Терапевтичне втручання в афазію вторинне по HCV

Афазія - це a втрата або погіршення мови викликана травмою головного мозку. Він присутній у 21-38% хворих з ураженням головного мозку (інсульт, травма голови, пухлини, аноксія і інфекції). Вони можуть страждати як дорослих, так і дітей. Обидві групи населення поділяють дихотомію вільно / вільно, як це може вплинути на виробництво мови, читання та письмо.

У цій статті PsychologyOnline, Ми поговоримо про терапевтичне втручання при афазії вторинної до ВГС.

1. Важливість терапії
2. Інтенсивна групова реабілітація афазії
3. Висновок

Важливість терапії

Існуюча наукова література з реабілітації афазії свідчить про те, що її ефективність більша, ніж нелікування. The Афазія вторинна при церебральних васкулярних аваріях (AVC) був, і є, більш широко вивчені.

У реабілітації афазії викликана АВК втручаються кілька незалежних факторів які можуть впливати на результати пацієнта. Це тяжкість і особливості афазії, фізичний стан людини, супутня патологія з емоційно-психосоціальними аспектами, а також вплив афазії на якість життя пацієнта (Berthier, 2005). Це також буде залежати від пошкодженої ділянки, розміру травми та наявності попередніх ударів (Hamilton, 2011).

Переваги терапії вони не були перевірені навіть у гострій стадії (< 2 meses), puesto que resulta muy difícil descartar efectos como la recuperación espontánea, presente hasta los 6 meses de evolución. У хронічних хворих (> 6 місяців) терапія ефективна якщо він інтенсивний і / або досить тривалий. Більш інтенсивна терапія, за більш короткий проміжок часу, є результатом значного підвищення рівня поліпшення і є критично важливим для одужання, що має значний ефект від лікування інтенсивної терапії протягом короткого періоду (8,8 год / тиждень протягом 11,2 тижнів), але не для менш інтенсивної терапії призначають протягом більш тривалого часу (2 год / тиждень протягом 22,9 тижнів). Кількість годин терапії на тиждень співвідносилася з поліпшенням тестів на зв'язок (PICA, p = 0,001) і тестом на токен (р = 0,027), тоді як загальна тривалість лікування показала зворотну кореляцію (без корисного ефекту) зі зміною середнього балу PICA (p = 0,0001) (Bhogal, 2003; Hillis, 1998).

Інтенсивна групова реабілітація афазії

У рамках вищевикладених висновків і заснованих на них Обмежувальна терапія руху (CIMT) (Taub et al, 2002) для лікування моторних дефіцитів, що є вторинними до інсульту, при яких всі види рухів зі здоровим кінцем обмежені для сприяння використанню геміпаретичної кінцівки, Терапія, спричинена обмеженнями (CIAT) (Pulvermüller et al., 2001). Це екологічна терапія мовної реабілітації на основі реальних комунікаційних контекстів. Метою IATTC є обмеження жестів та сприяння використанню мови усного мовлення в інтенсивній програмі (3 години на добу, 10 днів поспіль). IATTC базується на нейронаукових принципах поведінкової та комунікативної відповідності, принципу інтенсивної практики та фокусу (CIMT).

Інтенсивність і спрямованість терапії є результатом a збільшення нейрональної пластичності і вербування нейронних мереж з функціональною спроможністю для участі у вербальній задачі. REGIA (Інтенсивна групова реабілітація афазії) (Berthier, 2013) це іспанська адаптація IATTC до нашої мови та культурного середовища.

Regia - це гру гру (2-4 учасники, терапевт та / або терапевт) обмінюватися картами і матчами в якому кожен учасник сидить навколо столу. Кожному гравцеві надано від 5 до 10 карт, в яких з'являється намальований елемент, людина або об'єкт. Копія кожної з карт також поширюється на іншого гравця.

Мета гри - це отримати обидві копії кожної картки роблячи словесні запити іншим учасникам, називаючи або описуючи зображення, щоб вони могли перевірити, чи є у них ідентична картка, поки не відкинуть всі ідентичні пари, присутні в грі. На запит одного з гравців відповідає інший учасник, який може бути прийнятий (має ту ж саму картку), відхилено (не має ідентичної картки, запит повторюється іншому гравцеві) або вимагає уточнення.

