Як правильно написати психологічний звіт у 11 кроків

У певний момент протягом нашого життя ми, ймовірно, повинні підготувати або отримати якийсь звіт, будь то на особистому або робочому рівні. Незалежно від того, чи слід аналізувати стан суб'єкта, об'єкта або конкретної ситуації або її еволюції протягом часу, якби він виправдовував певну дію або потребу в ній, або оцінював наявність змін від нього, у багатьох випадках ми маємо пояснити їх інформувати інших людей про нашу діяльність або про те, що сталося.

Сфера психології не є виключенням, особливо в клініці: ми повинні написати звіт про кожного пацієнта або клієнта, у якому ми деталізуємо їх дані, проблеми, результати оцінок, лікування або втручання, що застосовуються і результати. Але написання звіту правильно може бути не таким легким, як здається. У цій статті ми будемо спостерігати ряд кроків, щоб відповісти на питання як зробити психологічний звіт.

• Можливо, ви зацікавлені: "Клінічна психологія: визначення і функції клінічного психолога"

11 кроків для написання психологічного звіту

Написання доповіді в клінічних умовах може здатися легким, але необхідно враховувати, що він повинен відображати весь елемент, особу або ситуацію, що підлягає аналізу, таким чином, що це зрозуміло. Нижче наведено ряд кроків, які необхідно врахувати, щоб зробити це правильно. Орієнтація на психологічний звіт і особливо на лікаря.

1. Будьте зрозумілими про тип звіту, який ви робите, про те, що і про що / хто ви робите

Хоча це може здатися очевидним, першим кроком для правильного складання звіту є знання того, що ми виконуємо, тип звіту та дані, які ми розглядатимемо на ньому. Це дозволить структурувати інформацію певним чином або іншим, і найбільш чітко відображаються найбільш релевантні дані для даного випадку..

• Схожі статті: "Психологи: що вони роблять і як вони допомагають людям"

2. Інформована згода

Важливим попереднім кроком для написання звіту, принаймні, коли це робиться стосовно особи, є згода особи. Це має відображатися у звіті людина усвідомлює, що вони збирають дані від неї з певною метою, необхідним для його підписання та / або угоди. Ця згода, як правило, відображається у заключній частині психологічного звіту.

3. Зібрати та структурувати інформацію

Звіт не починається з нуля: це необхідно в першу чергу збирати дані суб'єкта або ситуації для аналізу або опису, звертаючи увагу на якомога більше деталей.

Інформація, яку ми запишемо, допоможе нам пізніше написати доповідь. Крім того, ми повинні чітко визначити структуру, за якою піде доповідь, яка буде змінюватися залежно від мети, яку вона має. Наступні чотири кроки посилаються, по суті, на цю структуру.

4. Спочатку основні дані

Для того, щоб написати звіт, нам знадобиться, як ми вже говорили, великий обсяг даних, так що зрозумілим чином ми матимемо структури в різних сферах. У психологічному звіті спочатку будуть враховані основні демографічні дані пацієнта або клієнта, хто запитує звіт і / або завдання цього, короткий опис того, що з ним відбувається і що змушує його прийти до нас, дані центру і професіонала, який відвідує або робить доповідь.

5. Процес оцінки справи: тести та результати

Після самих основних даних необхідно детально ознайомитися, показавши спочатку інформацію, отриману з початкової оцінки. Кожен з проведених випробувань і втручань повинен бути включений і може бути доданий обґрунтування того, чому були обрані ці питання.

Далі, результати, отримані від згаданої оцінки, будуть відображені (включаючи діагноз, якщо є), показуючи конкретні отримані дані. Ця інформація може бути розділена на кілька підрозділів (наприклад, інтелектуальний потенціал, особистість, соціалізація тощо), але вони повинні дозволити сформувати інтегрований образ даного випадку. У випадку клінічної практики ми повинні враховувати не тільки поточну проблему, що підлягає лікуванню, а й також попередники, наслідки проблеми, модулюючі змінні які можуть заважати або підтримувати проблему і як всі ці фактори пов'язані один з одним.

