Біполярний розлад, з чого він дійсно складається?

У «популярної» або «вуличної» психології Біполярний розлад був визначений як той, в якому людина змінює настрій частіше і менш стримано, ніж нормальне (Іноді він сумний і через деякий час він щасливий, іноді дратівливий і в той же час спокійний). Але це не зовсім вірно і вимагає, щоб ми визначили його більш детально і строго.

Існує дві форми біполярного розладу: біполярний розлад I типу і біполярний розлад типу II. Біполярний розлад I типу характеризується, головним чином, наявністю маніакального епізоду (ейфоричного стану) і II типу при наявності гіпоманічного епізоду і великої депресії. Далі ми чітко визначаємо кожну з цих концепцій.

Що таке маніакальний епізод?

Відповідно до Діагностичне і статистичне керівництво психічними розладами (DSM-5, 5-е видання. Мадрид: редакція Medica Panamericana, 2014) маніакальний епізод характеризується чітко визначеним періодом аномального настрою і постійно підвищений, експансивний або дратівливий, а також ненормальне або постійне зростання активності чи енергії.

Стан, в якому людина буде більшу частину дня, майже щодня, протягом щонайменше 1 тижня (або незалежно від тривалості, якщо вона настільки гостра, що людина потребує госпіталізації).

Y Це супроводжується принаймні трьома додатковими симптомами: зменшилася необхідність сну, підвищилася самооцінка або відчуття величі, надмірна участь у заходах, що мають багато можливостей болісних наслідків і т.д..

Настрій в маніакальному епізоді зазвичай описується як ейфорія, надмірно веселий, високий або "почуття над світом". Наприклад, людина може спонтанно розпочати тривалі бесіди публічно з незнайомими людьми. Думки часто йдуть швидше, ніж можна словесно висловити.

Настрій в маніакальному епізоді часто описується як ейфорія, надмірно веселий, високий або "почуття над світом".

Експансивний настрій, надмірність оптимізму, грандіозність і відсутність судження часто призводять до необережності, як надмірні витрати, дар володінь, необережне водіння, нерозумні інвестиції в бізнес і сексуальна розбещеність, що незвично для людини. Ініціативи, які часто призводять до втрат для особи, економічної чи соціальної мережі.

Цей епізод є достатньо серйозним, щоб викликати суттєве погіршення соціального або робочого стану, необхідність госпіталізації або через наявність психотичних характеристик (марення, галюцинації тощо).

Що таке гіпоманічний епізод?

Відповідно до Діагностичне і статистичне керівництво психічними розладами (DSM-5, 5-е изд. Мадрид: редакційна медика Панамерікана, 2014) це чітко визначений період ненормальний настрій і постійно підвищений, експансивний або дратівливий, ненормальне і постійне зростання активності або енергії, що триває не менше чотирьох днів поспіль.

На відміну від маніакального епізоду, гіпоманічний епізод не є достатньо серйозним, щоб викликати значні зміни в соціальному або робочому стані, або потрібна госпіталізація. Крім того, немає психотичних ознак.

На відміну від маніакального епізоду, гіпоманійний епізод недостатньо серйозний для госпіталізації.

Ми плутаємо способи буття з психічними розладами Основна частина суспільства продовжує плутати різні способи буття з психічними розладами. Ми продовжуємо чути такі фрази, як "сьогодні я біполярний", "що я встав" або "У мене сьогодні депресія". Психічне здоров'я є великим табу, яке необхідно вирішити і вирішити. Детальніше "

Епізод великої депресії

Депресія - це поняття, більш відоме населенню в цілому. Ми розмовно використовуємо слово "депресія" для опису сутності держав, меланхолія, відсутність енергії, сонливість, повільність тощо.

Як і ми з манією і гіпоманією, давайте подивимося, які критерії повинні бути виконані діагностувати епізод великої депресії.

Для діагностики його Діагностичне і статистичне керівництво психічними розладами (DSM-5) вимагає наявності принаймні п'яти з наступних симптомів майже щодня і протягом більшої частини дня протягом принаймні 2 тижнів. Крім того, необхідна наявність пригніченого настрою або втрата інтересу або задоволення.

Пригнічений настрій

Принаймні 90% депресивних пацієнтів здаються сумними або пригніченими. Важливо запитати, що є найгіршим і найкращим часом дня, і чи є що-небудь, що допоможе вам почуватися краще, тому що ці аспекти пов'язані з меланхолією.

Anhedonia

Мова йде про зменшення задоволення в повсякденній діяльності. Таким чином, ніщо не змушує їх відчувати себе добре (або виходити на вулицю, або бачити онуків або племінників, або дивитися телевізійні шоу ...).

Зміни апетиту та / або ваги

Використовується критерій a збільшення або зменшення ваги через місяць на 5% над звичайною вагою, хоча іноді може бути складно оцінити цей симптом.

Розлади сну

Безсоння завжди вважалася депресивним симптомом, хоча з гіперсомнією виникає більше сумнівів, це здатність стати нетиповим.

Тут ми повинні досліджувати як початкову безсоння, так і середню і термінальну, і проаналізувати, як відбувається стан сонливості пацієнта 24 години на добу, а також чи відновлюється сон чи ні, час перебування в ліжку тощо..

