Етіологія анорексії і нервової булімії

Людські істоти, зважаючи на наші біологічні організми, повинні підтримувати природні відносини з їжею. Регулярне споживання продуктів, багатих поживними речовинами і в достатній кількості, повинно становити універсальну модель поведінки чоловіків і жінок.

Ефектне збільшення за останні десятиліття кількості людей, які показують неприродні відносини з їжею Це викликало зростаючий інтерес до розуміння цих парадоксальних форм поведінки і про те, як допомогти цим людям відновити більш відповідну модель поведінки їжі. Більшість з них починається з розгляду цих поведінок як симптомів розладів або психічних захворювань, позначених як нервова анорексія і булімія.

Вас також можуть зацікавити: Порушення харчової поведінки: анорексія, булімія та ожиріння

1. Існуючі пояснювальні моделі
2. Критерії DSM IV
3. Функціональний аналіз як етіологічна модель анорексії і булімії
4. Функції зменшення споживання їжі
5. Додаток 1: діагностичні критерії

Існуючі пояснювальні моделі

Етимологічно кажучи, розлад поведінки під час годування стосується всіх тих обставин, які пов'язані з a дисфункції в аліментарній поведінці потерпілого. Але насправді, коли ми говоримо про проблеми в харчовій поведінці, ми не маємо на увазі тільки їжу, а за цілою низкою труднощів, таких як неадекватні звички в їжі, надмірне бажання не жирувати, емоційні дисбаланси, негативні самооцінки і цілий ряд компонентів, які дають нам бачення поведінкових характеристик цієї проблеми.

• Моделі багатовимірної етіології (Toro and Vilardell, 1987) Ця модель перелічує можливі причини проблеми, але не встановлює будь-якого типу взаємозв'язку між факторами, не говорить про причинно-наслідкові зв'язки і просто описує їх.
• Біо-поведінкова модель анорексії (Epling and Pierce, 1991) У цій моделі представлені удосконалення щодо попередньої при представленні існуючих взаємозв'язків між різними компонентами поведінкової проблеми. Пов'язує культурні заходи з науковими дослідженнями.

Критерії DSM IV

Посилаючись на Додаток 1, де були зібрані критерії DSM-IV для анорексії та булімії, ми пропонуємо a критичний аналіз цих критеріїв беручи до уваги їхню відсутність оперативності та їхню неоднозначність при розробці проекту.

У першу чергу розглядається необхідний перегляд перекладу критеріїв; такі терміни, як приведення до або перекладу, тобто (від латинського ID EST), вони показують a асинхронність в інтерпретації критеріїв що може призвести до помилки у важкій диференціальної діагностики клієнта з проблемами, пов'язаними з харчуванням. Розглядаючи неоднозначності та невідповідності, основною проблемою, яку ми спостерігаємо, є спосіб розуміння неприродного поведінки з їжею. Це пов'язано з відсутністю операціоналізації, що спостерігається в визначеннях критеріїв.

Критерій А неоднозначний щодо того, що слід розуміти “відмова у підтримці ваги тіла”. Цей вираз може бути застосований до багатьох людей, які хочуть схуднути (у нашому суспільстві більшість) і не мають жодних проблем з їжею, тому особа, яка довго дотримується обмежувальної дієти і в результаті втрачає велику вагу, Як і інтенсивний страх набирати вагу, ви не можете отримати діагноз анорексії, тому що ви не досягли ваги тіла, що становить 85% від того, що ви очікували для вашого віку і росту..

DSM-IV не вказує, як визначити наявність страху від нагулу або ожиріння. Вона не надає рекомендацій щодо появи:

• зміни вартості його ваги і тілесного образу
• його загальної самооцінки як особистості.

Ці проблеми викликають численні зміни на рівні ендокринної системи; одна з них відповідає за аменорею. Хоча в будь-якому випадку немає сенсу розглядати його як самостійний діагностичний критерій, оскільки він є наслідком критерію A, втрати ваги.

Що стосується булімії визначення випивки неточне і вона відрізняється від пропозиції про розлад харчової поведінки без чіткого обґрунтування цієї різниці. Дійсно, п'ять запропонованих проявів (див. Додаток 1) створюють труднощі через їх неоднозначність: не уточнюється, яка швидкість прийому є ненормальною, а також, наскільки велика кількість їжі, а також як дискомфорт і провина, прив'язані до епізоду випивка.

