючи збереженню болю. Таким чином ви вступаєте в порочне коло. Як вийти з неї?

Втручання психології в хронічний біль

Встановлення мети усунення хронічного болю може бути не тільки неефективним, але й шкідливим для пацієнта, а також втручання, спрямоване на сприяння позитивним думкам і емоціям у цьому відношенні. Як альтернатива, роль прийняття і Контекстна терапіяl при хронічних болях.

Роль прийняття

Прийняття полягає в вибірковому застосуванні контролю до того, що є контрольованим (на відміну від відставки, який намагається замінити контроль на відсутність контролю абсолютним способом). З цієї точки зору, психологічні заходи пропонують пацієнтам стратегії поліпшення якості життя в житті з болем, не намагаючись усунути її..

Незважаючи на те, що в цьому напрямку ще мало досліджень, це свідчить дослідження, проведене в Чиказькому університеті Люди, які більше сприймають біль, демонструють менші значення тривоги і депресії, На додаток до більш високого рівня активності і зайнятості статус.

Контекстна терапія

Контекстна терапія або терапія прийому та відданості, розроблена Хейсом і Вілсоном, практично не застосовувалася до хронічного болю. Це один воно полягає у зміні функції емоцій і думок пацієнта (не змінюйте їх самі по собі). Таким чином, пробують, щоб пацієнти відчували, що емоції і думки трапляються з ними, але вони не є причиною їхньої поведінки, ставлячи до розгляду таким чином, які є цінностями, які діють як двигун того ж самого..

Що стосується болю, він намагається припустити свою присутність, не намагаючись придушити його, залучившись до інших життєвих дій, спрямованих на різні цілі.

Бібліографічні посилання:

• Fernández Berrocal, P., & Ramos Díaz, N. (2002). Розумні серця Барселона: Каірос.