Хронічний біль у дитинстві, той великий забутий

Біль є таким індивідуальним і складним досвідом, що хороша увага і спілкування з пацієнтом є необхідними для задоволення їх потреб. Але, Коли ми стикаємося з хронічною дитячою білью, спілкування часто неможливо, тому що діти не знають слів, необхідних для пояснення, вони лише плачуть. Саме тому протягом ХХ століття хронічна біль у дитинстві була великою забутою сучасною медициною та психологією.

Насправді, До середини 1950-х років діти вважалися більш чутливими до болю, ніж дорослі. Це неперевірене твердження мало серйозні наслідки: у багатьох лікарнях хірургічні втручання проводилися на дітей віком до двох років без використання будь-якого типу анестезії або з мінімальною анестезією..

Хоча я не можу висловити це словами, дитина або дитина відчуває біль як у дорослого.

Інструменти для вимірювання хронічного дитячого болю

В даний час, як у медицині, так і в психології визнається, що хронічна дитяча біль має ті ж характеристики, що і хронічний біль у дорослих, і тому передбачається, що її слід лікувати з однаковим значенням. Я маю на увазі, Хронічний біль у дітей вважається болем, що триває 6 місяців і більше, має чітку фізіологічну причину чи ні.

Проблема в тому До недавнього часу не було створено протоколів або інструментів для вимірювання хронічного дитячого болю, оскільки, як правило, використовуються адаптації засобів, що використовуються з дорослими, та інструментів, спеціально призначених для них. На щастя, це змінюється і в цій зміні клінічна психологія має фундаментальну роль.

Від проективних методів до методів розпізнавання і емоційного вираження, вираження і розпізнавання хронічного дитячого болю починає поширюватися, вивчатися і лікуватися. Біль більше не розглядається як проста неважна скарга дитини або процес симуляції для того, щоб шукати батьківської уваги.

Малюнки, обличчя або кольори, більш ніж терміни, що стосуються болю, що використовується у світі дорослих, є найбільш корисним і найбільш використовуваним засобом, щоб допомогти дітям розпізнавати, висловлювати і контролювати хронічний біль.

Коли ми говоримо про немовлят або дітей у віці до 3-х років, які ще не мають достатнього лінгвістичного або когнітивного розвитку, щоб висловити свій біль у словах або малюнках, найбільш надійні заходи збираються через поведінкові звіти та фізіологічні змінні.. У дітей старшого віку та підлітків використовуються самозвіти різних типів, серед яких найбільш часто використовуються:

• Термометр болю: зазвичай пронумеровані від 0 до 10, де 0 означає "відсутність болю" і 10 "але можливий біль". Дитина вказує на інтенсивність болю шляхом фарбування ртутного бруска відповідного термометра.
• Гра Eland color: це кольорова шкала, де діти обирають один з восьми кольорів, які відповідають різним інтенсивностям болю, від болю до найгіршого можливого болю.
• Масштаб дев'яти облич: застосовується через 5 років. Вона складається з дев'яти облич, чотири з яких представляють різні величини позитивного впливу, чотири негативні афекти, а одна - нейтральне обличчя. Дитина вибирає обличчя, яке найбільше нагадує біль, який він відчуває в цей момент.
• Анкета для педіатричної болю: Використовується у дітей старшого віку або підлітків збирає 8 питань, безпосередньо пов'язаних з болем.
• Журнал болю: Самостійний звіт у форматі щоденника, який включає шкалу відповіді від 0 "немає болю до 5" дуже сильний біль "і питання:" Скільки болю ви відчуваєте зараз? ". Біль проводиться двічі на день протягом післяопераційного періоду.

Психологічне лікування хронічного дитячого болю

Коли ми говоримо про лікування хронічного болю в дитинстві, ми стикаємося з тривожною реальністю, більшість ліків, що використовуються для лікування болю, не мають педіатричних показань. Саме тому, з больових одиниць, особлива увага приділяється мультидисциплінарному лікуванню болю у дітей..

Клінічна психологія, в цьому випадку, сприяє від когнітивно-поведінкової сторони серії обробок, які вважаються ефективними і дієвими у дітей з 7-річного віку або старше, і з дуже перспективними результатами для лікування хронічного дитячого болю у дітей молодшого віку.. Лікування, загалом, залежить від типу болю і аналізу, проведеного на ньому. У цьому сенсі деякі з найбільш використовуваних методів:

• Навчання з біологічного зворотного зв'язку: використовуються головним чином при головних болях, будь то напружені, функціональні або мігрені. Він складається з контролю фізіологічного сигналу напруги або температури в межах певних параметрів.
• Методи релаксації: принципово глибоке дихання або розслаблення м'язів. Дуже ефективний у дітей, тому що вони знижують активацію організму, викликану болем.
• Уважність: декілька опублікованих досліджень свідчать про статистично значущі поліпшення таких змінних, як інтенсивність і частота епізодів болю, а також фізичне і психологічне функціонування.
• Гіпноз: Психотерапевтична мета зазвичай спрямована на контроль фізіологічних реакцій, управління увагою і когнітивними аспектами, пов'язаними зі сприйняттям болю або посиленням стратегій подолання..
• Відображення: мова йде про використання психічних образів або внутрішніх уявлень для модуляції болючого досвіду і, таким чином, викликає анальгетичну дію.
• Відволікання: тому що було показано, що фокус уваги на болючий подразник збільшує відчуття болю.
• Контроль за непередбаченими обставинами: через функціональний аналіз суб'єкта, це питання реорганізації навколишнього середовища, щоб полегшити налагоджену і пропорційну поведінку в ситуаціях болю, уникаючи посилення або винагороди невирішених ситуацій.

Незважаючи на всі ці досягнення, і хоча він продемонстрував свою ефективність і ефективність, доступ до психологічного лікування у хворих на хронічні хворобливі дитинства залишається дуже мало. З цієї причини, мультидисциплінарний прогрес і збільшення досліджень у цій галузі - це майбутнє проти боротьби з хронічним дитячим болем.

Бібліографічні посилання

Валлехо, Мігель Анхель; Comeche, Mª Isabel (2016): Підручник з терапії поведінки дитини. Мадрид: Дікінсон

Mª. J. Quiles, C. J. Van-Der Hofstadt і Y. Quiles (2004): Прилади для оцінки болю у пацієнтів педіатричний: огляд. Журнал іспанського суспільства болю.

Міро, Дж., Де Ла Вега, Р., Соле, Е., Кастарленас, Е., Санчес-Родрігес, Е., Галан, С., Рой, Р. (2017): Психологія та хронічні болі у дітей. Журнал іспанського суспільства болю.

Алодинія: коли пестять болі Втирання одягу, спека сонця або течія повітря можуть бути нестерпними для людей, які мають аллодинию. Дізнайтеся більше про неї Детальніше "