Фіброміалгія, що це таке, причини і симптоми

Іспанське товариство ревматології опублікувало в 2001 році результати дослідження (EPISER) щодо поширеності та впливу фіброміалгії в нашій країні. Згідно з даними дослідження, поширеність захворювання в Іспанії оцінюється в 2,4% населення, причому співвідношення жінок і чоловіків становить 84%. Середній вік початку захворювання становить від 40 до 49 років (порівняно рідко - 80 років). В абсолютних цифрах це означає близько 700 тисяч людей, які постраждали від фіброміалгії в нашій країні. За словами доктора Луїза де Тереза, фахівця з фіброміалгії, в даний час поширеність захворювання становить 3,5% населення, причому постраждали більше 1 200 000 людей. Насправді, за словами лікаря, 90% людей, які страждають від цієї хвороби, не знають про це, і лише близько 60 000 людей страждають від серйозного випадку (що викликає широку інвалідність і велику соціальну ізоляцію)..

У цій статті на PsychologyOnline, ми пояснюємо Що таке фіброміалгія, її причини і симптоми.

1. Визначення фіброміалгії
2. Фіброміалгія: причини
3. Фіброміалгія: диференціальний діагноз
4. Фіброміалгія: симптоми і болючі точки
5. Висновок

Визначення фіброміалгії

The фіброміалгія вона визначається як хронічне і комплексне захворювання, нечіткої етіології, що викликає болі, які можуть стати відключенням і що впливає на біологічну, психологічну та соціальну сферу пацієнтів (Collado et al., 2002)..

Відповідно до Американський коледж ревматології (Wolfe et al., 1990), фіброміалгію слід діагностувати, коли пацієнт відповідає наступним критеріям:

Історія генералізованого болю

Біль вважається узагальненою, коли присутні всі наступні симптоми: біль у лівій частині тіла, біль у правій частині тіла, біль над талією і біль під талією. Крім того, повинна з'являтися біль осьового скелета (в шийному або передньому відділі грудної клітки або дорсальній колонці або люмбаго). У цьому визначенні плеча біль і болі в сідниці розглядаються як біль для кожної постраждалої сторони. Біль у попереку розглядається як біль “нижче талії”.

Точки болю

Принаймні 11 з 18 таких болючих точок, до цифрової пальпації (Малюнок 1)

• Затиск: вставки субокципитальних м'язів, двосторонні.
• Низький шийний: передні до міжперехідних просторів С5-С7, двосторонні.
• Трапеція: центральна точка верхньої межі, двостороння.
• Supraspinatus: на хребті лопатки поблизу середнього кордону, двосторонній. Друге ребро: латеральне до хондрокостального переходу, двостороннє.
• Бічні епікондили: 2 см дистально до епікондилів, двосторонні.
• Glúteo: двосторонній верхній квадрант, двосторонній.
• Великий Трохантер: задня по верхівці, двосторонній виступ.
• Коліно: проксимальний до середньої жирової подушки суглобової лінії, двосторонній.

Розглянути болючий момент як “позитивний”, пацієнт повинен стверджувати, що пальпація була болючою. З метою класифікації, пацієнти мають фіброміалгію, якщо обидва критерії задовольняються. Генералізований біль повинен бути присутнім протягом принаймні 3 місяців. Наявність другого клінічного захворювання не виключає діагнозу фіброміалгії.

Фіброміалгія: причини

В даний час причини, що викликають розвиток і підтримку захворювання, точно не відомі. Як стверджував Cruz et al. (2005), дуже ймовірно, що поява хвороби має a багатосудової бази. Як зазначають автори, хоча половина пацієнтів заперечують досвід запуску факторів, інша половина усвідомлює існування деякого процесу на початку патології. The Найбільш поширені причини фіброміалгії вони, як правило, є вірусними процесами або хворобами, травматизмом, хірургічними втручаннями або емоційним стресом.

