Визначення параноїдної шизофренії, причини та лікування

Напевно, не один раз ви чули, як хтось каже, що він "параноїк" або "параноїк". Це не рідкість для нас, щоб використовувати термін "параноїк" для позначення людини, яка вважає, що хтось переслідує його, хто хоче образити його, хто насміхається над ним або хто йде проти нього. Однак, академічно кажучи, термін параноїк або параноїк - це щось більше. У цьому пості ми будемо говорити про підтип психозу, параноїдної шизофренії.

Історично термін "психотичний" був визначений кількома різними способами, жоден з яких не був загальноприйнятим.. Термін "психотичний" ми розуміємо як людину з певним набором симптомів, зібраних у дві великі групи: позитивні симптоми та негативні симптоми.

Також важливо відзначити один аспект. Параноїдна шизофренія є одним з підтипів самої шизофренії, яка більш ефективно реагує на лікування. Це відбувається тому, що немає когнітивних порушень. Насправді, як вони нам пояснюють в дослідженні, проведеному Відділ психіатрії при Університеті Техасу існує екстремальна соціальна поведінка і мало скоригована, що може розглядатися з мультидисциплінарного підходу.

Давайте подивимося нижче.

Параноїдна шизофренія, підтип шизофренії

Термін шизофренія з'явився вперше на початку 20-го століття.  Саме швейцарський психіатр Юджин Блелер пов'язував терміни Греції Схизеін (Висічення) і Phen (Розум) З цими вимірами він дозволив побачити цей розрив у структурі власної особистості, де виникають незвичайні та мало налагоджені поведінки.

З іншого боку, в рамках DSM-V (Діагностичний і статистичний посібник з психічних розладів) ми маємо розділ про шизофренію та інші психотичні розлади, де він включає шизоаффективное розлад, розлад шизофренії, короткий психотичний розлад, бредовий розлад і т.д..

Тепер можна сказати, що "Параноїдна шизофренія" з'явилася в четвертому варіанті цього посібника, але в своєму п'ятому виданні Американська психіатрична асоціація (АПА) вирішила усунути цей підтип шизофренії.. Причина в тому, що це так просто: ми маємо справу з умовою, яка іноді плутається з депресією, її діагноз не є простим і може також ефективно реагувати на різні види лікування.

З якими, для експертів завжди краще відвідувати симптоматику і реагувати на її основі.

Позитивні симптоми та негативні симптоми

Як ми вже зазначали, параноїдальна шизофренія (на відміну від самої шизофренії) не представляє когнітивних порушень. По суті характеризується двома типами симптомів, зібраних у двох визначених вимірах:

• Позитивні симптоми: відображають помилки і висновки
• Негативні симптоми: включають обмеження на обсяг і інтенсивність емоційного вираження (афективне сплющення), плинність і продуктивність мислення і мови (похвала), ініціювання поведінки, спрямованої на мету (абулія).

"Наука ще не навчила нас, чи є божевілля найбільш піднесеним розумом"

-Едгар Аллан По-

Делірі ідеї

Блудні ідеї є помилковими переконаннями, які зазвичай означають неправильне тлумачення переживань або уявлень. Його зміст може включати різні теми (наприклад, переслідування, самостійне орієнтування, соматичні, релігійні чи грандіозні). Порушення переслідування є найчастішими.

Людина, яка страждає бредовими думками про переслідування (параноїдальні або параноїдні ідеї), вважає, що його пристають, слідують, обманюють, шпигують або висміюють. Поширені також самореферентні помилки: людина вважає, що певні жести, коментарі, уривки книг, газет, пісень чи інших елементів навколишнього середовища особливо спрямовані до неї.

"Божевільний не може знову приєднатися до реальності, він постійно живе своєю фантазією"

- Карлос Кастілья-дель-Піно -

Хоча дивні ілюзії вважаються типовими для шизофренії, "рідкість" може бути важко судити, особливо в різних культурах. Блудні ідеї класифікуються як дивні, якщо вони явно неймовірні і незрозумілі, і якщо вони не випливають із звичайного життєвого досвіду життя (Наприклад, подумати, що хтось імплантував під шкіру мікрочіп, щоб "шпигувати" всі їхні рухи).

Іншим прикладом дивної бредової ідеї є переконання, що дивна істота вкрала внутрішні органи і замінила їх іншими особами, не залишаючи жодної рани або шраму.. Деліріанські ідеї, які виражають втрату контролю над розумом або тілом, зазвичай вважаються дивними..

Блудні переконання можуть викликати соціальні, подружні або трудові проблеми. Люди з бредовими ідеями можуть зрозуміти аргументи інших людей, вважаючи свої ідеї ірраціональними. Проте вони самі не можуть її прийняти. Багато з цих людей можуть розвивати дратівливу любов. У той же час цю дратівливість можна розуміти як реакцію на ваші маревні переконання.

Діагностика параноїдної шизофренії

Діагноз підтипу шизофренії, зокрема, базується на клінічній картині пацієнта. Так, Існують різні типи або підтипи шизофренії, як пояснено у версії DSM-IV-TR:

• Параноїк.
• Неорганізований.
• Кататонічний.
• Недиференційовані.
• Залишок.

Як ми вже говорили, У цій статті ми зупинимося на параноїдній шизофренії.

Характеристика шизофренії параноїдного типу

Основною характеристикою параноїдної шизофренії є наявність явних бредових ідей або слухових галюцинацій. Однак людина не має недоліків у процесі мислення або афективності. По суті, маревні ідеї - це переслідування, велич або обидві, але ілюзійні ідеї також можуть бути представлені іншою темою (наприклад, ревнощі, релігійність або соматизація)..

