Параноідальний розлад особистості

Суттєвою характеристикою параноїдного розладу особистості є модель недовіри і загальної підозри щодо інших, так що їхні наміри трактуються як шкідливі. Ця картина починається з початку дорослого життя і з'являється в різних контекстах.

Особи з цим розладом вважають, що інші збираються скористатися ними, вони зашкодять їм або вони обдурять, навіть якщо вони не мають доказів, що підтверджують ці прогнози (Критерій А1). Маючи мало або взагалі не мають доказів, у них є достатньо підстав, щоб підозрювати, що інші замишляють проти нього і що їх можна атакувати в будь-який момент раптово і без будь-яких причин. Часто, не маючи об'єктивних доказів цього, вони відчувають, що вони були глибоко і незворотно ображені іншою особою або особами. Вони занепокоєні необгрунтованими сумнівами щодо лояльності або лояльності своїх друзів і партнерів, чиї дії ретельно вивчаються для доказу ворожих намірів (Критерій А2). Будь-яке відхилення, яке вони сприймають у вірності або лояльності, є доказом їхніх припущень.

1. Параноідальний розлад
2. Критерії діагностики параноїдного розладу особистості
3. Симптоми і пов'язані з ними розлади

Параноідальний розлад

Коли друг або партнер лояльний до них, вони настільки здивовані, що вони не можуть довіряти йому чи вірити в нього. Якщо вони стикаються з проблемами, вони думають, що те, що їхні друзі або партнери збираються зробити, це напасти на них або ігнорувати їх.

Суб'єкти з цим розладом неохоче довіряють або інтимні з іншими, оскільки вони побоюються, що інформація, яку вони поділяють, буде використана проти них (Критерій A3).

Вони можуть відмовитися відповідати на особисті запитання, кажучи, що ця інформація не стосується інших. У найбільш невинних спостереженнях або подіях вони сприймають приховані значення, які принижують або загрожують (Критерій А4). Наприклад, суб'єкт з цим розладом може неправильно витлумачити легітимну помилку клерка магазину як навмисну ​​спробу погано поводитися або бачити гумористичне спостереження товариша, як якщо б це була повномасштабна атака. Лестощі часто невірно тлумачаться (наприклад, похвала того, що ви щойно придбали, може бути неправильно витлумачено як критику за егоїзм, лестощі для деяких досягнень, неправильно витлумачені як спроба зменшити кращу продуктивність). Вони можуть побачити пропозицію допомоги як критику в тому сенсі, що вони не роблять достатньо самостійно, а люди з цим розладом мають тенденцію приховувати знущання і не можуть забути образи, образи або зневаги, які вони вважають підданими A5). Найменше презирство викликає велику ворожість, яка зберігається тривалий час. Оскільки вони завжди усвідомлюють погані наміри інших, вони часто відчувають, що їхня особа або їхня репутація зазнали нападу або що їм було виявлено неповагу до іншого способу. Вони швидко контратакують і реагують з гнівом на обурення, яке вони сприймають (Критерій A6). Суб'єкти з цим розладом можуть бути патологічно ревнивими, часто підозрюючи, що їхній чоловік або партнер невірно обманюють їх без належного обґрунтування (Критерій A7).

Вони можуть зібрати банальні та непрямі докази, щоб підтвердити свої підозри, вони хочуть підтримувати тотальний контроль над людьми, з якими вони мають інтимні стосунки, щоб уникнути зради і можуть постійно ставити питання і сумніватися в рухах, діях, намірах і вірності чоловіка або подружжя..

Параноидальное розлад особистості не слід діагностувати, якщо характер поведінки відбувається виключно під час шизофренії, розладу настрою з психотичними симптомами або іншого психотичного розладу, або якщо це пов'язано з прямими фізіологічними наслідками неврологічного захворювання. (наприклад, скронева епілепсія) або іншим чином (критерій B).

Диференціальна діагностика

Параноидальное розлад особистості може бути диференційовано від маревного розладу, черезшкірного типу, шизофренії, параноїдного типу і розладу настрою з психотичними симптомами, оскільки всі ці розлади характеризуються періодом стійких психотичних симптомів (напр. маревні ідеї та галюцинації).

