Чи знаєте ви білу гіпертонію пальто?

Гіпертонія білого пальто також відома як ізольована клінічна або офісна гіпертензія. Особа, яка її має Значення артеріального тиску вище нормальних параметрів, коли вимірювання проводять в клінічних умовах (офіси, медичні центри, лікарні тощо).

Однак при вимірюванні напруги поза клінічним середовищем значення є значеннями в межах нормального діапазону. Хоча гіпертонія білого пальто була визнана патологією протягом багатьох років, деякі аспекти все ще залишаються неясними. Але перш за все, давайте подивимося на деякі ключові поняття, щоб краще зрозуміти феномен білої гіпертонії.

Що таке кров'яний тиск?

Кров'яний тиск - це сила, яку надає кров на стінку артерій. Цей тиск є важливим для циркуляції крові через кровоносні судини і забезпечення кисню та поживних речовин всім органам тіла, щоб вони могли правильно функціонувати..

Артеріальний тиск має два компоненти:

• Систолічний артеріальний тиск: відповідає максимальному значенню артеріального тиску в систолі (коли серце скорочується). Це стосується ефекту тиску, який чинить кров, викинута з серця на стінку судин.
• Діастолічний артеріальний тиск: відповідає мінімальному значенню кров'яного тиску, коли серце знаходиться в діастолі або між серцевими скороченнями. В основному залежить від периферичного судинного опору.

Аномалії артеріального тиску

Можуть виникнути дві аномалії або порушення артеріального тиску:

• Гіпертонія: відноситься до підвищення артеріального тиску, або систолічного, або діастолічного. Гіпертонія, разом з високим рівнем холестерину та курінням, є одним з трьох найважливіших і змінюваних факторів серцево-судинного ризику..
• Артеріальна гіпотензія: припускає зниження артеріального тиску нижче норми. Зазвичай вона проявляється у вигляді втоми і запаморочення.

Гіпертонія в білому халаті

Як ми вже говорили раніше, Гіпертонія білого пальто виникає у деяких людей, коли вони йдуть в лікарняні центри або пов'язані місця, такі як медичні консультації.

Ми можемо визначити гіпертонія білого пальто як попереджувальна реакція, коли пацієнт перебуває у присутності лікаря. Ця реакція тривоги - це складний і стереотипний відповідь на емоційний, потенційно загрозливий стимул. Ця реакція характеризується підвищенням артеріального тиску і частотою серцевих скорочень, коли лікар готує прийняття пацієнтом артеріального тиску. Тобто, він викликається присутністю лікаря під час вимірювання.

Цікаво те, що якщо людина, що вимірює кров'яний тиск, є другом, родичем або самим пацієнтом, такої попереджувальної реакції не відбувається. Медсестри можуть викликати той самий ефект, але в меншій мірі. Це також впливає на появу білої гіпертонії, де проводиться процедура, як ми бачили раніше.

Які критерії для діагностики білої гіпертонії?

Європейське товариство кардіологів (ESC) запропонувало наступне Діагностичні критерії для лікування артеріальної гіпертензії:

• Значення артеріального тиску, що перевищують 140/90 мм рт.
• Щонайменше два вимірювання за межами офісу з кров'яним тиском менше 140/90 мм рт.
• Відсутність пошкодження органів-мішеней.
• Середній MAP-день менше 135/85 мм рт.ст. ABPM відноситься до амбулаторного моніторингу артеріального тиску.

Які особливості мають пацієнти з білою гіпертонією??

Пацієнти, схильні страждати на гіпертензію білого пальто, мають такі характеристики:

• Офісний кров'яний тиск від 140/90 мм рт.ст. до 159/99 мм рт.ст..
• Жіночий секс.
• Не палити.
• Високий кров'яний тиск недавньої діагностики.
• Відсутність гіпертрофії лівого шлуночка. Гіпертрофія лівого шлуночка відноситься до того, коли серцевий м'яз потовщений, коли стінки серця товсті. Як правило, це "наслідок" підвищеного кров'яного тиску.

