Дитячі енкопрези (нетримання) причини, види та лікування

Багато дітей, і навіть деякі дорослі, страждали деяким типом нетримання, будь то сечовий або фекальний. Що стосується нетримання калу, У великій кількості випадків ми можемо виявити, що ця втрата контролю може бути наслідком такого захворювання, як гастроентерит або епілепсія, втрата м'язового тонусу у сфінктерів через вік, наявність змін, таких як ті, що викликаються операції або споживання деяких речовин.

Але причина не завжди органічна: іноді відчуття та емоції, такі як страх або тривога, або навіть сміх, можуть закінчитися принаймні частиною наших органічних відходів, які не можна зберегти (про це навіть є популярні вислови). Коли це відбувається за відсутності патології, і часто ми говоримо про проблему або розлад, який називається енкопрез, і якщо вона виникає у дітей, вона називається енкопрез.

• Пов'язана стаття: "Енурез (сечовипускання): причини, симптоми та лікування"

Розлад екскреції

Енкопрез розуміється як розлад, що характеризується Осадження стільця неодноразово і часто протягом принаймні трьох місяців у невідповідних місцях, таких як одяг або підлога, які можуть бути примусовими або добровільними.

Для діагностики цього розладу, класифікують як розлад екскреції разом з енурезом або нетримання сечі, необхідно, щоб суб'єкт перебував у віці не менше чотирьох років (коли велика частина дітей вже контролювала кишечник), а нетримання не пов'язане з наявністю захворювання або фізіологічної зміни поза можливих запорів або споживання таких речовин, як проносні засоби або їжа в поганому стані.

Цей розлад може викликати наявність глибоке почуття сорому або провини в неповнолітньому, які іноді призводять до того, що у них виникають проблеми, які зв'язуються афективно з іншими, а також приховування дефекації, коли вони виникають мимовільно.

Види енкопрезу за контролем сфінктера

Дитячий енкопрез можна класифікувати як первинний, так і вторинний залежно від того, чи проблема полягає в тому, що meno не контролювала в будь-який час процес виведення або через відсутність контролю, що виробляється конкретним елементом.

Первинний енкопрез

Первинним або безперервним енкопрезом є той, в якому дитина не виявила в будь-який час можливість контролювати викид стільця, незважаючи на досить розвинений рівень розвитку як це зробити.

Вторинний енкопрез

Також називається переривчастим енкопрезом, в ньому суб'єкт в Росії раніше він придбав хороший контроль над своїми сфінктерами і викид фекалій, але з якихось причин в даний час припинив це робити. Іншими словами, при вторинному енкопрезісі нетримання не зумовлено тим, що неповнолітній ще не вдалося контролювати дефекацію заздалегідь..

Види енкопрезу за рівнем утримання калу

Інфантильний енкопрез можна розділити на два, залежно від того, чи проводиться екскреція за наявності надмірного утримання калу дитиною. або якщо це відбувається за відсутності будь-якого типу запору.

Зберігається енкопрез

Зберігається енкопрез або запор і нетримання при переповненні, коли дитина зберігає тривале вивільнення калу, може бути два тижні без дефекації. Хлопчик або дівчинка закінчують тим, що він робить табуретки через переповнення, спочатку виганяючи рідкі стільці, а потім жорсткий стілець і велику консистенцію що виключає певний рівень болю.

Невосстанавливающий енкопрез

При цьому типі енкопрез без запорів або нетримання сечі обумовлений переповненням немає надмірно тривалого утримання, не мають серйозних запорів. Табурет неповнолітнього нормальний.

Можливі причини (етіологія)

З часом були досліджені можливі причини цього розладу, з'ясувавши, що основні причини інфантильного енкопрезу є психологічними. Однак,, існують органічні фактори, які можуть впливати у їх присутності такі як тенденція до запору.

Коли енкопрез є первинним, вважається, що він може бути обумовлений тим, що дитина не змогла досягти неправильного вивчення контролю сфінктерів, не вміючи розпізнавати сигнали, які попереджають про необхідність дефекації.

У разі вторинного енкопрезу, основною етіологією є наявність певного типу відчуття, яке змушує неповнолітнього зберігати випорожнення або втрачати контроль над ними.. Страх і тривога це деякі емоції, які можуть викликати цю втрату контролю. Життя в конфліктних ситуаціях, з насильством в сім'ї або в неналежних умовах може призвести до того, що деякі діти реагують на страждання від цього розладу.

Інший дуже пов'язаний аспект має відношення до тип освіти, що надається хлопчикові або дівчині: Перенавчання з боку батьків, які надають освіту занадто жорсткою, може викликати страх перед невдачею та покаранням, що може призвести до втрати контролю, або у випадку надмірно дозволеної або амбівалентної освіти, що викликає у них невпевненість чи страх перед обличчям до зовнішнього світу. У тих випадках, коли дефекація в невідповідних місцях є добровільною, ми можемо зіткнутися з проявом повстання неповнолітнього.

• Можливо, ви зацікавлені: "Дитячий стрес: деякі основні поради для батьків, які потрапили в біду"

Лікування

Лікування енкопрезу зазвичай включає мультидисциплінарну методологію, що включає психологічні, медичні та харчові аспекти.

Що стосується психологічного лікування, то це буде зосереджено на реалізації навчання звичкам дефекації це буде посилено шляхом використання позитивного підкріплення. По-перше, його слід оцінювати, якщо існує будь-яка емоційна причина, що обумовлює дефекацію та / або утримання стільця, і в позитивному випадку вони повинні лікуватися відповідними засобами. Наприклад, систематична десенсибілізація або релаксація у випадках тривоги.

Що стосується самого процесу дефекації, то дитину вчать спочатку виявити попереджувальні знаки про необхідність евакуації, згодом формувати і моделювати практику належних звичок, щоб дитина все частіше виходила. автономний.

В будь-який час буде посилено придбання поведінки, і для цього можуть бути використані такі методики, як економія чіпів, як до, так і під час і після дефекації (коли дитина йде у ванну, евакуюється в туалет і залишається чистим). Іноді також застосовувалися покарання як частина процесу, наприклад, змусити його очистити брудний одяг, але принципово не викликати вину або зменшити самооцінку дитини.

Харчове і медичне втручання

Щодо харчування та медичних аспектів, незалежно від того, чи не нетримання не пов'язане з органічними причинами Ліки, які допомагають евакуації, можуть бути призначені в конкретних ситуаціях або клізмах, що дозволяють пом'якшити стільчик у разі запору. Фактично, лікар і психолог повинні керуватися вживанням проносних препаратів, а тренування звички дефекації здійснюється.

Також доцільно надавати немовля збалансована дієта, багата клітковиною що допомагає дитині здійснювати евакуацію в нормативному відношенні разом з рясним зволоженням.

Бібліографічні посилання:

• Американська психіатрична асоціація. (2013). Діагностичне і статистичне керівництво психічними розладами. П'яте видання. DSM-V. Массон, Барселона.

• Thief, A. (2012). Дитяча клінічна психологія. Посібник з підготовки CEDE PIR, 03. CEDE: Мадрид.