Одна різниця, яку ми не розуміємо, це те почуття провини Вона виставляється як критерій розладу харчової поведінки, а не для нервової булімії. Згідно з Уолшем і Гарнером (1997), його введення спрямоване на забезпечення поведінкових маркерів епізодів випивання, оскільки ці суб'єкти не спостерігають компенсаторної поведінки, яка виконує цю функцію. Таким чином, компенсаторні поведінки слугуватимуть посиланням для розмежування вибуху в тих суб'єктах, які його проявляють, погляди, які поділяють Шлундт і Джонсон (1990)..

У свою чергу, критерій і компенсаторна поведінка не є оперативним голодуванням, застосуванням проносних засобів, клізм або фізичних вправ.

Критерій D не включає в себе керівні принципи, пов'язані з оцінкою суб'єкта його тіла з загальною негативною самооцінкою як особистість.

Функціональний аналіз як етіологічна модель анорексії і булімії

Традиційно були запропоновані нервова анорексія і булімія розлади або психічні захворювання що породжує ряд симптомів або проявів. Але ці симптоми або прояв пояснюють справжню причину проблеми або просто обмежують її описом, не пропонуючи елемента або реальних і наукових пояснювальних елементів причини або причин. Тоді проблема, яка насправді: вона буде боязнь схуднути (Ні, оскільки це лише симптом), це буде спотворене сприйняття зображення тіла (знову ж таки це симптом). Хвороба вона не може бути такою ж, як симптоми, через які вона проявляється; тоді які анорексії і булімії крім їх симптомів.

Анорексія і булімія - АБО БІЛЬШЕ ВИБОРУ ПОВЕДІНКИ ТА ЕМОЦІОНАЛЬНИХ ВІДПОВІДАЛЬНИХ ВІДПОВІДАЛЬНИХ, вони не є ні більше, ні менше. Іншими є прості імена, з якими ми виявляємо симптоми, але це не більше, ніж назва (Carrasco, 2000). Як справедливо відзначають Шлюнд і Джонсон: “розлад харчування є закономірності поведінки щодо споживання їжі енергетичний баланс”.

Тому ми повинні запитати себе, чому люди з цією проблемою з їжею ведуть себе так, і як тільки ми дізнаємося причину або причини та їх наслідки, ми можемо розглянути можливість їх зміни..

Результати досліджень, проведених в рамках біхевіоризму, зуміли дати наукову відповідь на це питання (Carrasco T, 2000). Наприклад, людина, яка зловживає або знижує споживання їжі тривожно або описує себе ожирінням, робить це тому, що наслідки їхньої поведінки - добробут і тому залишаються в часі. Для цього, як каже Карраско, T (2000) “Основним завданням клінічного психолога є з'ясувати, які саме наслідки вони мають і діяти на їхню причину”.

Коротше кажучи, функція поведінки полягає в тому, щоб полегшити виявлення суб'єкта певних наслідків і, отже, виводиться функціональний аналіз.

Ми пропонуємо огляд будь-якого з можливих причин “нервова анорексія і булімія” і його наукове пояснення. Звичайно, не у всіх випадках з'являться всі функції; в деяких вони будуть втручатися, а в інших - інші.

Тому не встановлювати програми лікування, застосовні до будь-якої людини, яка має неприродні стосунки з їжею, а оперативно визначати поведінку клієнта та наслідки, які впливають на їхні емоції (ці емоції з точки зору підкріплень підтримуватимуть або усувають це поведінки). Таким чином ми збережемо методи, які не потрібно застосовувати, оскільки клієнт їх не потребує. Таким чином, підтримка функціонального аналізу є важливою для визначення причин поведінкової проблеми, позначеної як “анорексія або булімія”.

Функції зменшення споживання їжі

1. Уникайте ожиріння. Наявність жиру пов'язане з великою кількістю негативних наслідків, тому перед очікуванням такої поведінки можна уникнути поведінки ухилення, як-от припинення їжі, фізичних вправ і т.п. Цей процес схожий на фобію, в якій поведінка уникнення зменшує Попереджувальна тривожність поведінки побоюється поглинання. Ця функція була б найпоширенішою і там, де більшість помилок виникають, оскільки вважається, що всі дівчата бояться набридати, коли ми побачимо, що це не повинно бути так, але їжа є засобом для отримання іншої поведінки..
2. Схуднути - виглядати тонким. Приємні емоції, які забезпечують споглядаючи тонкий, полегшують доступ до частих та інтенсивних підсилювачів. (Carrasco, T 2000). Degaldez діє як стимул, перед яким слідує позитивне підкріплення, з яким кондиціонування є зрозумілим, а його безпосереднє навчання пов'язане з поведінкою, що призводить до доступу до тонкості і, в свою чергу, позитивного підсилення.
3. Відчуйте контроль. Це відчуття, яке відчувається, коли словесні описи поведінки перетворюються на рух двигуна по відношенню до навколишнього середовища. Відчуття приємне. Поведінки, пов'язані з їжею, є важливими джерелами контролю і досягнення цих наслідків викликають відповідь добробуту, щоб відчути здатність контролювати поведінку в даному випадку годування. У цій функції неприродної поведінки з їжею, голод буде діяти як потужне позитивне підкріплення, яке б винагородило їх почуття контролю, очікування непередбаченого посилення тонкості і невиникнення ожиріння діяли б у свою чергу як негативне підкріплення відчуття контролю. Це можна, наприклад, ввести в дію, коли кілограми, які людина втрачає, що також негативно посилять відчуття контролю.

