Холінергічний синдром звичайних причин і симптомів

Є безліч нейротрансмітерів, які впливають на наш організм, регулюючи нашу психіку і нашу поведінку. Одним з головних є ацетилхолін, що є фундаментальним у діяльності кори головного мозку і в реалізації великої кількості психічних і фізичних процесів. Прикладами цього є увагу, усвідомлення, пам'ять і активація м'язів.

Однак надлишок цієї речовини може бути небезпечним або навіть смертельним, що може виникнути сукупність змін, що називаються холінергічним синдромом.

• Схожі статті: "Типи нейромедіаторів: функції та класифікація"

Що таке холінергічний синдром?

Холінергічний синдром називається як зміни або симптоми, що генеруються стимуляцією різних ацетилхолінових рецепторів в організмі перед надлишком цієї речовини. Інтоксикація відбувається, як правило, внаслідок впливу або введення зовнішніх речовин, що генерують такий надлишок.

Серед них передозування певних препаратів з холінергічною дією такі, як пілокарпін (ліки глаукоми, що також використовуються для лікування сухості в роті при різних порушеннях), бетанекол (для застосування в мегаколонних і везикулярних проблемах) або ліки, які пригнічують антихолінестеразу, що використовується для боротьби з хворобою Альцгеймера (наприклад, ривастигмін), зважаючи на його надмірне використання і в надмірній кількості щодо часу, в якому вони діють на організм.

Це також може бути викликано отруєннями пестицидами та інсектицидами. Ми також можемо знайти випадки, отримані з надлишку нікотину або споживання деяких грибів бетону та грибів, таких як muscaria amanita.

Холінергічний синдром є потенційно смертельним, обов'язково потребує медичної допомоги. Найбільш поширеними симптомами є перебільшена виділення рідини (слина, сльози, піт, слиз і слиз на рівні дихальних шляхів ...), м'язові болі і параліч (які можуть включати м'язи, що дозволяють дихати) і кардіореспіраторні розлади..

Спочатку з'являються тахікардії, які можуть розвиватися в брадикардію (тобто прискорення серцевого ритму, який може затримуватися) і дихальні труднощі (включаючи бронхоспазми, що перешкоджають проходженню повітря в легені). може закінчитися кардіореспіраторним арештом і смертю в разі неасистентного дихання. Блювання, млявість і сплутаність, а також діарея також поширені.

• Вас можуть зацікавити: "Ацетилхолін (нейромедіатор): функції і характеристики"

Основні симптоми в залежності від активації специфічних рецепторів

Ацетилхолін має різні рецептори в нервовій системі, серед яких є нікотинові і мускаринові. У цьому сенсі може з'явитися холінергічний синдром, в якому впливає тільки один з типів рецепторів, або слідувати за процесом в залежності від типу активованих рецепторів. Зазвичай відбувається наступна послідовність.

1. Нікотиновий холінергічний синдром

Цей тип холінергічного синдрому характеризується наявністю м'язові болі, судоми і параліч, тахікардія і гіпертонія за якими можуть слідувати брадикардія, гіперглікемія і надлишок кальцію. Присутність мідриазу (тобто розширення зіниці) в перші хвилини гострої інтоксикації також дуже характерно..

Однак цей мідриаз є лише початковим, тому що з часом активується симпатична нервова система, щоб виробляти міоз (аномальне скорочення зіниці). М'язи ослаблені, рефлекси втрачені.

2. Мускариновий холінергічний синдром

У цій стадії синдрому ефект обумовлений надлишковою активацією мускаринових рецепторів. З'являються міоз або скорочення зіниці, погіршення зору, зниження частоти серцевих скорочень або брадикардія, сльозотеча, слиновиділення (надмірне слиновиділення), нетримання сечі, нудота і блювота, а також респіраторні проблеми, які можуть призвести до зупинки дихання. Існує також гіпотермія і проблеми, такі як гіпотензія.

3. Центральний або неврологічний холінергічний синдром

Звичайно, що крім зазначеного неврологічного синдрому з'являється, що складається з появи головний біль, дратівливість, гіпотермія, порушення свідомості, що може призвести до кома, судом, кардіореспіраторної депресії і навіть смерті.

• Може бути, вас цікавить: "11 видів головного болю і його характеристики"

Лікування

Як ми вже зазначали раніше, холінергічний синдром вимагає негайного медичного лікування через його потенційну здатність викликати смерть хворого..

Першим кроком є ​​стабілізація пацієнта з точки зору збереження серцевого та дихального ритму під контролем і, якщо необхідно, використання заходів життєзабезпечення і навіть допоміжного дихання. Введення кисню є істотним. У важких випадках може знадобитися інтубація пацієнта, і може знадобитися усунення надлишкового секрету тим чи іншими засобами..

Згодом на фармакологічному рівні введення атропіну зазвичай розглядається як рішення для мускаринових симптомів разом з речовинами, які реактивують або потенціюють холінестерази (природні ферменти, які деградують ацетилхолін в нашому організмі) для полегшення симптомів нікотину. Використання діазепаму або інших транквілізаторів може знадобитися у випадках, коли виникають напади з метою зниження рівня активації.

Бібліографічні посилання:

• Bargull-Díaz, I.C .; Lozano, N; Pinto, J.K. & Aristizábal, J.J. (2012) Проміжний синдром при гострих отруєннях органофосфатами: випадок. Медицина U.P.B. 31 (1): 53-58.
• Gervilla, J.; Otal, J .; Torres, M. і Durán, J. (2007). Фосфорорганічне отруєння. SEMERGEN; 33: 21-3.
• Морено, А. (2014). Основні токсичні синдроми і антидоти. Лікарня 12 жовтня.