Типи спінальних синдромів, причини і симптоми

Всередині організму людини знаходиться спинний мозок, великий шнур, за який відповідає транспортують нервові імпульси від головного мозку до решти тіла і навпаки. Завдяки їй ми можемо зробити будь-який рух, встати або сприймати всі види відчуттів, як внутрішніх, так і зовнішніх.

Проте, коли травмується або страждає якась патологія З'являються медуллярні синдроми або мієлопатії. Термін спінальні синдроми об'єднує різноманітні умови кісткового мозку з наслідками, які впливають як на моторику, так і на сенсорні здібності.

• Пов'язана стаття: "Спинний мозок: анатомія, частини та функції"

Що таке спінальні синдроми?

Медуллярні синдроми, або захворювання спинного мозку, див різноманітний набір симптомів і ознак, які можуть змінюватися залежно від місця пошкодження спинного мозку.

Хоча ці умови зазвичай не відбуваються дуже часто, вони, як правило, викликають серйозні наслідки і наслідки для здоров'я людини, що призводить, у багатьох випадках, до певного типу інвалідності.

Це є причиною того, що поспішна діагностика цих спінальних синдромів, а також ефективне терапевтичне втручання є необхідною умовою для зменшення або компенсації кращим чином симптомів цих станів..

Можна виділити декілька типів спінальних синдромів, заснованих на симптомах, які представляє кожен з них. Ці симптоми пов'язані зі специфічними етіологічними процесами; тобто до причин, які спричинили пошкодження або травму. Ці пошкодження можуть вплинути на весь медуллярний циліндр або, навпаки, лише пошкодити частину шнура в його поперечному перерізі.

У момент, коли медичний працівник повинен виконати діагностику одного з цих спінальних синдромів, він повинен враховувати можливість того, що він є одним з умов, таких як деякі аутоімунні, м'язові або психічні захворювання, які мають симптоматику. подібні Вичерпна диференційна діагностика буде ключовою для виконання задовільного лікування пацієнта.

• Можливо, ви зацікавлені: "15 найчастіших неврологічних розладів"

Види спінальних синдромів

Як зазначалося вище, існує велика різноманітність класичних спінальних синдромів. Основним способом їх класифікації є врахування їхніх симптомів, а також тимчасової їх структури.

1. Повне пошкодження спинного мозку

У тих випадках повної травми спинного мозку або поперечної мієлопатії, людина відчує зникнення всіх чутливих умов, а також двосторонню зміну моторних шляхів, які знаходяться нижче ураження.

Цей синдром характеризується наявністю сенсорних симптомів і моторних симптомів. Чутливі симптоми повної травми спинного мозку:

• Парестезії або аномальні відчуття поколювання і зміни температури тіла. Ці відчуття даються в розділі, що відповідає рівню травми.
• Біль розташовується в хребцях.
• Коренева біль відповідно до місця розташування уражень. Якщо це травма шийки матки, людина відчуватиме біль у руках, а якщо вона є грудним або поперековим, біль буде зосереджено на грудній клітці та животі або ногах..
• Низький сенсорний поріг або втрата всіх сенсорних модальностей.

З іншого боку, симптоми, пов'язані з руховими функціями, включають:

• Травми в нижніх моторних нейронах це викликають атрофія м'язів, фасцікулярні або малі м'язові скорочення що може спостерігатися під шкірою і гіпорефлексиєю або зниженою рефлекторною реакцією.
• Парапарез / параплегія або тетрапарез / тетраплегія. У людини виникають параліч або проблеми рухливості, як різного ступеня, так і в нижніх кінцівках або на всіх чотирьох кінцівках.

2. Неповна травма спинного мозку

У випадках неповних синдромів або травм спинного мозку, спинний мозок не повністю пошкоджений на поперечному рівні, так що людина не відчуває тотального паралічу, ані повної втрати чутливості.

Крім того, існує кілька типів неповних травм спинного мозку, які відрізняються за набором симптомів, що викликають.

Медуллярний гемісекція або синдром Брауна-Секвара

У цьому випадку страждає людина зміна або пошкодження гемімедули. Проте дуже складно, що це ураження знаходиться саме в медіанної лінії шнура або що воно з'являється чисто одностороннім способом.