Щоб зробити додатковий діагноз параноїдального розладу особистості, розлад особистості повинен проявлятися до появи психотичних симптомів і повинен зберігатися, коли психотичні симптоми знаходяться в стадії ремісії. Коли у людини є хронічний психотичний розлад Axis I (наприклад, шизофренія), якому передував параноїдальний розлад особистості, параноидальное розлад особистості слід відзначити на осі II, за якою в дужках - преморбідним. Параноидальное розлад особистості слід відрізняти від зміни особистості внаслідок медичного захворювання, при якому ознаки з'являються внаслідок прямих наслідків захворювання центральної нервової системи. Вона також повинна відрізнятися від симптомів, які можуть з'явитися пов'язані з хронічним вживанням речовин (наприклад, порушення кокаїну не зазначено). Нарешті, вона також повинна відрізнятися від параноїдних особливостей, пов'язаних з появою фізичних вад (наприклад, порушення слуху).

Параноидальное розлад особистості можна плутати з іншими розладами особистостей, які мають певну загальну характеристику. Тому важливо диференціювати ці розлади на основі відмінностей їх характерних симптомів.

Однак, якщо людина має особистісні особливості, які відповідають критеріям одного або декількох розладів особистості, крім параноїдального розладу особистості, всі ці розлади можуть бути діагностовані. Параноідальний розлад особистості і шизотиповий розлад особистості поділяють ознаки підозри, міжособистісного дистанціювання або параноїдальні ідеї, але шизотиповий розлад особистості також включає такі симптоми, як магічне мислення, незвичайні перцептивні переживання, рідкість мислення і мови. , Суб'єкти, чия поведінка відповідає критеріям шизоїдного розладу особистості, часто сприймаються як дивні, ексцентричні, холодні і віддалені, але зазвичай вони не є важливим параноїдним уявленням. Тенденція суб'єктів з параноїдним розладом особистості реагувати з гнівом на дрібні подразники також спостерігається в прикордонних розладах особистості і розладах особистості. Однак ці розлади не обов'язково пов'язані з поширеною підозрою. Люди з уникненням розладу особистості можуть також не хотіти довіряти іншим, але більше через страх бути перевантаженими або не знаючи, що робити, ніж через страх перед поганими намірами інших..

Хоча антисоціальна поведінка спостерігається у деяких людей з параноїдним розладом особистості, вона зазвичай не мотивується прагненням до особистої вигоди або експлуатації інших, як у антисоціальному розладі особистості, а скоріше через бажання помститися. Іноді суб'єкти з нарцисичним розладом особистості виявляють підозру, соціальну ізоляцію або відчуження, але це є наслідком їхніх побоювань, що їхні недоліки або недоліки будуть виявлені.

Параноїдні риси можуть бути адаптивними, особливо в загрозливому середовищі.

Параноидальное розлад особистості слід діагностувати тільки тоді, коли ці ознаки є негнучкими, неадаптивними та стійкими, і коли вони викликають значне функціональне порушення або суб'єктивний дискомфорт.

Критерії діагностики параноїдного розладу особистості

Невірність і загальна підозрілість з початком дорослого віку, так що наміри інших людей трактуються як злісні, що з'являються в різних контекстах, про що свідчать чотири (або більше) таких пунктів: підозрілість, без достатньої підстави, що інші зможуть скористатися ними, вони зашкодять їм, або вони обманюють їх занепокоєння з приводу невиправданих сумнівів щодо лояльності або лояльності друзів і партнерів, небажання довіряти іншим за невиправдані побоювання, що інформація вони діляться разом з ними у найневинних спостереженнях або подіях, вони бачать приховані смисли, які принижують або загрожують, вони довго тримають кривду, наприклад, вони не забувають про образи, образи або презирство, вони сприймають напади на свою людину або репутацію. які не очевидні для інших і схильні реагувати з гнівом або підозрою на контратаку повторно і необгрунтовано, що ваша дружина або ваш партнер невірний.

Ці характеристики не з'являються виключно під час шизофренії, розладу настрою з психотичними симптомами або іншого психотичного розладу і не пов'язані з прямими фізіологічними ефектами медичного захворювання..

Симптоми і пов'язані з ними розлади

Суб'єкти з параноїдним розладом особистості - це люди, з якими, як правило, важко влаштуватися і часто мають проблеми в особистих стосунках. Їх надмірна підозрілість і ворожість можуть виражатися через прямі протести, періодичні скарги або явно вороже мовчазне дистанціювання. Оскільки вони надмірно уважні до можливих загроз, вони можуть вести себе обережно, стримано або звивисто і виглядати холодно і не відчувати співчуття. Хоча іноді вони здаються об'єктивними, раціональними і неемоційними, вони найчастіше виявляють лабільний афективний діапазон, в якому переважають вирази ворожнечі, уперти і сарказму. Їх бойова і підозріла природа може спровокувати в інших ворожу реакцію, яка, в свою чергу, служить для підтвердження первинних очікувань суб'єкта..