Маревні ідеї в параноїдної шизофренії можуть бути численні, але зазвичай вони організовані навколо цілісної теми. Також загальноприйнятим є те, що галюцинації пов'язані із змістом делірійної теми.

"Основною характеристикою параноїдної шизофренії є наявність явних помилок або слухових галюцинацій".

Симптоми, пов'язані з параноїдною шизофренією

Пов'язані симптоми включають в себе тривогу, гнів, відхід і тенденцію до обговорення. Людина може виставляти повітря переваги і поблажливості. Вона також може виявляти помпезність, тупість, відсутність природності або надзвичайну жагу в особистих стосунках.

Теми переслідування можуть схиляти людину до суїцидальної поведінки, а поєднання бредових переслідувань і величності з реакціями гніву може призвести до насильства (хоча це не завжди так, але це залежить від випадку).

У цьому сенсі спонтанні або несподівані агресії рідкісні. Агресія частіше зустрічається у молодих чоловіків і у осіб з історією насильства, відсутності терапевтичної відповідності, зловживання психоактивними речовинами та імпульсивності. У будь-якому випадку, ми повинні бути зрозумілими, що більшість людей з шизофренією не агресивні;Більш того, вони є жертвами агресії або жорстокого поводження частіше, ніж люди, які не мають шизофренії. Потенційні жертви - це більше, ніж потенційні агресори.

"Всі чоловіки божевільні, і, незважаючи на їхню турботу, вони відрізняються лише тим, що деякі з них більш божевільні, ніж інші".

-Ніколас Бойло-

Початок параноїдного психозу має тенденцію бути пізніше, ніж в інших типах шизофренії. Крім того, відмітні характеристики його можуть бути більш стабільними з плином часу. Деякі дані дозволяють припустити, що прогноз для параноїдного типу може бути значно кращим, ніж для інших типів шизофренії. Загалом, ці люди зазвичай здатні вести життя з високим ступенем автономії.

Причини параноїдної шизофренії

Причини ще не зрозумілі, і в цьому відношенні є суперечки. Таким чином, звичайно, що щорічно виникають нові теорії та дослідження. Наприклад, дослідження, проведене Каліфорнійським університетом і опубліковане в Росії Американська журнал психіатрії, говорити про наявність зміни систем збудження двох областей: мигдалини і префронтальної області.

З іншого боку, в іншому дослідженні університету Квебеку, в Монреалі і опублікованому в журналі "Кордони в психології" запропонувати щось більш яскраве. За даними цієї групи психологів після параноїдної шизофренії виникла б проблема метапрезентації. Робота, орієнтована з теорії розуму, розповідає нам про дезорганізацію.

Так чи інакше, так встановлено більш надійні та скориговані ризикові та прогностичні фактори. Вони такі:

Найбільш поширені фактори ризику

• Екологічні фактори: сезон народження був пов'язаний із захворюваністю шизофренією. Наприклад, наприкінці зими / ранньої весни в деяких районах. Частота шизофренії та пов'язаних з нею захворювань є вищою у дітей, що ростуть у міських умовах і в деяких етнічних групах меншин.
• Генетичні фактори: важливий внесок генетичних факторів при визначенні ризику виникнення шизофренії. Насправді, дослідження подібні до опублікованого в журналі Молекулярна неврологія і проводиться лікарем
• Моніка Павло-Самоедний розповідає про взаємодію генів інтерлейкіну-6 і інтерлейкіну-10. Таким чином, схильність надає ряд алелей ризику, поширених і рідкісних. Ці алелі також пов'язані з іншими психічними розладами, такими як біполярний розлад, депресія і розлад спектра аутизму.
• Фізіологічні фактори: ускладнення вагітності та пологів при гіпоксії (відсутність кисню), а також більший батьківський вік пов'язані з більш високим ризиком страждання шизофренією для розвивається плоду. Крім того, інші негативні пренатальні і перинатальні ситуації, такі як стрес, інфекція, недостатнє харчування, материнський діабет та інші захворювання, також асоціюються з шизофренією. Однак переважна більшість дітей, які мають ці фактори ризику, не розвивають шизофренію.

Лікування параноїдного психозу

Параноїдний психоз лікується комбінацією препаратів, головним чином нейролептиків, антипсихотиків, анксиолитиков і підтримки через психотерапію. Аналогічно, Необхідно, щоб сам пацієнт втягувався, отже, такі аспекти, як психоосвіта є основним для полегшення прихильності до лікування і що людина розуміє, чому їх симптоми. У важких випадках слід враховувати госпіталізацію.

Як ми бачили, шизофренія параноїдного типу має характеристики, які відрізняють її від інших підтипів. Загальноприйнятним є маревні ідеї переслідування, величі або обох. Однак,, здатність міркувань зберігається більш-менш недоторканою, що дозволяє їм мати високий ступінь автономії.

Бібліографія:

• Американська асоціація психіатрів (2014). Діагностичне і статистичне керівництво психічними розладами (DSM-5), 5-е ред. Мадрид: редакція Medica Panamericana.
• Шиншила Морено A. Шизофренії. Барселона: Elsevier Masson; 2007.

Чи знаєте ви когось із параноїдальним розладом особистості? Люди з параноїдним розладом особистості відчувають сильну недовіру і інтенсивні підозри перед іншими. Це заважає їм бути щасливими. Детальніше "