Медулярна гемисекция може бути викликана певним типом інфекції або травмою в цій конкретній точці. Аналогічно, певних пухлинних органів або дегенеративних захворювань вони також можуть викликати цей тип синдрому.

Симптоми цього стану зазвичай з'являються на іпсилатеральному рівні і нижче рівня ураження, найбільш важливим є параліч першого гомолатерального моторного нейрона і відсутність чутливості до болю і температури.

Симптоматика гемісекції спинного мозку включає:

• Іпсилатеральний параліч.
• Термоанальгезія або нечутливість до контралатеральної температури.
• М'язова слабкість і параліч.
• Втрата або зменшення чутливості і чуттєвого сприйняття.
• Зміни в сприйнятті постави і положення (пропріоцептивна система).

Центромедуллярний синдром

У стані центромедулярного типу ушкодження виявляються в центральній сірій речовині і в спиноталамічних трактах, які перетинають центральну область мозкової речовини. Крім того, це ураження може бути розсіяно центрифужно, впливаючи на інші анатомічні шляхи.

Серед чутливих симптомів ми знаходимо втрата чутливості до болю і температури. У той час як на моторному рівні людина може відчувати атрофію м'язів, фасцикуляцію, м'язову слабкість і гіпорефлексию.

Комбіноване ураження задніх і бічних кордів

При цьому типі травми у людини можуть виникати моторні симптоми, такі як м'язова слабкість, постійна м'язова спастика або скорочення, гіперрефлексия і рефлекс Бабінського, який складається з дорсального розширення великого пальця ноги..

На чутливому рівні симптоми включають зміни в пропріоцептивній системі і чутливість до вібрації.

Ізольоване ураження заднього мозку

У цьому випадку пошкодження виникає лише в деяких вузлах або задніх волокнах. Ця травма викликає зміну пропріоцептивної і вібраційної чутливості в людині, а також атаксію або труднощі в координації рухів. Крім того, людина Ви також можете відчувати пульсуючий біль у ногах і нетримання сечі.

Попередній синдром рогів

У порівнянні з рештою хворобами, у синдромі передніх рогів тільки чисті моторні симптоми з'являються в результаті атрофії у другому моторному нейроні. Ці симптоми включають fasciculations, м'язова слабкість, гіпотонія і hyporeflexia в одній або декількох групах м'язів. Крім того, він також викликає відсутність рефлексів.

Синдром пірамідального тракту і комбінований передній рог

При цьому останній синдром неповної медулярної природи теж з'являються тільки моторні симптоми; з тією відмінністю, що симптоми першого і другого моторних нейронів розвиваються одночасно в одній групі м'язів. Причиною є аномалія, наявна в пірамідальних шляхах і в попередніх рогах.

3. Медуллярні судинні синдроми

На відміну від синдромів, характерних для повних і неповних травм спинного мозку, у синдромах спинного мозку походження аномалії знаходиться в аномалія кровотоку в будь-якій ділянці мозкового шару.

Синдроми медуллярної артеріальної ішемії

У цьому випадку призупинення артеріального кровотоку в спинному мозку має прямий результат виникнення інсультів або транзиторних ішемічних аварій..

Синдром медуллярної венозної ішемії

Цей тип синдромів набагато рідше, ніж попередні. Також,, схильні до впливу нижніх кінцівок, виробляють двосторонні синдроми або повні поперечні синдроми майже завжди асиметрично.

Основними причинами цього типу патологій є артеріовенозні мальформації, фіброкартілагінозні емболії та ефекти декомпресії..

Синдроми медуллярного кровотечі

У цих синдромах ми можемо розрізняти інтрамедулярний крововилив і екстрамедулярний крововилив. Інтрамедуллярний виникає при розриві судин, що викликає біль у хребті, парез і сенсорні зміни нижче рівня ураження.

Що стосується екстрамедулярного кровотечі, це набагато рідше. У цьому випадку людина відчуває гострий хребетний біль у місці, де виявляється випіт, разом з симптомами, подібними до симптомів субарахноїдального мозкового кровотечі. Серед тих, які включають оніміння в одній частині тіла, нападів шийки матки, проблем із зором, нудоти або м'язових болів.