Шизофреніческій розлад симптомів, причин і лікування

Шизофренія - широко відомий психічний розлад, який вважається найбільш репрезентативним з усіх психотичних розладів.

Проте, в цих випадках ми знаходимо інші порушення, які є меншими або більшими, наприклад, шизоаффективним розладом, хронічним бредовим розладом або розладом, який стосується нас у цій статті: шизофреніформний розлад.

¿Що таке розлад шизофренії?

Діагноз шизофреніозних порушень складається у всіх тих випадках, в яких є принаймні галюцинації, марення та / або змінена мова \ t і дезорганізовано більше місяця, але менше шести. Однак у деяких випадках не зрозуміло, чи є це шизофреніформним розладом або будь-яким іншим видом психічного розладу психотичного спектру. Розмежувальні лінії між цими поняттями є розмитими і можуть спровокувати дебати; в основному, ці визначення слугують посиланням на керівництво в клінічній сфері.

Симптоми

Це не рідкість для них, щоб показати збільшення активності і імпульсивності, діючи в хаотичному способі, і змінний рівень розриву з реальністю. Також можуть бути кататонія або негативні симптоми, такі як абулія або брадипсихия. Поява цих симптомів має тенденцію бути раптовими і гострими, а також їх подальше зникнення.

Відмінності з шизофренією

Це коротке визначення може нагадати нам про шизофренію, яка головним чином диференційована за тимчасовим вікном, в якому вона з'являється (від одного до шести місяців, що вимагає діагностики шизофренії принаймні шість, а гострий психотичний розлад менше місяця). і тим, що зазвичай не залишає сиквел або призводить до погіршення (якщо тільки це не призводить до іншого розладу). Ось чому вона зазвичай має набагато кращий прогноз, ніж цей.

Часто при постановці діагнозу, якщо проблема ще не вирішена, розлад шизофренії вважається тимчасовим діагнозом, поки не буде визначено, що вона припиняється до півроку, або вона може вважатися шизофренією. Насправді, в той час деякі автори запропонували, що ця діагностична мітка дійсно може охоплювати тих суб'єктів з розв'язаною і успішно лікуваною шизофренією..

Одна третина хворих досягає повного одужання, не надаючи більше симптомів і наслідків. Проте, у решті двох третин шизофреніческій розлад може в кінцевому підсумку розвиватися в бік шизофренії або шизоаффективного розладу, особливо коли його не лікують (хоча необхідно враховувати, що явище, пояснене в попередньому параграфі, також впливає на це). Він також може перетворитися на шизотиповий розлад особистості.

Причини цього розладу

Етіологія (причини) цього розладу не повністю відома, враховуючи різні гіпотези, які в значній мірі збігаються з гіпотезами інших психотичних розладів, таких як шизофренія.

Спостерігається наявність кореляцій, які дозволяють припустити, що принаймні частина суб'єктів з цим розладом успадкували генетичні зміни, що часто призводить до того, що деякі члени родини мають зміни настрою або шизофренії. Досвід травматичних ситуацій людини з генетичною вразливістю може викликати початок розладу, а також споживання речовин.

На рівні мозку спостерігається, як і при шизофренії зміни можуть відбуватися в дофамінергічних шляхах, зокрема в мезолімбічних і мезокортикальних. У першому з них існує допамінергічна гіпереекція, яка може викликати позитивні симптоми, такі як галюцинації, і в мезокортикальной гіпоактивації через відсутність достатнього рівня цього гормону, який генерує апатію та інші негативні симптоми. Проте, незважаючи на те, що шизофренія має хронічний перебіг при шизофренічному розладі, симптоми перетворюються на лікування або навіть у деяких випадках самі по собі, так що зміна таких систем може бути тимчасовою..

Добрі прогнози фактора

Різні дослідження, проведені щодо розладу шизофренії, свідчать про наявність деякі фактори, які, як правило, пов'язані з хорошим прогнозом.

Серед них, вони підкреслюють, що був хороший преморбідний припадок (тобто, що суб'єкт не представляв труднощів до спалаху і був добре інтегрованим соціально-трудовим), що почуття плутанини або дивацтва з'являються серед симптомів, що позитивні психотичні симптоми починаються в межах чотири перші тижні після появи перших змін і ніяких афективних тупощів або інших негативних симптомів.

Це не означає, що ті, хто не має цих характеристик, обов'язково мають гірше майбутнє, але тим, хто їх має, буде важче час, коли цей розлад розвивається..

Лікування

Лікування, яке застосовується у випадках шизофренічного розладу, практично ідентичне лікуванню шизофренії. Найбільш ефективним у боротьбі з цим розладом виявилося комбіноване застосування фармакологічної та психологічної терапії, причому прогноз краще, ніж починається змішане лікування..

Нижче ми розглянемо деякі з найбільш поширених і науково затверджених способів лікування шизофренічного розладу.

1. Фармакологічна

Для фармакологічного рівня призначають нейролептики для боротьби з позитивними симптомами, зазвичай рекомендується використання атипових препаратів з-за нижчих побічних ефектів.

Це лікування проводиться як для стабілізації пацієнта в гострій фазі, так і згодом до нього. Підтримуюча доза зазвичай потрібна менше, ніж при шизофренії, а також менше часу. У випадках ризику заподіяння шкоди або самостійної травми може знадобитися госпіталізація, поки пацієнт не стабілізується.

Проте прийом ліків (завжди під медичними показаннями) і довіра, що вони працюють, не є гарною ідеєю; Ви повинні постійно стежити за його ефектами оцінити їх побічні ефекти у пацієнтів.

2. Психологічна

На психологічному рівні лікування буде проводитися після стабілізації пацієнта. Такі проблеми, як вирішення проблем і підготовка у вирішенні навичок, а також психосоціальна підтримка, є корисними. Наявність галюцинацій і марення можна лікувати, фокусуючи терапію (якщо чуєте голоси) і такі методи, як когнітивна реструктуризація.

Майте на увазі, що після перебігу психотичної спалаху зайва стимуляція спочатку може бути шкідливою, з яким повідомляється, що reincorporación до повсякденного життя є поступовим. У будь-якому випадку, соціальне та громадське підкріплення є дуже корисним для поліпшення стану пацієнта, будучи фундаментальним для проведення психо-освіти як з ураженими, так і з їх оточенням.

Нарешті, необхідно враховувати, що необхідно проводити періодичний моніторинг кожного випадку з метою запобігання можливої ​​еволюції до іншого психологічного або психічного розладу..

Бібліографічні посилання:

• Американська психіатрична асоціація. (2013). Діагностичне і статистичне керівництво психічними розладами. П'яте видання. DSM-V. Массон, Барселона.
• Gutiérrez, M.I .; Sánchez, M; Трухильо, А.; Sánchez, L. (2012). Когнітивно-поведінкова терапія при гострих психозах. Rev.Asoc.Esp.Neuropsi. 31 (114); 225-245.
• Pérez-Egea, R; Escartí, J.A .; Ramos-Quirga, I; Corripio-Collado, J.; Перес-Бланко, В.; Pérez-Sola, V. & Álvarez-Martínez, E. (2006). Розлад шизофренії. Перспективне дослідження 5 років спостереження. Psiq. Biol., 13 (1); 1-7.
• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P; Ліворуч, S; Román, P.; Hernangómez, L .; Navas, E; Thief, A and Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Клінічна психологія Посібник з підготовки CEDE PIR, 02. CEDE. Мадрид.