Загальним критерієм для початкової безсоння є засинання більше 30 хвилин. Середня безсоння виникає, коли пацієнт прокидається більше 30 хвилин протягом ночі з труднощами, щоб повернутися до сну.

Пізня безсоння існує, коли пацієнт прокидається від 1 до 3 годин раніше, ніж зазвичай, і не може повернутися до сну. Для гіперсомнії немає встановлених критеріїв.

Психомоторні розлади

Відноситься як затримка, так і психомоторне збудження, і його діагностика вимагає певного прояву поведінки, яке видно іншим.

Відсутність або втрата енергії

Іноді респонденти кажуть, що їм не вистачає енергії, але насправді це зниження інтересу.

Надмірні почуття нікчемності, самостійного докору або провини

Часто варто попросити пацієнта самостійно описати і вкажіть, як описують вас ваші знайомі чи родичі.

Труднощі зосередження, прийняття рішень або мислення

Тут типові питання перевірте, чи може пацієнт стежити за розмовою або телевізійним шоу, Зосередитися на роботі тощо.

Періодичні думки про самогубство або смерть

Між 60 і 80 відсотками самогубств, які скоєні, є у пацієнтів з діагнозом депресія. Наявність депресії збільшує ризик самогубства приблизно в 30 разів у порівнянні з ризиком загального населення.

Коли людина зустрічається з 5 або більше з цих симптомів, це не означає автоматично діагностування присутності "великого депресивного епізоду". Крім того, повинно бути значне психосоціальне порушення, а дотримання цієї умови не пов'язане ні з речовиною, ні з медичним станом (наприклад, деменцією), ні з наслідками нормальної реакції скорботи.

Для діагностики великого депресивного епізоду необхідна наявність пригніченого настрою або втрати інтересу або задоволення.

Деякі характеристики і курйози біполярного розладу I типу

Як ми бачили раніше, Біполярний розлад I типу характеризується наявністю маніакального епізоду. Рано чи пізно можуть виникнути гіпоманії або епізоди великої депресії.

Під час маніакальних епізодів, пацієнти зазвичай не сприймають, що вони хворі, або визнають, що вони потребують лікування і вони жорстоко протистоять прийняти її. Вони, як правило, змінюють свою сукню, макіяж або особистий вигляд для більш яскравого або сугестивного стилю з сексуальної точки зору.

Деякі пацієнти можуть стати агресивними і робити фізичні загрози. Якщо вони бредуть, вони можуть напасти на інших людей або здійснити самогубство. Як наслідок зубожіння, нерозуміння хвороби та гіперактивності, маніакальна епізод може мати катастрофічні наслідки.

Настрій може дуже швидко змінюватися на гнів або депресію. Під час маніакальних епізодів можуть з'являтися депресивні симптоми, які тривають останні хвилини, години або, рідше, дні.

Біполярний розлад I типу характеризується наявністю маніакального епізоду.

Ризик самогубства при біполярному розладі I

"Підраховано, що Ризик самогубства протягом життя пацієнтів з біполярним розладом в 15 разів вище, ніж у загальної популяції. Насправді, біполярні розлади становлять чверть всіх завершених самогубств.Діагностичне і статистичне керівництво психічними розладами, DSM-5, 2014, с.131).

Деякі характеристики біполярного розладу II типу

Як ми бачили раніше, Біполярний розлад типу II характеризується наявністю гіпоманічного епізоду і великої депресії. Маніакальний епізод є винятковою характеристикою типу I.

Пацієнти з біполярним II розладом зазвичай звертаються до лікаря під час великого депресивного епізоду і навряд чи спочатку скаржаться на симптоми гіпоманії. Зазвичай, Гіпоманічні епізоди самі по собі не викликають дисфункції.

Дисфункція є наслідком великих депресивних епізодів або стійкий зразок непередбачуваних і коливальних змін настрою, а також ненадійні міжособистісні чи робочі відносини.

Пацієнти з біполярним розладом II може не бачити гіпоманічні епізоди як патологічні або несприятливі, хоча нестабільна поведінка індивіда може дратувати інших людей.

Загальною особливістю цього розладу є імпульсивність, що може сприяти спробам самогубства і порушенням вживання речовин.

Біполярний розлад типу II характеризується наявністю гіпоманічного епізоду і великої депресії.

Ризик самогубства в біполярних II

"Ризик самогубства вищий у біполярних II. Приблизно третина пацієнтів з біполярним II захворюванням повідомляють про історію спроб самогубства. Летальність спроб, визначена більш низькою швидкістю спроб щодо завершених самогубств, більша у пацієнтів з біполярним розладом II, ніж у пацієнтів з біполярним I розладом.Діагностичне і статистичне керівництво психічними розладами, DSM-5, 2014, с.138).

Бібліографія:

Американська психіатрія. Діагностичне і статистичне керівництво психічними розладами (DSM-5), 5-е ред. Мадрид: редакція Medica Panamericana, 2014.

Коли психічна хвороба досягає еліти (біполярний розлад), "якщо ви могли б увійти в мої думки, ви зрозуміли б, чому я смію"