Втручання в фобії методика впливу

Так звані методики впливу визначаються як сукупність психологічних процедур і поведінкові, за допомогою яких людина може навчитися справлятися з тими ситуаціями, які викликають інтенсивний анксиогенний дискомфорт.

Цей тип явищ, як правило, пов'язаний з певним об'єктом або ситуацією, що побоюється, з якої людина намагається втекти або уникнути будь-якою ціною, хоча це усвідомлює ірраціональну і непропорційну його реакцію. Інтенсивне неприйняття або фобія можуть бути отримані або від внутрішніх стимулів, наприклад, боячись заразитися хворобою, або зовнішніми, наприклад, страхом літати літаком.

Хоча існує багато видів експозиції, які класифікуються за місцем, де воно проводиться (жива експозиція, експозиція у уяві, виставка насправді вітальна тощо), людей, які беруть участь у ньому (самовираження, виставка) група, допомога на виставці тощо), як встановлюється градація складності ситуацій, з якими вони стикаються (повені, поступове вплив тощо). Давайте подивимося, які дві найпоширеніші модальності складаються з: Експозиція in vivo та вплив уяви.

• Вас може зацікавити: "Що таке систематична десенсибілізація і як вона працює?"

Характеристика техніки впливу

Кінцевою метою техніки є забезпечити суб'єкта різними когнітивно-поведінковими ресурсами так що він здатний реалізувати їх у реальних анксиогенних ситуаціях і це дозволяє йому залишатися в ній без випромінювання відповіді на уникнення. Ці ресурси стають методами когнітивної реструктуризації на досвідчених страхах, навчання в самостійних інструкціях, методах контролю дихання, методів релаксації або методів моделювання та поведінкового тестування, переважно.

Методи експозиції дозволяють навчитися зменшувати асоціацію між стимулами, що генерують тривогу і страх, і негативні емоційні реакції, а також полегшують навчання в альтернативному способі у реакції на спочатку анксіогенні подразники, характерні для фобій.

Таким чином, робиться психологічна робота, щоб уникнути когнітивного передбачення майбутнього розвитку побоювання, не думаючи про негативні наслідки і контролюючи емоційні реакції і самі імпульси..

Ієрархія

Одним з фундаментальних елементів інтервенції виставки, як in vivo, так і у уяві, є попередня розробка ієрархії впливу. Він фіксує всі ситуації, які викликають занепокоєння і тривогу індивідуума іі впорядковані за результатами в США або підрозділах суб'єктивної тривоги (зазвичай 0-10 або 0-100), що вказує на рівень сприйняття тривоги. Таким чином, перелік усіх страшних ситуацій виходить з меншої до більшої складності копінгу.

Відповідним аспектом є пошук рівноваги в градаціях зазначених страшних ситуацій. Низько оцінені експозиції, ймовірно, покажуть менше сприйняття суб'єктом, а також більш високі показники відсіву, хоча можна досягти більш швидких результатів..

До мінусів, занадто довге вплив може призвести до відчуття особистого розчарування, бачачи індивіда, що його прогрес є надто повільним. З цієї причини здається більш ефективним почати виставляти себе на ситуації з низьким рівнем тривожності (які мають високу ймовірність успіху) до тих випадків, коли людина прагне уникати через високий рівень тривожності, яку вони генерують. (наприклад, в тих випадках, коли ви раніше переживали панічний напад).

У процесі переходу від першого до другого слід враховувати такі аспекти, як медико-психологічний стан, який представляє індивід, час, який може бути виділений виставці, і ступінь звикання цього відношення до техніки. З цієї причини, ієрархія може бути модифікована в процесі її реалізації, також приділяючи увагу відчуттям, які відчувають суб'єкти на кожній виставці, а також особистим чи екологічним чинникам, які впливають на прикладне спрацювання.

На методологічному рівні, Bados (2011) представляє наступні загальні рекомендації як ознаки для подальшого застосування методів експозиції in vivo:

• Ви повинні залишитися в ситуації, поки людина відчуває зниження тривожності (40-50 США) без висловлення побажань уникнути ситуації.
• Рівень США слід перевіряти кожні 5-10 хвилин. Якщо тривалість була короткою, вплив необхідно повторити, щоб відчути значне зниження тривоги.
• Час посвячення справи з ситуацією Він повинен коливатися від 1 до 2 годин щодня, перш ніж перейти до наступної ситуації.
• Кожен елемент ієрархії повинен повторюватися до двох послідовних експозицій з рівнем тривоги між нулем і легким.
• Періодичність сесій вона повинна бути між 3-4 днями на тиждень.
• Після закінчення виставки суб'єкт повинен залишити ситуацію, щоб уникнути проведення автоматичних перевірок перестрахування.