Оскільки особи з параноїдним розладом особистості не довіряють іншим, вони мають надмірну потребу бути самодостатніми і мають сильне почуття автономії. Вони також повинні мати високий рівень контролю над оточуючими. Вони часто є жорсткими, критичними по відношенню до інших і не можуть співпрацювати, хоча вони мають великі труднощі з прийняттям критики. Вони здатні звинувачувати інших у власних помилках. Завдяки їхній швидкості контратаки у відповідь на загрози, які вони сприймають навколо себе, вони можуть бути судовими та часто брати участь у судових позовах. Суб'єкти з цим розладом намагаються підтвердити свої упереджені негативні уявлення про людей або ситуації, які їх оточують, приписуючи погані наміри іншим, які є прогнозами власних страхів. Вони можуть показувати фантазії грандіозності, які є нереалістичними і ледве прихованими, як правило, чутливі до питань влади та ієрархії і мають тенденцію розвивати негативні стереотипи інших, особливо груп населення, крім їх власних. Вони притягуються до спрощених формулювань світу і часто насторожено ставляться до неоднозначних ситуацій. Їх можна розглядати як фанатиків і бути частиною сильно згуртованих культових груп, а також з іншими, які поділяють їх параноїдну систему переконань.

Особи з цим розладом можуть відчувати дуже короткі психотичні епізоди (тривалі хвилини або години), особливо у відповідь на стрес. У деяких випадках параноїдальне розлад особистості з'являється як преморбідний попередник бредового розладу або шизофренії. Особи з цим розладом можуть мати велике депресивне розлад і підвищений ризик розвитку агорафобії та обсесивно-компульсивного розладу. Зловживання або залежність від алкоголю або інших речовин є поширеним явищем. Розлади особистості, які найчастіше відбуваються разом з параноїдним розладом особистості, виявляються шизотипальними, шизоїдними, нарцисичними, безладними і граничними..

Симптоми залежать від культури, віку і статі

Деякі поведінки, на які впливають соціокультурні контексти або певні життєві обставини, можуть бути помилково описані як параноїдні і навіть можуть бути підкріплені процесом клінічної оцінки. Члени меншинних груп, іммігранти, політичні та економічні біженці або суб'єкти з різним етнічним походженням можуть виявляти підозріле або оборонне поведінка через незнання (наприклад, через мовні бар'єри або незнання правил або законів). ) або до сприйняття зневаги або байдужості з боку більшості суспільства. У свою чергу, ці поведінки можуть викликати гнів і розчарування у людей, які мають справу з ними, створюючи таким чином порочне коло взаємного недовіри, яке не слід плутати з параноїдним розладом особистості. Деякі етнічні групи також демонструють поведінку, пов'язану з їхньою культурою, яка може бути неправильно витлумачена як параноїчна.

Параноидальное розлад особистості може проявлятися вперше в дитинстві або підлітковому віці через поодинокі погляди і поведінку, погані стосунки з однолітками, соціальну тривожність, погану шкільну продуктивність, гіперчутливість, своєрідну думку і мову, і своєрідні фантазії. Ці діти можуть здатися дивними або ексцентричними і відсівати жарти інших. У клінічній популяції здається, що вона частіше діагностується у чоловіків.

Поширеність

Зазначено, що поширеність параноїдного розладу особистості становить 0,5-2,5% у загальній популяції, 10-20% в психіатричних лікарнях і 2-10% в амбулаторних психіатричних пацієнтах..

Сімейний візерунок

Є деякі дані, які вказують на збільшення поширеності параноїдального розладу особистості у родичів пробандів з хронічною шизофренією та до більш специфічних сімейних відносин з маячним розладом, тип переслідування..

Ця стаття є суто інформативною, в Інтернет-психології у нас немає факультету, щоб поставити діагноз або рекомендувати лікування. Ми запрошуємо вас звернутися до психолога, щоб звернутися до вашого випадку зокрема.

Якщо ви хочете прочитати більше статей, подібних до Параноідальний розлад особистості, Ми рекомендуємо Вам увійти до нашої категорії клінічної психології.