Велика депресія, що її викликає і як її лікують?

Коли ми говоримо про депресію, ми всі легко, на розум, приходимо до серії зображень, в яких ми уявляємо когось із сумним виразом, невтішним плачем і ізольованим від інших людей. Але, отже, що відрізняє депресію від глибокої смутку?

Великою помилкою є плутати обидві концепції, оскільки, хоча вони тісно пов'язані між собою, вони є частиною континууму, в якому Велика депресія є частиною найбільш віддаленого і відключення. Край, в якому страждає людина в темному, звивистому і безнадійному підземному світі.

Ми знаємо, що емоції виконують велику адаптивну функцію і що, позитивні чи негативні, всі вони необхідні для належного функціонування в нашому середовищі. Сум, отже, хоча і належить до категорії "негативних емоцій", це все-таки здорова і адаптивна емоція, завдяки якій, частково, нам вдалося вижити \ t.

Ми відчуваємо сумно, коли ми відчуваємо, що ми втратили те, що для нас було надзвичайно підсиленим, і те, як наше тіло повинно злити ту рану, щоб зцілити її, через вираження смутку.

Якщо, наприклад, ми втратимо кохану людину, в нас неминуче процвітатиме смуток і приведе нас до стану трауру, в якому здорові пройдуть через деякі або всі етапи, які зазвичай складаються. Ідея, як тільки завершена, повернеться до нашого попереднього стану до втрати, за умови, що ми завжди будемо пам'ятати з любов'ю і прагненням до тієї істоти, яка була частиною нашого життя.

У цьому сенсі відчуття смутку здорове, необхідне і функціональне. Таким чином, найбільш логічним є те, щоб кожен з нас відчував це в ситуаціях, які є однаковими або подібними до тих, які ми згадували. Тому, коли печаль вторгнеться в нас, найбільш розумним є жити її, не заперечувати або боротися з нею, аж доки потроху, вона зникне.

Що викликає велику депресію?

Як ми прокоментували, Велика депресія, включає в себе кілька кроків за межі смутку. Це класифікується як розлад і тому ми повинні ставитися до неї з серйозністю і повагою, що це означає. Перш ніж пояснити можливі причини, ми визначимо, з чого складається розлад.

Основна депресія визначається одночасною присутністю ряду важливих симптомів, що подовжують її наявність протягом двох тижнів. Для діагностики необхідно, щоб принаймні один з цих симптомів був або сумним, пригніченим настроєм, або втратою задоволення (anhedonia) з діяльністю, з якою він користувався, щоб насолоджуватися..

Але не тільки цих симптомів достатньо, але також необхідно, щоб ці симптоми включали помітне втручання в повсякденне життя людини, яка страждає від неї..

З іншого боку, діагностика великої депресії вимагає виконання двох додаткових критеріїв виключення: що симптоми не викликані захворюванням або прийомом будь-якої речовини; з іншого боку, що симптоми не пов'язані з нормальною реакцією трауру через смерть коханої людини. Існує підтип, який називається меланхолічним, який, у свою чергу, спричиняє ряд симптомів, таких як дуже виражена втрата задоволення, відсутність емоційної реактивації або психомоторне гальмування..

Також,, Щоб діагностувати основний депресивний розлад, людина не повинна мати епізоду манії або гіпоманії або це випадок шизофренії або іншого психотичного розладу.

Не існує жодної причини, що визначає, що людина страждає від великого депресивного розладу, якщо не в науковій літературі, то можна побачити, як існують різні пояснювальні теорії, які, як випливає з назви, можуть або не можуть пояснити конкретний випадок..

На біологічному рівні, Хімічні дисбаланси мозку, особливо вже відомий нейромедіатор серотонін, були б відповідальними dе, що людина ввійде в цей стан вираженої смутку і анхедонії. Сьогодні ми не знаємо напевно, якщо ці біохімічні дисбаланси є причиною або наслідком депресії, тому ми не можемо зробити висновок, що низький рівень серотоніну в мозку відповідає за депресію людини.

З іншого боку, є більше психологічних теорій: в даний час найбільш підтримуються. Найбільш відомою є теорія Аарона Бек. Його популярність ґрунтується на двох фактах: це теорія, яка повністю приймає теоретичні припущення та методологію обробки інформації; По-друге, це призвело до виду терапевтично-когнітивної терапії, яка виявилася такою ж ефективною або ефективною, як фармакологічна терапія, з додатковою перевагою подальшого зниження ризику рецидиву і побічних ефектів..

Що говорить теорія Бек про депресію?

За Бек, після втрати підкріплювача (позитивного наслідку поведінки) і подальшої природної емоції смутку, у людини з'явиться ряд когнітивних помилок: невдача обробляти інформацію з-за кордону, яка відповідала б за виникнення безладу і залишалася в часі. Припустимо, що депресія не може бути об'єктивною, коли мова йде про сприйняття інформації, що оточує його, а тому негативно впливає на реальність..

Деякі спотворення, які відбуваються частіше в депресивних людей, наприклад, збільшення негативних подій, що відбуваються в їхньому житті, мінімізація позитивних подій, що відбуваються, перебільшення наслідків цих негативних подій. і переростання або мислення, що це завжди буде так, і що нічого не зміниться.

Таким чином, людина занурюється в так звану негативну когнітивну тріаду, яка є не більше ніж наявністю постійного негативного бачення себе, власного досвіду і, що гірше, майбутнього..

