Делірій при хворобі Альцгеймера

Хвороба Альцгеймера є найпоширенішою причиною деменції. Таким чином, погіршення когнітивних функцій здається ядром когнітивних симптомів захворювання. Однак інші симптоми можуть відігравати важливу роль. Серед багатьох інших, делірій виявляється в хворобі Альцгеймера.

Цей нейрокогнітивний розлад характеризується зміни у пізнанні та увазі. Зазвичай це фізіологічний наслідок медичного ускладнення. Крім того, хвороба Альцгеймера складається з дегенеративного процесу, що характеризується втратою холінергічних нейронів. Вони необхідні для нормального функціонування мозку.

Делірій - клінічний розлад, який впливає на увагу і пізнання. Проте його патофізіологія недостатньо відома. Хоча когнітивні порушення і деменція систематично ідентифікуються як основні фактори ризику делірію (2,3), механізми, які сприяють цьому збільшенню ризику, залишаються неясними..

Згідно з дослідженням, опублікованим у 2009 році, наявність бреду є умовою, яка може вплинути на пізнання. Так, зустрічається між 66 і 89% пацієнтів, які страждають хворобою Альцгеймера. Здається, що ці дві патології можуть йти рука об руку.

Отже, це дослідження показує, що Помилки при хворобі Альцгеймера прискорюють шлях когнітивного зниження у госпіталізованих пацієнтів.

Марення

Патологічно, делірій - результат дифузної дисфункції головного мозку. Мабуть, є кілька причин для марення. Автори Blass і Gibson поєднують ці причини в два можливих:

• Препарати
• Погіршення мозкового обміну

Інтоксикація наркотиками зазвичай є причиною делірію. Однак, здається, що багато з умов, які можуть викликати марення, спричиняють деменцію, якщо вона тривала. Наприклад, гіпоксія або гіпоглікемія можуть викликати дисфункцію мозку і марення. Але якщо вони важкі і тривалі, вони можуть викликати постійне пошкодження мозку і деменцію [5]..

Делірій при хворобі Альцгеймера. Як вони стосуються?

Сьогодні, делірій і деменція класифікуються як різні процеси. Проте, між 1930 і 1970 рр., Марення і деменція класифікувалися в різних формах або стадіях одного і того ж процесу. Наприклад, в 1959 році Енгель і Романо (1) писали:

"Як і у випадку з більш звичними типами органної недостатності, [мозкова недостатність] відноситься до того, що розвивається, коли вона втручається в функцію органу в цілому, з якої-небудь причини ... Це можна звести до двох основних процесів, провал метаболічних процесів ... або втрата [функціональних одиниць] через смерть ... Делірій відноситься до найбільш оборотного розладу і деменції до незворотного розладу ... Ці стани повинні розглядатися як ... різні ступені "

Отже, можна сказати, що делірій і хвороба Альцгеймера пов'язані зі зниженням швидкості метаболізму головного мозку. Крім того, обидві патології пов'язані зі зміненою холінергічною функцією.

При деменції Альцгеймера, на відміну від делірію, є і свідчення структурного ураження мозку. Проте, якщо було виявлено, що у пацієнта, який заплутався з діагнозом делірію, спостерігається патологічна стигматизація хвороби Альцгеймера під час аутопсії, діагноз зміниться на Хвороба Альцгеймера (принаймні в США).

Лікування

Інгібітори холінестерази представляють собою лікування для лікування делірію, а також при хворобі Альцгеймера. Це, отже, правильний препарат для марення при хворобі Альцгеймера. Інгібітори холінестерази можуть бути особливо корисними для пацієнтів в післяопераційному періоді або в інших, у яких бренд має значні проблеми з увагою.

У Швеції д-р Бенгт Уінблад вже провів піонерські дослідження цієї можливості. Однак інгібітори холінестерази слід застосовувати з обережністю, оскільки Холінергічні агоністи мають непрямий ризик виникнення бронхоспазму або синдрому хворого синусового каналу. У цьому сенсі необхідно вводити обережність: необхідні додаткові дослідження для ретельного тестування того, чи холінергічне лікування захищає мозок від метаболічних енцефалопатій та їх наслідків..

Білінгвізм допомагає запобігти хворобі Альцгеймера Двомовність має багато переваг для мозку. Наприклад, білінгвізм сприяє затримці настання деменції. Детальніше "