Причини, симптоми та лікування адаптаційного розладу

The адаптаційні розлади o регуляторні розлади з'явилися вперше в третьому виданні Росії Навчальна статистична діагностика психічних розладів (DSM-III) і відразу після їх появи в Росії Міжнародна класифікація хвороб (МКБ-9).

Це включення передбачало визнання того, що деякі люди можуть розвивати психологічні симптоми або проявляти поведінку, що відбувається за короткий проміжок часу у відповідь на різні стресові події. Наслідки виявляються також функціональними порушеннями (соціальними чи професійними), а найбільш поширеними психологічними симптомами є депресія або тривожність.

Визначення адаптивних розладів

DSM-IV визначає адаптаційні розлади як: «емоційні або поведінкові симптоми у відповідь на ідентифікований стресор, який відбувається протягом трьох місяців від наявності стресової ситуації. Ці симптоми або поведінка є клінічно значущими, про що свідчить більший дискомфорт, ніж можна було б очікувати від стресорів або від значного погіршення соціальної або робочої (або академічної) діяльності ".

Визначення виключає діагноз цього розладу, якщо є інша патологія, яка може викликати симптоми. Розлад регулювання можна класифікувати як гострий o хронічний. У кожній формі існують різні типи, такі як тривожний або депресивний.

У випадку МКБ-10, вимога, що симптоми виникають протягом місяця після появи стресового явища, тоді як згідно DSM-IV вимога становить три місяці. Крім того, останній повідомляє, що симптоми повинні відступати на шість місяців, хоча, як уже згадувалося, він також визнає, що може бути хронічна форма як наслідок тривалого впливу стресора. Наприклад, втрата роботи може призвести до втрати будинку і, отже, відриву від шлюбу.

Діагноз цього захворювання викликав певні суперечки. Однією з найважливіших дилем є розрізнення нормальної реакції на стрес. Те, що стає неминучим, щоб не патологізувати день за днем ​​людей і звичайні невдачі, які можуть виникнути.

Підтипи регуляційних розладів

Існують різні підтипи, що характеризуються симптомами, представленими пацієнтами з цією психопатологією.

• Депресивний підтип: Переважають характерні симптоми низького настрою, такі як плач або відчай.

• Тривожний підтип: Характеризується симптомами, пов'язаними з тривожністю: нервозність, дратівливість і т.д..

• Змішаний підтип з тривогою і пригніченим настроєм: Особи мають симптоми попередніх підтипів.

• З поведінковим розладом: Зміна поведінки, в якій порушуються права інших або соціальні норми і правила, характеристики віку.

• З змішаною зміною емоцій і поведінки: Є емоційні та поведінкові зміни.

• Не вказано: Неадаптивні реакції на стресори, які не можна класифікувати в інших підтипах.

Диференціальний діагноз: адаптаційний розлад необхідно диференціювати від посттравматичного стресового розладу

Диференціальний діагноз є важливим, оскільки крім виключення інших розладів, таких як дистимія або генералізований тривожний розлад, які тривають більше шести місяців, адаптаційний розлад повинен відрізнятися від посттравматичного стресового розладу (ПТСР)..

Головна відмінність з останнім полягає в тому, що симптоми ПТСР проявляються переосмисленням травматичної події, але замість цього, адаптивному розладу повинен передувати стресор або їх безліч.

Лікування розладів регулювання

Вибір відповідного лікування - клінічне рішення, в якому враховується історія хвороби. Наразі не існує консенсусу щодо оптимального лікування, але Різні форми психотерапії показали свою ефективність. Іноді препарати також можна вводити для зменшення симптомів.

Психофармакологія

Застосування препаратів ніколи не повинно бути першим вибором при лікуванні, оскільки пацієнт не буде поліпшуватися, якщо проблема не атакується повністю. Але іноді, щоб зменшити дискомфорт, пацієнт може приймати невеликі дози анксиолитиков, таких як діазепам або альпразолам. У випадку безсоння, Flunitrazepam зазвичай працює дуже добре. У випадках низького настрою антидепресанти, такі як флуоксетин (прозак), можуть зменшити негативні симптоми.

Психотерапія

Тому що розлад регулювання не триває довго, зазвичай Коротка психотерапія є кращою, а не довгостроковою. Психологічна терапія корисна з наступних причин:

• Проаналізувати стресори, які впливають на пацієнта

• Допомогти пацієнту інтерпретувати більш адаптивним чином сенс стресора

• Допомогти пацієнтові говорити про проблеми і конфлікти, які він переживає

• Визначити, як зменшити стрессорний фактор

• Максимізувати навички пацієнта (емоційна саморегуляція, уникнення неналежної поведінки, особливо наркоманії).

Деякі fформи психотерапії Ефективними можуть бути такі:

• Когнітивно-поведінкова терапія (CBT)

• Сімейні та групові терапії (специфічна підтримка стресора)

• Терапія уважності