Будь-яка інша спроба використання альтернативних форм комунікації для усного спілкування (жести, міміка, ...) перешкоджається деякими розділовими панелями, розташованими на ігровому столі, і вони повинні навмисно відмовитися від терапевта. Повторення безперервний, слова-об'єктиву і граматичних структур, присутніх у повсякденному житті, полегшує консолідацію та узагальнення практики. Складність гри може бути адаптована до дефіциту пацієнтів, вибираючи матеріал для роботи і за допомогою конкретних слоганів, наприклад, конкретні граматичні вимоги.

Карти діляться на шість категорій дотримання вербального змісту (іменники, мінімальні пари, кольори, цифри, прикметники та дії), кожна з яких класифікується за частотою використання (висока, середня та низька частота).

Залежно від терапевтичних завдань, REGIA може застосовуватися дві різні модальності. Перший, адресований загальна мовна стимуляція з використанням повного матеріалу, корисного в роботі з людьми з помірною афазією, і коли метою є домінувати над високими частотними стимулами, продовжувати просування до стимулів більшої складності, і в яких мета полягає в тому, щоб пацієнт міг будувати висловлювати фрази або робити запити. Друга модальність, в якій передбачається, що пацієнт може легко назвати a обмежене число слів. Вибір певної і обмеженої кількості карток буде потрібно для цього параметра. Ця модальність зазвичай застосовується у пацієнтів з легкою афазією, у яких виникають проблеми з назвами низькочастотних слів, для яких вибрані відповідні стимули..

Важливу роль відіграє терапевт в REGIA. Вона не тільки готує та вибирає матеріал, над яким буде працювати, але й направляє практику гри та інформує учасників про найбільш підходящі стратегії для використання, вирішує мовні та комунікаційні правила, які будуть потрібні, і розподіляє зміни, що дозволяють кожному учаснику доступ до цільового слова або правильної конструкції фрази. Необхідно знати про відповідні засоби для полегшення за допомогою, наприклад, семантичного або фонетичного слогану.

Терапевт повинен бути професіоналом (нейропсихолог, логопед або фахівець, що пройшов навчання за заявкою РЕГІА) фахівцем з мови, визначальним для правильного застосування терапії його знання дефіциту хворого, пошкодженого процесу, його ступеня погіршення і впливу в них змінних психолінгвістика (imaginabilidad, frequency, concreción, ...), на додаток до збережених мовних здібностей, які будуть служити підтримкою у відновленні уражених процесів.

Вигода від застосування REGIA полягає в тому, що перенавчання частих предметів повсякденного життя, як у виробництві, так і в осмисленні. Вона також зменшує час доступу до номінації і розуміння іменників і дієслів, збільшує вільність і інформативність, крім оптимізації просозії. Це полегшує використання чисел, кольорів і граматичної повноти (Berthier et al., 2013).

Для забезпечення ефективності терапії група повинна бути якомога однорідною, З точки зору таких змінних, як ступінь вираженості, характеристики афазії та час еволюції, оскільки досягнуті переваги, досвід співіснування з афазією та адаптація до нього може бути різним у стадії загострення (Kirmess et al. Maher, 2010) і в хроніці (Pulvermüller et al., 2001).

Висновок

Афазія являє собою a соціальна проблема великої величини за її високу захворюваність з іншими труднощами, пов'язаними з ізоляцією, в якій ті, хто страждає від неї, опиняються зануреними. Труднощі спілкування, вираження себе та / або розуміння, досягають сімейного та соціального середовища, створюючи бар'єр між людиною та оточуючими.

Терапевтична допомога, від реабілітації комунікативних труднощів, адаптації та максимізації ресурсів навколишнього середовища та особистості людини життєво важливе значення для підвищення якості життя людей з афазією та / або іншими когнітивними дефіцитами.

Ця стаття є суто інформативною, в Інтернет-психології у нас немає факультету, щоб поставити діагноз або рекомендувати лікування. Ми запрошуємо вас звернутися до психолога, щоб звернутися до вашого випадку зокрема.

Якщо ви хочете прочитати більше статей, подібних до Терапевтичне втручання в афазію вторинне по HCV, Ми рекомендуємо Вам увійти до нашої категорії Нейропсихологія.