Ліки проти депресії (антидепресанти), як вони працюють?

Ліки проти депресії (антидепресанти) можуть допомогти полегшити симптоми депресії, соціальний тривожний розлад, тривожні розлади, сезонний афективний розлад, дистимія (стійкий депресивний розлад) і легка хронічна депресія, а також інші стани, такі як обсесивно-компульсивний розлад або посттравматичний стресовий розлад. Але як працюють ці ліки? Які ефекти вони виробляють?

Метою антидепресивних препаратів є виправлення хімічного дисбалансу в мозку Вважається, що вони несуть відповідальність за зміни настрою і поведінки. Розвинене вперше в 1950-х роках, його використання стає все більш поширеним протягом останніх 20 років.

Чи ефективні антидепресанти??

Слід зазначити, що антидепресанти не є ефективними, як тільки вони приймаються, але в багатьох випадках для того, щоб людина почала помічати її наслідки, потрібно кілька тижнів.

Дослідження показують, що антидепресивні препарати можуть бути корисними для людей з середньою або важкою депресією. Дослідження показали, що вони позитивно впливають на плацебо у людей з депресією. Їх, як правило, не рекомендується при легкій депресії, якщо інші альтернативи, такі як терапія, не вийшли з ладу.

Королівський коледж психіатрів вважає, що від 50 до 65% людей, які отримують ліки від депресії, побачать поліпшення, у порівнянні з 25-30% людей, які приймають плацебо.

Що роблять антидепресанти?

Якщо ми стаємо суворими, експерти не впевнені в тому, як працюють антидепресанти. Більшість антидепресивних препаратів діють шляхом підвищення рівня специфічних нейротрансмітерів у мозку. Загалом, те, що вони роблять, перешкоджає відновленню цих нейротрансмітерів з інтерсинаптичного простору.

Це означає, що вони залишаються на синапсах довше, викликаючи більше активності, тому вони «компенсують» знижені рівні. Таким чином, Антидепресанти роблять роботу інших нейромедіаторів ефективнішими, так що загальна діяльність, щоб висловити її якоюсь мірою, більш «нормальною».

Однак,, це насправді не пояснює, як антидепресанти в кінцевому підсумку знімають депресивну симптоматику. Нейротрансмітери - це основні елементи, що створюють щось набагато складніше. Це еквівалент цифр на цифрах або літерах мовою. Ось чому підвищення рівня нейротрансмітерів у всьому мозку дійсно не говорить нічого конкретного.

З одного боку, антидепресивні препарати досить негайно підвищують активність нейромедіаторів, але терапевтичні ефекти зазвичай тривають кілька тижнів, щоб помітити на суб'єктивному рівні.

Як різні препарати працюють проти депресії

Багато дослідників вважають, що переваги антидепресантів походять від того, як вони впливають на певні мозкові ланцюги шляхом зміни рівня нейромедіаторів. Мова йде про серотонін, дофамін і норадреналін.

Різні типи антидепресивних препаратів, здається, впливають на рівень цих нейромедіаторів різними способами. Ми бачимо, як роблять наступні.

Інгібітори зворотного захоплення

Деякі з найбільш часто призначених антидепресантів називаються інгібіторами зворотного захоплення. Зворотне захоплення - це процес, в якому нейротрансмітери природно реабсорбуються в нервових клітинах мозку після їх звільнення для передачі повідомлень між нервовими клітинами..

Інгібітор зворотного захоплення запобігає цьому. Замість реабсорбції, нейромедіатор залишається, принаймні тимчасово, в розриві між нервами, називається інтерсинаптичним простором.

Теоретично, Перевага цих препаратів полягає в підтримці високих рівнів певного нейромедіатора, які могли б поліпшити зв'язок між нервовими клітинами, зміцнюючи мозкові ланцюги, які регулюють настрій.

