Розлад за допомогою симптомів екскоріації, причин і лікування

Зв'язок між шкірними захворюваннями і нашими емоційними станами часто є більш ніж очевидним. Прикладом цього є розлад шляхом ексоріації або дерматиломанії, що складається з неконтрольованої необхідності дряпати, прищипувати або видаляти струпи прищів, щоб виникнути справжні і яскраві ураження шкіри.

Ми ніколи не чули про дерматиломанію. Навпаки, може бути, що ми щойно поставили діагноз або що, може бути, ми належимо до тієї частини населення, яка ще не повністю усвідомлює, що, можливо, вона страждає від цієї ж проблеми. Як дивно, як ми думаємо Це досить поширене явище, дуже часто пов'язане з депресією, тривожними розладами або обсесивно-компульсивними розладами (ОКР).

Якщо є щось очевидне, дерматологам необхідно розвивати здатність бачити за шкірою пацієнтів з психогенними екскоріаціями..

Цікаво також знати, що медична література збирає цей тип психологічного стану вже більше століття.. Вперше він з'явився в 1875 році з назвою "невротична ексоріація". Пізніше французький дерматолог Brocq описав вражаючий випадок підліткового пацієнта, який майже постійно подряпав ті ділянки, де він мав прищі, аби залишити обличчя майже спотвореним.

Є екстремальні випадки і є пацієнти з більш легкою симптоматикою де ще раз підтверджується, що значна частина дерматологічних проблем має психіатричну основу, необхідну для виявлення та лікування. Таким чином, деякі люди зазвичай проводять цілу подорож дорогих процедур для тих шкірних захворювань, не будучи попередньо діагностованими справжнім корінням проблеми: надлишок стресу, можливо, висока тривога, або прихована депресія ...

Давайте розглянемо більше даних про розлад екзоріації.

Розлад ексоріації: що це таке і на кого це впливає??

Розлад екзоріації або дерматиломанія з'являється в DSM-V (Діагностичне і статистичне керівництво психічними розладами) в розділі обсесивно-компульсивного розладу і пов'язаних з ним розладів. Що це означає? Це означає, що ми стикаємося з людиною, яка постійно потребує подряпини, прищипування, укусу або нанесення акне без можливості контролювати таку поведінку в будь-який час.. Він виконує його автоматично, наполегливо.

Є експерти, які бачать розлад шляхом ексоріації типу наркоманії, неконтрольованої необхідності подряпати ту частину тіла, де сприймається дефект. Як би там не було, ясно, що ми маємо справу з психічним станом, з поведінкою, коли пацієнт не бачить, що він завдає шкоди, травм, які призводять до інфекцій, і що поступово спотворює його образ.

Хто зазвичай вражає?

Дані не перестають вражати: підраховано, що розлад екзоріації зачіпає 9% населення. Вона виявляється у обох статей, однак зазвичай переважає значно більше у жінок. Також вік, коли цей розлад зазвичай з'являється, становить від 30 до 45 років..

Чому це поведінка здійснюється?

Сьогодні дерматиломанія ще не зрозуміла в глибині. Одна з гіпотез - це подряпини шкіри породжують спокій або слугують для прискорення стресу, тривоги, негативних думок, страхів, розчарувань... Проте така практика здійснюється автоматично, в тій мірі, в якій це може бути зроблено при читанні, вивченні, перегляді телебачення тощо..

Коморбідність

Команда Абад Гонсалес (2015) проведено огляд розладів ексоріації та асоціації з іншими психічними розладами. Вони виявили, що серед найбільш поширених супутніх захворювань є:

• Депресивні розлади: 16-58%
• Тривожні розлади: 20-30%
• Обсесивно-компульсивний розлад: 15-68%
• Дисморфічний розлад тіла: 15-68%
• Трихотілломанія: 5-37%
• Оніхофагія: 26%

З іншого боку, це те, що слід враховувати у 40% випадків є генетичний компонент. Тобто, цей розлад має спадкову картину, дуже схожу з такою у трихотильоманії.

Оцінка та лікування розладів екскоріації

Може бути, неозброєним оком, більше, ніж один, здається манією будь-яка, щось невинне і навіть невинне. Потрібно ще раз вплинути на це ми стикаємося з психічними розладами, де поведінка, очевидно, невинна у пацієнта, призводить до серйозних травм. Деякі люди використовують свої нігті або зуби, інші в кінцевому підсумку використовують пінцет або навіть голки. І мета (необхідність) завжди однакова, видаляють шкіру.

Оцінка

Оглядова стаття Abad González (2015) також включає в себе методи оцінки які були створені спеціально для цього розладу. Найбільш видатними є:

• Інвентаризація шкіри PicKing. Це інвентаризація, яка самостійно регулюється, збирає фон, емоційні аспекти та вплив на поведінку.
• Шкала вибору шкіри (SPS). Самостійно вводиться шкала для оцінки тяжкості порушення по відношенню до частоти і інтенсивності імпульсів. А також час, присвячений поведінці та його наслідкам за сім днів до оцінки.
• Шкала впливу на шкіру (SPIS). Самоуправляемая шкала, що вимірює вплив порушення на психосоціальному рівні.
• Шкала удару шкіри - Коротка версія (SPIS-S). Скорочена версія SPIS.
• Інвентаризація Мілуокі для розмірів шкіри для дорослих (MIDAS). Вимірює різні підтипи розладу: компульсивний, імпульсивний і змішаний.

Лікування

Терапевтична стратегія в цих випадках, як ми можемо зробити висновок, є мультидисциплінарною.

• З одного боку, проводиться дерматологічне лікування для лікування цих шкірних ран. 
• Аналогічно, і як тільки буде зроблено хорошу діагностику, пацієнт буде застосовувати як фармакологічну, так і немедикаментозну терапію для вирішення психоемоційного аспекту..
• Когнітивно-поведінкова терапія, наприклад, є найбільш успішною в цих випадках.
• З іншого боку, продемонстрована ефективність фармакологічного лікування на основі антидепресантів, антипсихотиків і анксіолітиків. Однак, безсумнівно, все залежить від особистих особливостей кожного пацієнта.

Як цікавість: За останні роки продаються рукавички для людей з розладами ексоріації. Це простий добовий додаток, за допомогою якого можна направити тягу, і де людина може розважатися, торкаючись орнаментів, вбудованих у саму вовну.

Це лише приклад того, як щодня вони візуалізують набагато більше цього типу психологічних реалій, особистісні складності, які все частіше зрозумілі і які мають більш ефективні стратегії, методи лікування та терапії під рукою.

Бібліографічні посилання

Arenas R. (2005) Дерматологія. Атлас, діагностика та лікування. Мексика: McGraw-Hill; с. 263-269.

Arnold L, Auchenbach M, McElroy S. (2001) Психогенна екскоріація. Клінічні особливості, запропоновані діагностичні критерії, епідеміологія та підходи до лікування. Наркотики центральної нервової системи. 15 (5): 351-9.

Обсесивний розлад особистості Люди з нав'язливим розладом особистості мають сильні цінності, які спрямовують багато своїх дій і часто вважають, що вони роблять правильні дії. Детальніше "