Хлорпромазин впливає і використовує цей психофармацевтичний препарат

У давні часи шизофренія і психотичні розлади мали лікування, що дозволяло боротися з різними симптомами і перцептивними і когнітивними змінами.

Це змінюється з відкриттям перших антипсихотиків, і вперше пацієнти з цими розладами можуть отримувати амбулаторне лікування без необхідності інтернування.. Одним з перших і найбільш відомих є хлорпромазин.

• Схожі статті: "Типи нейролептиків (нейролептиків)"

Хлорпромазин: опис і трохи історії

Хлорпромазин є речовина, що належить до групи антипсихотиків або нейролептиків, які мають великий вплив на контроль психотичних симптомів, таких як галюцинації, агітація і делірій.

Він є одним з перших антипсихотиків і входить до групи класичних або типових нейролептиків. Конструктивно це фенотіазін. Хоча це правда, що хоча хлорпромазин продовжує застосовуватися при лікуванні психопатологій, таких як шизофренія, використання інших типів антипсихотиків зазвичай є кращим через ризики та побічні ефекти, які можуть генерувати класики, у той час, коли вони були повним і вони служили (і продовжують служити у багатьох випадках) для значного поліпшення якості життя пацієнтів з різними психічними розладами.

Цю речовину випадково відкрив і синтезував Пол Шарпантьє у 1950 році, шукаючи засоби проти малярії. Однак після Анрі Лабіта, після спостереження за його спокійним ефектом, не обов'язково викликаючи седацію, він почав рекомендувати і встановлювати його використання в психіатрії. Вперше він був би використаний у лікуванні психотичних психопатологій у 1951 році, з успіхом, що призвело б до відкриття, яке можна було б назвати четвертою революцією в психіатрії..

І полягає в тому, що раніше методи, що використовувалися для лікування психотичних пацієнтів, були, як правило, неефективними, ризикованими і сильно аверсивними і болючими для пацієнта (наприклад, індукують кому інсуліну або застосуванням електрошоку). Той факт, що хлорпромазин був ефективним дозволив більш біологічний погляд на психотичні розлади і в більшості випадків почнуть амбулаторне лікування, а не госпіталізацію.

• Може бути, ви зацікавлені: "Типи психотропних препаратів: використання і побічні ефекти"

Механізм дії

Як ми вже згадували, хлорпромазин є одним з класичних або типових антипсихотиків. Цей тип антипсихотиків діє шляхом блокування дофамінових рецепторів у мозку, особливо рецептора D2.

Той факт, що ця блокада є перевагою, пояснюється тим, що при шизофренії позитивні симптоми, такі як галюцинації, порушення мислення та мови, відволікання, збудження та неспокій, як правило, обумовлені наявністю надлишку дофаміну в шляху. мезолімбічні. Блокуючи його випромінювання, спостерігається значне поліпшення психотичної симптоматики цього типу.

Однак і хлорпромазин, і решта класичних антипсихотиків впливають на дофамінові рецептори неспецифічно, тобто по всьому мозку. Таким чином, впливає не тільки шлях, який представляє надлишок дофаміну, але й інші шляхи, які мали адекватний або навіть низький рівень, перевищують рівень цього нейромедіатора. Вона також впливає на ацетилхолін та інші нейротрансмітери. Це викликає появу вторинних симптомів змінної тяжкості.

Крім того, при шизофренії також з'являються інші симптоми, в яких відбувається сплощення, уповільнення або зменшення функцій і процесів, особливо на когнітивному рівні. Найбільш класичним прикладом цих симптомів (так званих негативів) є алогія або бідність думки. Ці симптоми пов'язані з дофамінергічним дефіцитом в мезокортикальному шляху, так що ефект хлорпромазину не тільки не є позитивним у цих симптомах, але також може призвести до деякого погіршення.

• Пов'язана стаття: "6 типів шизофренії та супутніх ознак"

Побічні ефекти і ризик розвитку хлорпромазину

Як і в інших психотропних препаратів, застосування хлорпромазину може мати ряд побічних ефектів і ризиків, які необхідно враховувати. Як згадувалося вище, шляхом антагоністичного впливу на дофамін у всіх шляхах, можливо, що виникають з нього проблеми виникають.

Однією з основних проблем, що виникають внаслідок зменшення дофаміну, зокрема, коли воно відбувається в нигростриатном шляху, є поява рухові порушення, такі як уповільнення, акатізія, дистонія, скутість і поштовхи як самі по собі, так і в так званому паркінсонівському синдромі. Ще однією з частих симптомів є тардивна дискінезія або викид повторюваних і мимовільних рухів обличчя, а іноді і тулуба і кінцівок..

У туберкульозному шляху блокада дофаміну може викликати наявність такі зміни, як галакторея або викид молока через груди (незалежно від статі), гінекомастія або ріст молочної залози (також у обох статей) і зміни в сексуальній відповіді.

Також було зазначено, що хлорпромазин та інші типові антипсихотичні препарати може викликати побічні ефекти від їх взаємодії з ацетилхоліном. Серед них ми знаходимо психічну тупість, запори, помутніння зору або гіпертонію ока.

Інші побічні ефекти, зазначені з певною частотою, є високий рівень седації та чудовий приріст ваги, Слід бути обережним у випадках харчових або метаболічних проблем. Це також може викликати такі проблеми, як високий кров'яний тиск або запаморочення, що впливають на серцево-судинну систему.

Нарешті один з найбільш серйозних синдромів і може закінчитися смертю пацієнта (хоча це дуже незвичайно) є нейролептичний злоякісний синдром, в якому виникають лихоманка, ціаноз, тахікардія, а в деяких випадках кома і навіть смерть. Саме в профілактиці цього синдрому та інших проблем, при яких дозування цього типу речовин здійснюється з особливою обережністю.

Ситуації та розлади, для яких зазначено

Одним з найбільш поширених застосувань хлорпромазину є навіть сьогодні (хоча існує перевага щодо використання атипових нейролептиків, таких як оланзапін, через його більшу безпеку та її вплив на негативні симптоми). лікування шизофренії та інших психотичних розладів.

Однак, хлорпромазин також показав свою ефективність у лікуванні маніакальних станів. Взагалі, він ефективний у всіх ситуаціях, коли є позитивні психотичні симптоми або стани інтенсивної рухової агітації. Це включає наявність делірію і деяких синдромів відміни. Вона була успішно використана під час зменшити хорейні симптоми в Кореї Хантінгтона, іноді вона може бути використана як остання опція у випадках ОКР.

На більш фізіологічному рівні ми спостерігали, що його іноді використовують для лікування кишкових проблем, таких як нудота і блювота (оскільки вона є протиблювотною), правця або порфірія..

Крім того, враховуючи його транквілізуючий потенціал, іноді він також застосовувався в ситуаціях, коли виникають проблеми зі сном (не дарма, спочатку антипсихотики називалися основними транквілізаторами).. Також у ситуаціях, які мають справу з високим болем.

Бібліографічні посилання:

• Gómez, M. (2012). Психобіологія Посібник з підготовки CEDE PIR.12. CEDE: Мадрид.

• Mazana, J.S .; Pereira, J. and Cabrera, R. (2002). П'ятдесят років хлорпромазину. Іспанський журнал пенітенціарної охорони здоров'я, т. 4 (3). КП Тенеріфе II. Медичні послуги.

• Салазар, М.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Посібник з психофармакології. Мадрид, редакція Panamericana Médica.