Виставка у уяві у фобіях

Експозиція у уяві передбачає уявлення найбільш реальним можливим досвідом страхуючих ситуацій або стимулів, які викликають інтенсивний дискомфорт для суб'єкта. Цей метод має більш низький рівень ефективності ніж у природних умовах, тому обидві вони об'єднуються.

Серед факторів, що призводять до нижчого результату терапевтичного успіху, є складність застосування стратегій впливу уяви в реальних ситуаціях (узагальнення стимулу) або проблеми, що випливають з того, як оцінювати, чи має людина здатність уявити ситуації страшний, зазначений ієрархією.

Однак вплив у уяві може бути корисним, коли:

• Вартість живого опромінення неприйнятна або не може бути заплановано заздалегідь.
• При виникненні інциденту, який зазнав суб'єкт у виставці in vivo, це це заважає йому знову зіткнутися з новою виставкою в реальному контексті.
• Особа виявляє застереження і надмірний страх, щоб почати живу експозицію.
• Як альтернатива впливу in vivo в ситуаціях, коли існує невідповідність або труднощі з пристосуванням до техніки в реальному контексті.

Оцінка потенціалу уяви

Як зазначено вище, компетенція, яка надається людині, буде вирішальним елементом при оцінці можливості застосування цього типу варіанту техніки впливу.

У разі надання обмежень, пов'язаних із зазначеною здатністю, перед застосуванням етапів, перелічених у ієрархії експозиції, суб'єкт повинен бути оцінений і навчений у цьому типі процедур.

Для цього терапевт пропонує серія візуалізаційних вправ в якому вона представляє серію сцен для пацієнта, і вона вказується і керується елементами, які з'являються в ній протягом приблизно однієї хвилини. Згодом оцінюється якість і чіткість візуалізації, що здійснюється суб'єктом, а також фактори, які ускладнюють процедуру.

По відношенню до останнього, Bados (2005) представляє список можливих проблем, пов'язаних з труднощами у висвітленні уявних сцен:

1. Дифузне зображення

Якщо відтворення сцени нечітке, рекомендується проводити навчання у уяві, починаючи з нейтральних або приємних сцен, хоча можна також збагатити опис сцени важливими деталями та реакціями клієнта, які були пропущені.

2. Тимчасово обмежена уяву

Суб'єкт не здатний підтримувати сцену, яка може бути пов'язана з бажанням вирватися з побоювання. У цьому випадку варто згадати обґрунтування процедури і необхідність виявляти себе до досягнення певного ступеня терпимого звикання. Ви також можете попросити клієнта вербалізувати вголос те, що він уявляє, або розробити менш тривожну сцену як попередній крок.

3. Дрібниці

Відсутність участі суб'єкта в сцені. Можна запропонувати збагатити сцену додатковими описовими подробицями, з відчуттями, пізнаннями і поведінкою клієнта і з наслідками, які ці страхи.

4. Маніпулювання уявним низхідним

Модифікація сцени, що пом'якшує тривогу. Суб'єкт може уявити ситуації, які дуже відрізняються від описаних. Отже, вони можуть пом'якшувати неприйняття сцени шляхом включення захисних елементів (невелике світло в темній кімнаті) або усунення аверсивних елементів (порожній вагон метро, ​​замість переповненого).

У цих випадках, пам'ятається важливість переживання тривоги отримати остаточне звикання його і підкреслює, що опис сцен набагато більш конкретним чином.

5. Маніпуляція уявними вгору

Модифікація сцени збільшує тривожність. Пацієнт може підвищити потенціал тривоги сцени додавання аверсивних елементів або видалення захисних елементів. Можливі шляхи вирішення цього питання полягають у тому, щоб підкреслити важливість уявлення лише того, що запитують, або вказати людині, що вони вголос усвідомлюють, що вони собі уявляють..

6. Ensimismamiento

Суб'єкт залишається на сцені, незважаючи на вказівку про завершення виставки. У цій ситуації корисно запропонувати індивідууму розслабити м'язи очей або перемістити або повернути очі.

Бібліографічні посилання:

• Bados, A. та Grau, E.G. (2011). Методи експозиції. Цифровий дипотіс з Барселони: Барселона.