Саме ця спотворена когнітивна обробка призвела б, на думку автора, до афективних симптомів - глибокої печалі, відсутності апетиту, почуття порожнечі ... - і до поведінкових - гальмування, нехтування ...  Ці афективні та поведінкові симптоми, у свою чергу, посилять негативні думки, змушуючи їх зміцнювати і підтримувати розлад.

Однак Бек не виключає того факту, що в цьому типі обробки також беруть участь генетичні фактори, особистісні, гормональні і т.д..

Яке лікування існує для великої депресії?

У широкому розумінні можна встановити чітку різницю між фармакологічними методами лікування, відповідальними за відновлення біохімічного дисбалансу мозку, про який ми говорили раніше, і психологічні методи лікування, спрямовані на поліпшення настрою пацієнта, а також їх функціонування. Залежно від випадків лікування, фахівці з психічного здоров'я вирішують використовувати один, інший або обидва разом.

У межах фармакологічного лікування найбільш часто використовувані препарати - це так звані селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRI).. Вони застосовуються частіше, оскільки вони мають менше побічних ефектів, ніж трициклічні антидепресанти або інгібітори моноамінооксидази (MAOI). Звичайно, ми всі звучить прозак (флуоксетин), який вписується в цю групу.

Те, що призначено для цих препаратів, як випливає з назви, полягає в тому, щоб запобігти швидкому реабсорбції серотоніну і, отже, його ефект не втрачається так швидко в мозку, коли вивільняється невеликий простір між нейронами. Препарат буде діяти як перший імпульс, який змусить пацієнта відчувати себе більш заохочуваним до дій.

Чи виліковується депресія медикаментами? Як ми вже говорили, ліки допомагають нам, що людина, яка не в змозі виконати цей перший крок, більш емоційно готова до цього, і саме цей перший крок, який зробить вашу депресію поліпшеною.

З іншого боку, в рамках психологічного лікування ті, які виявилися найбільш ефективними, є ті, які інтегровані в поточний когнітивно-поведінковий. Виходячи з того, що причиною депресії є те, що у пацієнта є спотворене сприйняття, до негативного полюса, власної реальності і що в його функції він відчуває і діє, метою цього лікування є те, що людина змінює ці когнітивні упередження..

Слідуючи цій логіці, Терапія орієнтована на зміну способу мислення пацієнта, надання інструментів для виявлення та модифікації цих упереджень. Таким чином, завдяки зміні свого способу мислення, пацієнт почне виконувати ті дії, які були відкладені і які раніше давали йому задоволення, а також включати нові, які можуть принести йому користь і порадувати його..

Ми змінюємо поведінку

У цьому сенсі ми не повинні починати, змінюючи думки та переконання пацієнта, а скоріше ми можемо починати безпосередньо з поведінкової активації. Якщо вибрано цей варіант, ми допоможемо пацієнтові розробити щоденне планування, в якому будуть оформлені різні завдання, які пацієнт зобов'язується завершити..

Яка мета? Що людина, яка втратила, через свою відсутність активності, життєво важливі підсилювачі, які він мав раніше і зробив його щасливішим, відновив їх знову через дію.

Щотижневий план повинен включати завдання як домену, так і симпатії. Доменними завданнями є ті, які допоможуть пацієнтові відчути себе компетентним і не бачити себе як невдачу або марно. Прикладом може бути відновлення або початок занять англійською мовою. Завданнями смаку є ті, які включають дозвілля та задоволення, такі як шопінг, прогулянка, виклик другові тощо..

Що зазвичай відбувається, це те, що депресія говорить нам, що він не відчуває себе мотивованим виконувати будь-яке завдання, що він не знаходить сенсу., що він не вірить, що це його проблема або що він не має енергії або бажання. Звичайна річ полягає в тому, що у вас є ящик, повний виправдань за невиконання цих завдань. Як терапевти, ми повинні знати, що це ставлення і ці виправдання є частиною безладу і змушують його бачити людину, яка має боротися проти цієї інерції.

Ми змінюємо когніції

Когнітивні методи, які ми будемо використовувати для зміни негативних думок і переконань, будуть когнітивною реструктуризацією і поведінковими експериментами. Через реструктуризацію, що ми хочемо, людина може змінити свій негативний спосіб мислення через бачення реальності, яка є більш адаптованою, яка не є позитивною і усвідомлює, що вони здатні підтримувати її і що вона не така страшна, як думаю.

З іншого боку, поведінкові експерименти допоможуть пацієнтові усвідомити, наскільки спотворені деякі його думки. Терапевт запропонує пацієнту виконати діяльність або дію. Він повинен написати те, що він думає, що станеться, і колись зробить, на наступній сесії терапевт і пацієнт проаналізують, що насправді сталося.

Нарешті і в залежності від пацієнта, ми можемо використовувати інші, більш емоційні методики, такі як раціональна емоційна уява -бачите, як ви виконуєте діяльність і змінюєте свої емоції у уяві, - уважність - для того, щоб зосередитися на цьому й зараз, не дозволяючи увазі зміщуватися і повністю приймати навколишнє дійсність, навчання наполегливості або навчання проблем.

Бібліографічні посилання:

Ортіз-Талло, М. (2004). Психологічні розлади. Видання Aljibe.

Forjan, M (2010). Спроба ... депресії. Терапевтичні ресурси Пірамідальна психологія.

Bosh, M.J. (2009). Танець емоцій. Едаф.

Депресія зросла на 18% у світі. Чому ми стаємо все більш сумними? Депресія зросла у світі, паралельно з невизначеністю суспільств, економічними кризами та самотністю осіб.