Хоча було висловлено припущення, що походження захворювання може бути пов'язане з розладом соматизації, клінічний досвід і дослідження дають результати, які не підтримують цю ідею, а обертаються навколо психофізіологічні процеси (Leza, 2003, цитований Cruz et al., 2005).

Хоча вивчення тригерів патології було одним з найбільш продуктивних галузей дослідження при дослідженні захворювання, досі немає чіткого знання причин і механізмів, які його викликають. У огляді Restrepo-Medrano et al. (2009) визначили деякі фактори ризику розвитку хвороби, які вивчалися з 1992 року (рік, коли хвороба була визнана Всесвітньою організацією охорони здоров'я).

The отриманих результатів Вони були такими:

• У більшості досліджень взаємозв'язок між стрес з настанням захворювання. Через страждання від стресу відбуваються фізіологічні зміни на рівні головного мозку, прояви яких виявляються в гормональних змінах і аномальному функціонуванні автономної нервової системи. Цей тип змін призведе до появи симптомів у пацієнтів. Ми також знайшли дослідження, які досліджували зв'язок між професійним стресом і фіброміалгією, отримуючи значні результати; або стан посттравматичного стресового розладу (ПТСР) та його супутнє захворювання з хворобою (особи, які страждають ПТС, в три рази частіше страждають від фіброміалгії, ніж загальна популяція).
• Інший з результатів, отриманих в огляді, пов'язаний з виникненням фізичні або сексуальні травми і поява хвороби. В усіх дослідженнях було виявлено, що люди, які перенесли певний тип травми, як фізичне (головним чином, шийне), так і статеве (згвалтування) або жорстоке поводження з дітьми, частіше розвивали захворювання порівняно з населенням загальний.
• У вищезгаданому огляді також були вивчені дослідження, в яких оцінювали інші фактори ризику, такі як наявність гепатиту С, тип занять, соціально-демографічні чинники, куріння або гормональні фактори, знаходячи значні результати лише для об'єднання Вірус гепатиту С, тип занять і соціодемографічні змінні (рівень освіти та безробіття) з фіброміалгією.

В a Теоретичне дослідження, проведене Гарсіа-Бардоном та ін. (2006), Він показує наступне:

• The відсутність змін на анатомопатологічному рівні в структурах опорно-рухового апарату. Крім того, на думку авторів, немає чітких ознак дисфункцій м'язової тканини, хоча, здається, існують певні зміни в морфології і функції м'яких тканин..
• Також не існує переконливих результатів, з якими можна сказати, що є травма в нервовій системі (як периферичній, так і центральній).
• Докази з різних досліджень показують, що існує зміна на рівні механізмів обробки болю, через зміну модуляторів, які відповідають за цю функцію в центральній нервовій системі (Rivera et al., 2006). ). У цьому сенсі обґрунтування цього виду зміни полягає в тому, що це впливає, Стрес, виробляє на рівні головного мозку і, отже, на гормональному рівні, модифікуючи структури і функції, які можуть викликати розвиток патології. (Van der Hart et al., 2002; Sandi, 2004, цитована García Bardón et al., 2006). Цей результат буде узгоджуватися з результатами досліджень, які вивчали взаємозв'язок між травмою (стресовим життям), що страждає від емоційного стресу., TEP і фіброміалгія, раніше описані. Досвід стресових подій у житті може викликати різні процеси в організмі, які можуть призвести до розвитку захворювання через різні психофізіологічні процеси. У цьому сенсі дослідження повинні бути спрямовані на оцінку факторів вразливості та схильності, які підтримують відмінний фактор серед тих пацієнтів, які, незважаючи на страждання, не розвивають захворювання.

