Психологія

Афазії - найважливіші мовні розлади

Афазії - найважливіші мовні розлади / Психологія

Афазія - це розлад мови, викликаний травмою головного мозку. Існує кілька типів афазій, і в кожному з них мова змінюється по-іншому. У свою чергу, при посиланні на мову ми могли б диференціювати різні аспекти, такі як голосова артикуляція, вербальне володіння, повторення слів і розуміння. Погіршення деяких з цих аспектів дозволяє конфігурувати різні типи афазій, породжуючи більш-менш труднощі в усній комунікації.

Будь-який з аспектів мови може погіршитися в результаті нещасного випадку, що впливає як на продуктивну, так і на всебічну промову і перешкоджає спілкуванню. Після травми головного мозку наслідки можуть бути різноманітними за формою та інтенсивністю, а мова є однією з здібностей, які можуть бути уражені.

Реабілітація починається після оцінки травм, які призвели до дефіциту, як у фізичних, так і в пізнавальних функціях, намагаючись відновити їх якомога більше.. Коли реабілітація функції не є досяжною метою, втручання спрямоване на компенсацію дефіциту. Коротше кажучи, всі терапії мають кінцеву мету покращити якість життя постраждалої людини.

Типи афазій і модальність ураженої мови

У афазах існує велика різноманітність модальностей, які демонструють різні дефіцити в мові. Важливо знати типологію при плануванні ефективної терапії розраховувати на слабкі сторони і сильні сторони пацієнта і направляти втручання. Розширення можливостей збережених навичок може бути корисним для компенсації шкоди.

Деякі афазії впливають на виробництво мови, наприклад, на Брока або на підкоркову мову, що знижує швидкість мовлення. Ми також можемо знайти афазії, які викликають проблеми розуміння, такі як афазія Верніке. У ньому, хоча розуміння є найбільш ураженою характеристикою, ви також можете використовувати неправильні слова (неологізми або парафазі), які перешкоджають розумінню вашої мови.

Найбільш важким типом афазії є глобальна афазія. Вона виникає внаслідок великих травм у лівій півкулі, серйозно позначаються як плинність і розуміння, так і повторення. Також,, читання і письмо практично неможливо. Спілкування настільки впливає на те, що вони можуть спілкуватися лише через один склад або стереотипи.

Порушення, що викликають афазію та її відновлення

Афазія є розладом придбаної мови, що означає, що вона виникає в результаті травми. Пошкодження, яке може виникнути як в дитинстві, так і в дорослому віці. Найбільш поширеними причинами появи афазій є:

  • Обведення (CVA), це одна з найбільш поширених причин афазії, з поширеністю від 21 до 38%. Ваше відновлення можливе, принаймні до деякої міри, найбільше відновлення відбувається між 2 або 3 місяцями.
  • Травматичні травми головного мозку, друга найбільш поширена причина афазії. Її основною причиною є дорожньо-транспортні пригоди, за якими йдуть падіння. Тип афазії буде залежати від ураженої ділянки головного мозку. Вона має кращий прогноз, ніж ACV, хоча у молодих людей це буде краще.
  • Пухлинні процеси Вони надають масовий ефект, який може стискати різні області мозку, пов'язані з мовою. Зазвичай вони виникають після перебігу пухлини. Відновлення залежить від лікування пухлини, яка після операції може призвести до афазного синдрому, подібного до анатомічного.
  • Інфекційні процеси Зазвичай вони починаються з коми або ступору, але після виходу з цього стану можуть з'явитися проблеми в мові. Часте виникнення важкої афазної симптоматики і можливо, що при зниженні інфекції залишається залишкова аномія..
  • Деякі нейродегенеративні захворювання такі як хвороба Альцгеймера і первинна прогресуюча афазія серед кортикальних деменцій. Також хвороба Паркінсона або хвороба Хантінгтона в підкоркових деменціях. Враховуючи прогресивний характер деменцій, як тільки з'являється афазія, вона може ставати все більш серйозною.

Лікування афазії

Ступінь відновлення буде обумовлена від тяжкості травми що викликало це, початкова тяжкість афазії, похилий вік і наявність двосторонніх напівсферичних уражень, які не дозволяють компенсувати пошкодження іншої півкулі. Як можна бачити, афазія є дуже широкою і складною сутністю, яка залежить від багатьох факторів у її ході і відновлення.

До труднощів у спілкуванні можуть призвести важливі обмеження в повсякденній діяльності і прогресивна ізоляція, що закінчується тим, що зменшує соціальне коло людини до найближчих родичів. З цієї причини групова терапія для афазій часто має подвійну мету: поліпшити мовні та соціальні відносини.

Ми можемо не тільки зіткнутися з труднощами соціальної ізоляції, але також не рідко афазні люди, які не знають про дефіцит (анозогнозії). Незнання дефіциту призводить до гніву і віднесення дефіциту до інших, які цього не хочуть або не можуть зрозуміти. Це було б іншим важливим аспектом для роботи, включаючи членів сім'ї у втручанні та допомагаючи їм впоратися з конфліктами, які можуть виникнути внаслідок ситуації.

Цілі реабілітації в афазії

Для того, щоб реабілітаційна техніка була ефективною, вона повинна мати багатодисциплінарний характер, в якому робота професіоналів з різних спеціальностей збігається і доповнюють один одного. Для визначення найкращої техніки для кожного пацієнта спочатку Вам необхідно провести ретельну оцінку, комплексний, інтегрований і персоналізований план лікування.

The цілей реабілітації мови різноманітні:

  • Тримайте пацієнта словесно активно.
  • Знову вивчіть мову.
  • Надайте стратегії вдосконалення мови.
  • Навчіть сім'ю спілкуватися з пацієнтом.
  • Дайте психологічну підтримку пацієнту.