Серце пацієнта з гіпертонічною хворобою повинно «прокачувати» кров з більшими зусиллями, оскільки циркулює при більш високому тиску. Якщо це зберігається протягом часу (як правило, років), серцевий м'яз повинен «набриднути» (гіпертрофія) для того, щоб у кожному збитті сильніше відтіснити кров.

Чому відбувається гіпертонія білого пальто і ефект білого пальто?

Поки що жодного механізму не було чітко визначено, щоб пояснити, чому це явище відбувається. Однак,, знайдено деякі докази що ми пояснимо нижче:

Підвищення кров'яного тиску в клінічних умовах через реакцію тривоги

Ми всі страждаємо від підвищення артеріального тиску і частоти серцевих скорочень у відповідь на стимул, який ми сприймаємо як загрозливий (стресовий). Для людей з ефектом білого пальто цей загрозливий або стресовий стимул був би клінічним контекстом, таким чином, коли вони піддаються впливу, вони будуть відчувати фізіологічні зміни, характерні для реакції стресу. Таким чином, ця гіпертензія не буде викликана холестерином або іншою фізіологічною причиною, але буде викликана самим стресом.

Так, цей ефект є результатом відповіді, обумовленої клінічним або лікарняним середовищем, а не стимулом білого пальто. Ми розуміємо обумовлену реакцію на реакцію або рефлекторний відповідь, отриманий перед стимулом. Вона отримує назву «обумовленого», щоб з'явитися після того, як дав умову навчання, досвід асоціації подразників.

Слюнча реакція знаменитої собаки Павлова називається обумовленою лише тоді, коли собака навчилася віддавати її після стимулу, який природно не викликав його, як звук дзвінка. Вона має саме тому, що вона відчула свою асоціацію або тимчасову зв'язок з наявністю їжі в роті, що природно викликало таку реакцію.

Умовні реакції проявляються організмом до так званих умовних подразників. У предметі, що стосується нас, умовним стимулом буде клінічне або лікарняне середовище, а не біле пальто. Відповіддю було б підвищення активності симпатичної вегетативної нервової системи та зниження активності парасимпатичної вегетативної нервової системи..

Симпатична вегетативна нервова система відповідає за симптоми нервозності, неспокою, стресу тощо. З іншого боку, парасимпатична вегетативна нервова система відповідає за протилежне. Він відповідає за почуття спокою і розслаблення.

Таким чином, при гіпертонії білої оболонки спостерігається більша активність симпатичної нервової системи, що підвищує частоту серцевих скорочень, артеріальний тиск і тахікардію. Однак докази свідчать про це збільшення частоти серцевих скорочень виникає, зокрема, за рахунок зменшення активації парасимпатичної системи.

Ефект білого пальто проти білої гіпертонії

Терміни «ефект білого шару» і «гіпертонія білого шару» використовуються помилково як синоніми. Ефект білого шару відноситься до тимчасового підвищення артеріального тиску, який виникає як реакція тривоги. Ця попереджувальна реакція викликана головним чином клінічним середовищем.

З іншого боку, з Гіпертонія білого пальто ми називаємо клінічно гіпертонічним пацієнтом у кабінеті лікаря. З іншого боку, значення артеріального тиску цього пацієнта залишаються в межах нормального діапазону під час їх щоденної діяльності. Ефект білого покриття не пов'язаний з рівнем "базального кров'яного тиску" або поза медичним середовищем і може виникати у пацієнтів з артеріальною гіпертензією або без неї.

Як ми бачили, Гіпертонія білого пальто по суті формується і модулюється психологічними факторами. Людина відчуває збільшення артеріального тиску і частоту серцевих скорочень, коли стикається з умовним стимулом, таким як лікарня або клінічне середовище. Таким чином, лікування також має бути психологічним.

Бібліографічні посилання:

Hernández, Edelsys; Грау, Хорхе (2005). Психологія здоров'я Основи та програми (Перше видання). Гвадалахара, Мексика: Університет Гвадалахари.

Morrales Rueda, A., Ortega García A., Sierra Santos L. Поширеність гіпертензії білого пальто під час періменопаузи. Medifam, 2001.