Фіброміалгія: диференціальний діагноз

Відповідно до “Консенсусний документ іспанського товариства ревматології з фіброміалгії” (Rivera et al., 2006), є декілька клінічних симптомів, які мають симптоми, схожі на фіброміалгію, генералізований біль і втома. Тому необхідно диференціальна діагностика з такими патологіями:

• Аутоімунні захворювання: ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, псоріатична артропатія, анкілозуючий спондиліт, поліміозит, поліміальгія.
• Злоякісні захворювання: множинна мієлома, кісткові метастази.
• Нервово-м'язові захворювання: розсіяний склероз, міастенія, невропатії, захворювання мітохондріальних м'язів.
• Ендокринні розлади: первинний або вторинний гіперпаратиреоз, остеодистрофія нирок, остеомаляція, гіпотиреоз, гіпоадреналізм.
• Серотоніновий синдром у пацієнтів, які отримували інгібітори зворотного захоплення серотоніну.

Фахівці визнають, що фіброміалгія може співіснувати з цим типом захворювання, тому необхідно розрізняти симптоми, що виробляються кожним з них, щоб уникнути надмірного дослідження та лікування.

Фіброміалгія: симптоми і болючі точки

За пропозицією Крус та ін. (2005), симптоми, що виникають в клінічній картині фіброміалгії, будуть описані нижче. Для цього буде проведено поділ за частотою їх появи серед пацієнтів:

Симптоми поділяються у всіх пацієнтів

• Генералізований біль (ядерний симптом). Областями, де пацієнти відзначають найбільш суб'єктивні болі, є область поперекового і шийного відділу, плечі і стегна. Крім того, інтенсивність є високою.
• Больова чутливість до пальпації в “тригерні точки”.

Симптоми поділяють 75% пацієнтів

• Втома при відсутності причини, що виправдовує її, в основному ранкової втоми і загальної астенії.
• Симптоми, пов'язані з Вегетативна нервова система: ортостатична гіпотензія, ортостатична постуральна тахікардія, відчуття запаморочення або нестабільності з позиційними змінами і гіперактивність симпатичної нервової системи (тремор, гіперсудація).
• Жорсткість, в основному вранці.
• Проблеми, пов'язані з мріяти: звична картина порушеного сну (альфа-дельта сну, що характеризується частим розривом альфа-хвиль (характеристиками настороженості з закритими очима) на дельта-хвилях, характеристиками глибокого відновного сну (не-REM фаза IV).

Симптоми поділяють 30% -70% пацієнтів

Симптоми, включені до цього розділу, численні, тому ті, які вважаються найбільш актуальними, будуть процитовані для ретельного огляду: Cruz et al. (2005):

• Шлунково-кишкові: труднощі при ковтанні, печії, абдомінальному дискомфорті: роздратований кишечник або біль у животі.
• Osteomusculares: Синдром зап'ястного каналу, біль у обличчях і височно-нижньощелепних суглобах, гіпермобільність суглобів (особливо у дітей).
• Психологічні розлади: депресія, тривога, іпохондрія. У цьому сенсі особливої ​​уваги заслуговують психологічні симптоми. Згідно з даними останніх оглядів захворювання (Revuelta et al., 2010), хоча не зрозуміло, чи депресивні та тривожні симптоми з'являються до, під час або після розладу, це значною мірою впливає на якість життя пацієнта. посилення сприйняття болю і запобігання процесу реабілітації, затримує поліпшення стану пацієнта.
• Когнітивні розлади: труднощі концентрації, прогалини пам'яті, труднощі запам'ятовування слів або імен.
• Мочоподібні захворювання: роздратований сечовий міхур, дисменорея, передменструальний синдром, уретральний синдром.
• Неврологічні: відчуття поганого запаморочення або нестабільності, парестезії, напруги або дифузного головного болю. Синдром неспокійних ніг: неконтрольований імпульс до переміщення ніг, особливо коли вони перебувають у стані спокою.