Для того, щоб вирішити, які пацієнти підходять для реабілітації, важливо класифікувати їх, виходячи з типу афазичного синдрому, тяжкості та різних когнітивних функцій, порушених крім мови. Пацієнти з кращими прогнозами - молоді та талановиті люди, з афазією виразного переважання і хорошої мотивації. The реабілітація повинна починатися якомога швидше отримати найбільшу вигоду.

Техніка мовної реабілітації

Перш ніж починати з конкретних методів реабілітації, як перший крок, потрібно реактивують оральний потенціал. Потім можна запускати окремі завдання окремо і переходити до групи. Існують три теоретичні основи, що підтримують використані методи:

  • Лікування стимуляції спрощення: використовує формат стимулу-відповіді. Прикладами терапії на основі цього є терапія візуальної дії для глобальної афазії. Також контрольна терапія мимовільних виробництв (для усунення виробництва парафазій і стереотипів). Мелодійна інтонаційна терапія для поліпшення володіння мовою включена в них.
  • Нейропсихолого-когнітивний або психолінгвістичний лікування: використовуйте недоторкані функції, реорганізуйте функції і використовуючи збережені модулі.
  • Втручання функціонального зв'язку: висуває комунікативну компетентність попереду лінгвістичної компетентності. Стимулює прагматичні аспекти мови. Головна мета - навчити людину спілкуватися. Цей тип терапії застосовують у найбільш серйозних пацієнтів.

Протягом всього процесу втручання, яке може тривати протягом тижнів, місяців і навіть років, використовувані методи можуть змінюватися. The еволюція афазії позначить потреби пацієнта і, отже, методи, які будуть використовуватися. Багато разів одночасно використовуються навіть кілька стратегій втручання.

Аугментативна та альтернативна комунікація

Використовуються методи, стратегії та символи збільшувати або замінювати природну мову чи письмо. Коли повна реабілітація функції неможлива, вона є гарним інструментом. Її слід розглядати як доповнюючий до реабілітації мови, а не як замінник її. Вона впливає на навчання мультимодальних комунікаційних стратегій як для пацієнта, так і для співрозмовників.

Ці мультимодальні стратегії є різноманітними, і найбільш підходящими можуть бути обрані для кожного випадку. Деякі з них:

  • Малюнки та схеми представляти об'єкти, людей або тварин
  • Написання повідомлень, ізольованих слів або наближень. Наприклад, існують афазії, які відбуваються з інвалідністю в письмовій формі, тому для них це не було б корисно.
  • Вирази обличчя надають інформацію про ваш настрій або вашу відповідність або незгоду з ситуацією.
  • Виглядає, вказувати або встановлювати соціальний контакт швидко.
  • Жести (мімічні). Зазвичай використовуються жести, які зазвичай використовуються і які відомі всім. Як не сказати, скажіть привіт ...
  • Мовлення, звуки та звукоподібність. Залежно від тяжкості афазії, будуть використані повні речення або тільки звуки, які представляють те, що ви хочете висловити..
  • Відповіді так чи ні. Її дуже часто використовують співрозмовники, але іноді вона погано використовується. Слід враховувати здатність потерпілої людини зрозуміти.

Як і очікувалося, навчання не відбувається тільки у пацієнта, який зазнав травми. Члени сім'ї повинні бути залучені до вивчення ефективних комунікаційних стратегій для нього. Навіть Ви можете працювати на розчарування і нерозуміння похідні від патології. Зобов'язання з боку всіх є основою для прогресу втручання.

Використання підтримки для спілкування

Для збереження комунікативного бар'єру у хворих на афази іноді корисно використовувати книги, планшети або будь-яку технологічну підтримку які можуть полегшити спілкування. З появою смартфонів і планшетів були розроблені програми допоміжного зв'язку, як піктографічні, так і орфографічні. Ці засоби використовуються для артикуляції мови, поєднуючи декілька елементів словника послідовно.

Також використовуються додаткові контекстні засоби, такі як календарі, годинники, рядки вартості (від найвищого до найнижчого), карти, фотографії ... Цей тип підтримки зв'язку може подолати труднощі, що виникають у розумінні, або мовній виробництві даючи можливість афазіям висловлювати або розуміти з співрозмовником.

Іноді використання додаткової або альтернативної комунікації не використовується надто багато, оскільки воно відмовляється від реабілітації та відновлення мови. Але це не що інше, як техніка, яка в поєднанні з реабілітацією може посилити і навіть мотивувати спілкування. Крім того, травма головного мозку буде однією з визначальних змін у відновленні мови, яка іноді буде неможливою, ці методи є єдиною формою спілкування з іншими.

Бібліографія:

Арділа А. Нейропсихологія мови. У: Тірапу Дж, Ріос М, Maestú F, ред. Посібник з нейропсихології. Барселона: Вігера, 2011.

Gallardo Paúls, B., & Moreno Campos, V. (ред.). (2006). Клінічна лінгвістика та когнітивна нейропсихологія: Праці першого Національного конгресу клінічної лінгвістики, Валенсія, 7-9 листопада 2006 року (Національний конгрес клінічної лінгвістики). València: Університет Валенсії.

Lainez Andrés, J.M., Santonja Llabata, J.M., & Gimeno, R.G. (2013). Основні поняття про афазіях і мовних розладах. FMC - продовження медичної освіти у сфері первинної медичної допомоги, 20 (2), 59-67. https://doi.org/10.1016/S1134-2072(13)70522-X

Як ми читаємо невербальний мову Чи знаєте ви, що жінки і чоловіки мають різні способи читання? мовою, яка не використовує слова? Тобто сигнали, вирази або рухи, які ми використовуємо, коли ми говоримо, мають різний вплив залежно від статі співрозмовника. Детальніше "