Симптоми порушення поведінки REM сну і лікування

Як правило, цикли сну людей можна розділити на кілька етапів, зокрема п'ять. Чотири перші фази, які характеризуються представленням різних хвильових моделей сну і останньої фази, відомої як REM сон. Це займає від 15 до 20% природного циклу сну, і в ньому відбувається більша частина мрій, а також м'язова атонія..

Однак є випадки, коли в цьому циклі відбуваються зміни, як і у випадку порушення поведінки під час швидкого сну. У цій статті ми будемо обговорювати характеристики цього стану, а також його симптоми, причини і способи лікування, які можуть полегшити наслідки цього розладу.

• Пов'язана стаття: "7 основних порушень сну"

Що таке розлад поведінки під час швидкого сну?

Порушення поведінки під час швидкого сну вперше описаний в 1986 році лікарем і дослідником Карлосом Шенком, фахівця з порушень сну і поведінки. Він визначив його як парасомнію REM сну; тобто групування поведінки або ненормальних явищ, які з'являються під час цієї фази мрії.

Цей тип порушення сну або парасомнія, вона розрізняється як розвитком сну, так і руховою системою людини. Викликає появу епізодів інтенсивної рухової активності, що вражає різні групи м'язів.

Ці рухи проявляються у вигляді тряски ніг, ударів ногами, ударами кулаків і рук і навіть словесних проявів, таких як крики. Що може зашкодити людині, яка супроводжує вас під час сну.

Пацієнт може навіть встати з ліжка, ходити або ходити у відповідь на діяльність мрії, яка відчувається в цей момент. Насильство цих рухових дій знаходить своє пояснення в змісті снів, які часто описуються як неприємні, агресивні і вірулентні.

Частота цього розладу серед населення дійсно є дефіцитною, зменшуючись до 0,5% від цього. Однак у багатьох випадках це маскується іншими синдромами з подібними клінічними знімками. У великій кількості випадків його неправильно діагностують як нічний конвульсивний розлад, що складається з дивного різновиду синдрому обструктивного апное сну..

Крім того, цей розлад є набагато частішим у чоловіків, досягаючи 90% випадків TCR і з'являючись, як правило, у віці від 50 до 60 років.

• Може бути, ви зацікавлені: "REM фази сну: що це та чому це захоплююче?"

Які типи існують?

Порушення поведінки під час швидкого сну може проявлятися у двох різних категоріях: гостро, ідіопатично або хронічно.

Гострий тип цього захворювання, як правило, пов'язаний з періодами утримання від алкоголю. Особливо в тих людей з історією багаторічного зловживання алкоголем. Крім того, деякі препарати або медикаменти, такі як гіпнотичні седативні засоби, антихолінергічні засоби або ліпорозчинні блокуючі препарати, також можуть викликати порушення сну..

Аналогічно, було виявлено ще два типи TCR. Одна з них складається з ідіопатичної форми розладу; тобто, в якому TCR складається з самої хвороби, не пов'язаної з іншими змінами або травмами, і яка може розвиватися з плином часу стає формою нейродегенеративних захворювань.

Що стосується хронічної типології TCR, то це викликано або є частиною клінічної картини серії нейродегенеративних захворювань, таких як хвороба Паркінсона, деменція тіла Леві, мультисистемна атрофія або, в меншій мірі, надядерний параліч. , Хвороба Альцгеймера, кортикобазальна дегенерація і спиноцеребеллярная атаксія. Так само, він може бути пов'язаний з розладами, такими як нарколепсія, Поразки мозку, пухлинні утворення та інсульти.

Симптоматика цієї парасомнії

У клінічній картині поведінкового розладу під час сну ми знаходимо стан відсутності м'язової атонії, що проявляється у вигляді раптових і сильних рухів, які з'являються на початку фази сну REM і зберігаються протягом усього цього періоду.. Ці рухи є мимовільною реакцією на зміст мрій що пацієнт живе, що описує їх як яскраві, неприємні і агресивні.

У більшості випадків пацієнти описують свої мрії як надзвичайно неприємний досвід, в якому представлені всі види сутичок, суперечок, переслідувань і навіть нещасних випадків або падінь..

У відсотках пацієнтів, зокрема у 25%, було можливо визначити поведінкові зміни під час сну до початку захворювання. Серед них поведінка Включені сплячки, крики, зачарування та напади кінцівок.

У разі поведінкових або моторних симптомів, характерних для цього розладу, є:

• Поговоріть.
• Сміх.
• Крик.
• Прокляття або образа.
• Жести.
• Агітація кінцівок.
• Удари.
• Ногами.
• Стрибки або стрибки з ліжка.
• Біг.

Через агресивність, з якою з'являються ці поведінки, пацієнт звичайно пошкоджує або б'є людину поруч з ними, а також завдає шкоди собі. Між пошкодженнями, які так сильно нанесені супутниці, на одну й ту саму - це розриви, субдуральні гематоми і навіть переломи.

Що відомо про її причини?

Отримана інформація про причини розладу поведінки під час швидкого сну досить мала. У більш ніж половині випадків причиною цього стану є пов'язані з майбутнім появою певного типу нейродегенеративних захворювань.

Проте недавні дослідження, проведені на моделях тварин, свідчать про можливість дисфункції в мозкових структурах pontine tegmentum, locus coeruleus і pedunculopontine nucleus; які є головними відповідальними за регулювання м'язового тонусу під час сну.

• Схожі статті: "Частини людського мозку (і функції)"

Чи є лікування?

На щастя, під час швидкого сну існує лікування порушення поведінки на основі введення добової дози клоназепаму. При дозі від 0,5 до 1 мг, що вводиться перед сном, і коли лікар вказує, дуже ймовірно, що людина відчуватиме більший контроль порушень сну, включаючи зменшення кількості та інтенсивності. агресивної поведінки і насильницьких снів.

У пацієнтів, які не реагують на клоназепам або які мають певний тип протипоказань, можна вдатися до застосування мелатоніну, праміпексолу або донепезилу так, щоб випадки, описані як рефрактерні.

Що стосується прогнозу захворювання, то очікується, що при фармакологічному лікуванні буде досягнута абсолютна ремісія симптомів. Однак, не існує остаточного засобу для TCR, тому, якщо доза знижена або лікування призупинено симптоми можуть з'являтися ще сильніше.

Необхідно вказати, що у випадках, коли TCR викликається нейродегенеративним захворюванням, лікування клоназепамом не є ефективним, пацієнт повинен дотримуватися специфічного лікування основного захворювання..