Причини, симптоми і лікування серотонінового синдрому

Серотонін (5-НТ) являє собою нейромедіатор, що продукується організмом, і Це необхідно для правильного функціонування організму з різних причин оскільки він відповідає за регулювання певних фізіологічних процесів. Але надлишок серотоніну викликає Серотоніновий синдром, набір симптомів різного ступеня тяжкості, що вражає осіб, які приймають антидепресанти.

Найбільш поширеною причиною є передозування або взаємодія між лікарськими засобами, які здатні збільшувати вивільнення серотоніну.

У цій статті ми детально пояснюємо, які функції відповідають за регулювання серотоніну:

"Серотонін: 6 ефектів цього гормону у вашому тілі та розумі"

Важливість серотоніну для організму

Серотонін є хімічною речовиною, з якою зв'язуються нейрони, тобто нейромедіатор. Це синтезується з триптофану, незамінної амінокислоти, що забезпечується дієтою, оскільки вона не виробляється організмом. Деякі продукти, що містять триптофан: овес, пшениця, мигдаль, яйця або синя риба.

Але, хоча багато хто вважає, що серотонін знаходиться тільки в мозку (діючи як нейромедіатор), центральна нервова система (ЦНС) містить лише 5% 5-НТ, оскільки тонкий кишечник виробляє решту, а серотонін ніколи не доходить до мозку, але має інші функції в організмі (наприклад, регулює скорочення стану гладких м'язів кровоносних судин) \ t.

Хоча серотонінергічні нейрони зустрічаються в менших кількостях в головному мозку, їх функції в ЦНС дуже різноманітні, оскільки ці нейрони сильно розгалужені і виконують велику кількість синапсів. Деякі з найбільш важливих функцій серотоніну: регулювати апетит, регулювати позитивні і негативні настрої, втручатися у фільтр відчуттів (як це стосується концентрації), контролювати рівень температури тіла і т.д..

Серотоніновий синдром може бути фатальним

Надмірна стимуляція серотоніну на постсинаптичних рецепторах 5-HT1A і 5-HT2A на центральному і периферичному рівнях має негативні наслідки для організму це вони можуть стати дуже серйозними і навіть смертельними. Набір симптомів, пов'язаних з надмірною активністю серотонінергічної нейротрансмісії на цих рецепторах, відомий як серотоніновий синдром і спочатку був описаний Оатсом в 1960 році..

В останні роки споживання антидепресантів стало дуже модним, і це є основною причиною збільшення випадків цього синдрому. Антидепресанти, які пригнічують зворотне поглинання серотоніну, є вибором при депресії, тривожних розладах, генералізованій тривожності, обсесивно-компульсивному розладі, посттравматичному стресі, передменструальному потові і булімії..

Передозування або комбінація цих препаратів може призвести до того, що людина страждає від серотонінового синдрому, а оскільки існує багато ліків, які можуть викликати це стан, то найбільш відомі фармакологічні речовини, пов'язані з синдромом серотоніну:

Психіатричні ліки

• Гетероциклічні антидепресанти: амітриптилін, іміпрамін, інгібітори моноаміноксидази (MAOI)
• Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну: циталопрам, есциталопрам, флуоксетин (прозак), пароксетин, сертралін
• Селективні інгібітори зворотного захоплення допаміну та / або норадреналіну: бупропіон, дулоксетин, венлафаксин
• Стабілізатори настрою: карбамазепін, літій

Неврологічні препарати

• Паркинсонические агенти: леводопа, амантадин, бромкриптин
• Опіоїдні агоністи: меперидин, фентаніл, гідрокодон, пентазоцин
• Амфетаміни: метилфенидат, амфетамини
• Ліки від головного болю: суматриптан, елетриптан, ризатриптан
• Протиобудинки: ондансетрон, гранісетрон, метоклопрамід
• Противірусники: декстрометорфан

Інші ліки

• Антибіотики: лінезолід
• Препарати зловживання: кокаїн, екстазі, ЛСД
• Природні речовини: Звіробій, кофеїн, l-триптофан, женьшень
• Інші анестетики: трамадол

Симптоми серотонінового синдрому

Симптоми серотонінового синдрому починаються протягом декількох годин після передозування або взаємодії між лікарськими засобами, які збільшують присутність серотоніну, і характеризуються тим, що відомо як тріада: вегетативна, нервово-м'язова та неврологічна дисфункція. Якщо його не встановлено вчасно і вживаються відповідні заходи, Серотонінергічна токсичність пов'язана з високою смертністю.

Характерні симптоми різноманітні і можуть бути легкими або важкими. Нижче наведена симптоматика, яка представляє індивідуума з серотоніновим синдромом:

Лікування серотонінового синдрому

Для правильного лікування серотонінового синдрому необхідно мати a Фармакологічна історія оновлена, що включає в себе ліки або препарати, які не входять до ліків, і фітофармацевтичні препарати.

Легкі та помірні випадки серотонінергічної токсичності можуть бути усунені через 24 години після припинення лікування, але багато в чому залежить від періоду напіврозпаду речовин. Важкі випадки вимагають негайної госпіталізації та інтенсивної терапії, оскільки пацієнт може страждати важкою гіпертермією, рабдоміолізом або дихальною недостатністю..

Для лікування навіть у легких випадках звичайно вводити бензодіазепіни для зменшення збудження, псевдоконвульсивних рухів і м'язової жорсткості. Правильна гідратація, контроль вегетативної нестабільності або контроль над лихоманкою є звичайною мірою підтримки.

Цупрогептадин (періактин), препарат антагоніста H1 з активністю на 5-HT2A в гладких м'язах і з антихолінергічними і антисеротонінергічними властивостями, є корисним, оскільки він здатний змінити антидепресантну дію, а одноразова доза може блокувати приблизно від 85 до 95% серотонінергічні рецептори.

Бібліографічні посилання:

• Гонсалес А. Р. (2009). Синдром серотоніну Медичний журнал Університету Коста-Ріки, 3 (3): 16-30
• Гіллман П. Кен. (2006). Огляд даних про токсичність серотоніну: наслідки для механізмів дії антидепресантів. Biol Psychiatry; 59: 1046-1051.