Існують різні типи інгібіторів зворотного захоплення в залежності від різних нейротрансмітерів, на які вони вказують, серед яких:

• Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну.
• Інгібітори зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну.
• Інгібітори зворотного захоплення норадреналіну та дофаміну.

Тетрацикли

Тетрациклічні препарати - це ще один клас антидепресантів, які, хоча вони впливають на нейротрансмітери, не запобігають зворотного захоплення таким же чином. З іншого боку, схоже, перешкоджають зв'язуванню нейротрансмітерів з конкретними рецепторами в нервах. Оскільки норадреналін і серотонін не зв'язуються з рецепторами, вони, здається, накопичуються між нервовими клітинами. У результаті підвищуються рівні нейромедіаторів.

Ці препарати для депресії, здається, діють двома способами. З одного боку, вони запобігають зворотне захоплення серотоніну. З іншого боку, вони запобігають зв'язуванню частинок серотоніну, які вивільняються в синапсі, з певними небажаними рецепторами і замість цього перенаправляють їх на інші рецептори, які можуть допомогти нервовим клітинам краще функціонувати в нейронних ланцюгах, пов'язаних зі станом заохочення.

Трициклічні та МАОІ

Ці препарати були одними з перших, які використовувалися для депресії. Хоча вони ефективні, вони можуть мати важливі побічні ефекти, особливо серйозні у разі передозування. Сьогодні багато лікарів вдаються до цих препаратів тільки тоді, коли нові і краще переносяться препарати не мають ніякого ефекту.

Однак іноді трициклічні та інгібітори МАОІ (інгібітори моноаміноксидази) Вони можуть бути дуже корисними для людей з депресією, стійкими до лікування або певними формами депресії (як депресія, яка співіснує з високим рівнем тривожності).

Трициклічні антидепресанти також запобігають зворотного захоплення нейромедіаторів, але вони роблять це неселективно, тому вони діють - серед інших - на серотонін, норадреналін і дофамін одночасно. Хоча ці препарати явно ефективні при лікуванні депресії, вони в даний час замінюються більш специфічними ліками.

Інгібітори моноаміноксидази (MAOI) блокують вплив моноамінооксидази, природний фермент, який руйнує серотонін, адреналін і допамін. Як наслідок, рівні цих нейротрансмітерів можуть збільшуватися.

Недоліком є ​​те, що МАОІ також запобігають здатності організму розщеплювати інші препарати, які метаболізуються цим ферментом що підвищує ризик підвищеного кров'яного тиску, а також рівні амінокислоти, що називається тирозином, які знаходяться в певних продуктах, наприклад, в'яленому м'ясі та сирах.

МАОІ також не слід комбінувати з іншими лікарськими засобами, які можуть збільшувати серотонін (наприклад, деякі препарати для мігрені або інші антидепресанти), оскільки вони можуть викликати надмірне накопичення серотоніну, що називається «серотоніновим синдромом», що може бути небезпечним для життя.

Остаточні коментарі

Багато чого з того, що думають про антидепресанти до цих пір, все ще є спекулятивним. Це дійсно не відомо, якщо низькі рівні серотоніну або інших нейротрансмітерів викликають депресію або якщо підвищення цих рівнів вирішить її. Можливо, ми ще недостатньо знаємо про хімію мозку, щоб сказати, що є збалансованим або незбалансованим.

Можливо, що антидепресанти мають інші невідомі ефекти і що його переваги не мають так багато спільного з рівнями нейромедіаторів, як з іншими ефектами, такими як регулювання генів, які контролюють ріст і функцію нервових клітин.

Це може здатися не дуже обнадійливим. Однак,, Хоча у експертів немає всіх відповідей про роботу антидепресантів, ми знаємо, що вони можуть працювати. Багато досліджень показали, що антидепресанти можуть допомогти багатьом людям почуватися краще, і це дійсно важливо.

Чому депресія робить нас вразливішими до втоми? Втома вражає більше 90% людей з великою депресією. Але що змушує нас бути більш вразливими до втоми в станах депресії? Детальніше "