Висновок

Як це спостерігалося під час розвитку роботи, дослідження фіброміалгії незважаючи на те, що в більшості випадків вони багаті, вони представляють обмеження. У більшості досліджень зразки малі і розвиток сеансів у пацієнтів часто є дорогим (головним чином щодо відсутності, оскільки для деяких з цих пацієнтів вихід з дому вже є надмірним, деякі не витримують). Крім того, у багатьох випадках медичний персонал, головним чином в первинній медичній допомозі, не володіє достатніми знаннями про діагноз та / або клінічну симптоматику захворювання, що може мати катастрофічні наслідки для пацієнта (помилкові позитивні наслідки, стигматизація пацієнта етикеткою). що не відповідає їхній патології, або хибним негативам, обмежуючи можливості лікування пацієнта або, у найгірших випадках, піддаючи їх втручання, які, якщо не покращуються, можуть навіть погіршити симптоматику). У цьому сенсі відсутність загальних знань в області охорони здоров'я додається до, тепер зменшується, відсутність обізнаності суспільства загальний по відношенню до захворювання. Починаючи з цієї панорами, стає логічним, що складність розробки досліджень присутня в більшості досліджень, проведених на місцях. Незважаючи на це, більшість з них є плідними, оскільки вони дозволяють нам трохи наблизитися до розуміння хвороби та страждань постраждалих пацієнтів..

Важливо, щоб фахівці мали загальні діагностичні критерії, щоб виконувати достовірні оцінки та зменшувати, у якомога більшій кількості випадків, помилкові діагнози. Звідси виникає необхідність розробка стратегій втручання, як стало зрозуміло, його походження сягає декількох років тому. Ці механізми, засновані на третинній профілактиці, в основному спрямовані на поліпшення симптоматики і, отже, на підвищення якості життя цих пацієнтів як кінцевої мети, оскільки сьогодні фіброміалгія належить до групи захворювань, прогноз хронічний. Але в даний час бачення дослідників і медичного персоналу, присвяченого вивченню цього захворювання, має йти далі. В останні роки медична модель починає припускати необхідність запуску профілактичні стратегії з метою уникнення появи захворювань у здорового населення. У цьому сенсі первинна профілактика повинна бути наріжним каменем, на якому будуть розроблятися майбутні дослідження. Необхідно більше знати про причини, що викликають розвиток розладу, з метою впровадження ефективних стратегій, що запобігають появі патології між особами.

Дослідження показали, що спостерігаються зміни на рівні центральної нервової системи та її зв'язок з речовинами, які модулюють біль. Ці зміни, які призводять до гормональних дисфункцій, можуть мати тісні зв'язки з емоційні страждання і стрес. У цьому сенсі психолог відіграє фундаментальну роль, що базується головним чином на розробці стратегій, які сприяють вивченню навичок подолання у тих осіб, які завдяки своїй життєвій ситуації можуть припустити групу ризику розвитку хвороби факт, що він був або був підданий великим періодам стресу (наприклад, суб'єкти, які зазнали сексуального насильства або зловживання в дитинстві).

Ми повинні це знати фіброміалгія, сьогодні, залишається великим невідомим для всіх тих професіоналів, які присвячують себе охороні здоров'я. Цей факт має наслідки у відсутності ефективних втручань, а отже, спричиняє за собою додаткові страждання, пов'язані з хворобою у пацієнтів, які його страждають. Невизначеність і відсутність чіткої і перевіреної інформації породжує високий рівень дискомфорту і розладу у пацієнтів, створюючи додатковий джерело стресу, що погіршує симптоми. Якщо до цього, ми додаємо відсутність визнання цієї хвороби як недієздатну адміністрацією, то ми знаходимо суспільство, в якому хворі відчувають себе загубленими і незрозумілими.

Ця стаття є суто інформативною, в Інтернет-психології у нас немає факультету, щоб поставити діагноз або рекомендувати лікування. Ми запрошуємо вас звернутися до психолога, щоб звернутися до вашого випадку зокрема.

Якщо ви хочете прочитати більше статей, подібних до Фіброміалгія: що це таке, причини і симптоми, Ми рекомендуємо Вам увійти до нашої категорії клінічної психології.