6. Відображає цілі та пропозицію щодо втручання

Після оцінки справи, це повинно бути відображено, якщо будь-який вид дій чи втручання було здійснено. Якщо ми маємо справу з психологічним звітом, необхідно відобразити цілі, які пропонується досягти з можливим втручанням, узгодженим з пацієнтом або клієнтом. В іншому розділі план втручання, який був виконаний під час розгляду справи, буде деталізований.

7. Результати та моніторинг втручання

Звіт повинен включати різні практики та дії, що здійснюються особою, яка її видає, а також результати зазначеного втручання. Можливі зміни, які необхідно здійснити, також повинні бути зареєстровані.

Дуже важливо відобразити еволюцію суб'єкта або ситуації, а також тести та методи психологічної оцінки, які, можливо, були проведені оцінити, якщо застосовується. Це буде оцінено, якщо лікування було ефективним чи ні, і якщо виникає необхідність його дотримуватися або модифікувати. Також, якщо ви звільнені, або якщо реферал відбувається.

8. Він повинен бути зрозумілим і корисним для читача

На момент написання звіту необхідно враховувати, що це робиться для того, щоб інші люди або один і той же професіонал у різний час могли зрозуміти, що сталося і що відбувалося протягом усього процесу, який відображається. Громадськість, до якої вона адресована, повинна бути врахована: це не те, щоб зробити звіт, повний технічних питань, що може зрозуміти лише інший професіонал у секторі, який готує його, наприклад, доставляє або повертає пацієнту / клієнту те, що сталося.

Ми повинні використовувати чітку і лаконічну мову, яка є доречною і зрозумілою для об'єктивного читача доповіді.

9. Будьте об'єктивними

У психологічному звіті повинні з'являтися контрастні дані, що інша особа могла б відтворити за допомогою тих самих процедур. Таким чином, вона повинна ґрунтуватися на тому, що було відображено клієнтом, і проведених тестів, а не переписати особисті думки або висновки. Результати звіту повинні бути відтворені іншими фахівцями, використовуючи ті ж методи.

Аналогічним чином, включення оціночних суджень (як негативних, так і позитивних), які забруднюють дані або ставлення особи, що читає звіт (будь то суб'єкт, який його пише, інший професіонал або пацієнт / клієнт) слід уникати стосовно справи.

10. Відображає істотне

На момент написання звіту ми повинні враховувати, що воно йде текст, в якому ми підсумуємо отримані дані: це не повна транскрипція кожної здійснюваної взаємодії.

Ми повинні зосередитися на найбільш релевантних аспектах, не відображаючи непотрібну інформацію, але тільки ті елементи, які необхідні для оцінки випадку та його еволюції..

11. Підготуйте повернення звіту

Хоча написання звіту, можливо, закінчилося, дуже важливо враховувати не тільки дані, але й як вони будуть відображені або виражені. Можливо, що клієнт або пацієнт не прибувають, щоб подати запит у письмовій формі, але завжди має бути хоча б одне усне повернення цього. І таке повернення має велике значення, оскільки воно може мати безпосередній вплив на пацієнта або клієнта.

Те, як це пояснюється, може бути настільки ж чи більш важливим, ніж пояснюється річ: це не те ж саме, наприклад, щоб звільнити когось з близького діапазону, який страждає від розладу, якщо це пояснюється зрозумілим чином, тактично і без породження стигматизації. Ви також повинні залишити місце для суб'єкта, щоб висловити сумніви, щоб вони могли бути вирішені.

Майте на увазі, що звіт доставлено до кінця, чи то тому, що інцидент, проблема чи розлад, які розглядаються, були вирішені або якщо направлення до іншого фахівця продовжує працювати у справі..