Їх більше позитивні підкріплення вищезгаданої поведінки; таким чином, наприклад, ми знаходимо увагу, яку пацієнт буде отримувати, беруть на себе роль хворої людини і уникнення небажаної поведінки через наявність проблеми, пов'язаної з їжею..

Ми описали функції, які найчастіше пояснюють неприродні відносини з їжею, її ініціювання та підтримку; завершити запрошення проекту лікування, розробленого для клієнта, після визначення функцій неприродного поведінки з продуктами харчування, що відбуваються в кожному конкретному випадку (Carrasco, T 2000).

Додаток 1: діагностичні критерії

* Критерії діагностики нервової анорексії F50.0 [307.1]

1. Відмова від підтримки ваги вага тіла, що дорівнює або перевищує нормальне мінімальне значення, враховуючи вік і висоту (наприклад, втрата ваги, що приводить до ваги нижче 85% від очікуваної ваги, або нездатність досягти нормального збільшення ваги протягом зростання, що призводить до маси тіла менше 85% від очікуваної ваги).
2. Інтенсивний страх набирати вагу або для того, щоб стати ожирінням, навіть при меншій вазі.
3. Зміна сприйняття маси тіла або силуету, перебільшення її важливості в самооцінці або заперечення небезпеки низької маси тіла.
4. У постпубертальних жінок присутність аменорея; наприклад, відсутність щонайменше трьох послідовних менструальних циклів. (Вважається, що жінка має аменорею, коли її менструації з'являються тільки при гормональному лікуванні, наприклад, при застосуванні естрогену.)

Вкажіть тип:

Обмежувальний тип: під час епізоду нервової анорексії людина не рецидивує регулярно
прийом їжі або продування (наприклад, провокація блювоти або надмірного використання
проносні засоби, діуретики або клізми)
Компульсивний / продувний тип: під час епізоду нервової анорексії індивідуума
регулярно використовує випивку або продувку (наприклад, провокацію блювоти або надмірного використання
проносних, діуретичних або клізм.

* Критерії діагностики F50.2 нервової булімії [307.51]

1. Наявність рецидивуючі переїдання.П'яниця характеризується:
   1. (1) прийом їжі за короткий проміжок часу (наприклад, протягом 2 годин) у кількості, більшій, ніж більшість людей вживають у такий самий період часу і за тих самих обставин
   2. (2) відчуття втрати контролю над прийомом їжі (наприклад, відчуття нездатності зупинити їжу або нездатність контролювати тип або кількість їжі)
2. Невідповідна компенсаторна поведінка, повторюваним чином, щоб не набирати вагу, оскільки вони є провокацією блювоти; надмірне використання проносних, сечогінних засобів, клізм або інших препаратів; голодування і надмірні вправи.
3. Проїдання та неналежне компенсаторне поведінка відбуваються в середньому щонайменше двічі на тиждень протягом 3 місяців.
4. The самооцінка На перебільшення впливають вага тіла та силует.
5. The зміни не виникає виключно під час анорексії.

Вкажіть тип:

Тип очищення: Під час епізоду булімії нервова людина регулярно викликає блювоту або використовує слабкі, диуретики або клізми.

Непромивний типПід час епізоду булімії людина використовує інші невідповідні компенсаторні поведінки, такі як голодування або інтенсивні вправи, але не регулярно вдаються до провокування блювоти або використання проносних засобів, діуретиків або клізм.

Ця стаття є суто інформативною, в Інтернет-психології у нас немає факультету, щоб поставити діагноз або рекомендувати лікування. Ми запрошуємо вас звернутися до психолога, щоб звернутися до вашого випадку зокрема.

Якщо ви хочете прочитати більше статей, подібних до Етіологія анорексії і нервової булімії, Ми рекомендуємо Вам увійти до нашої категорії клінічної психології.