Міф про СДУГ, про що сказав Леон Айзенберг, перш ніж він помер?

15 вересня 2009 року Леон Айзенберг, американський психіатр великої слави і престижу, помер від раку..

Пізніше, зокрема в 2012 році, газета Der Spiegel було б розв'язати велику полеміку під час публікації статті, отриманої з останнього інтерв'ю, запропонованого mr. Айзенберг, виявивши професіонала як першовідкривача СДУГ і вказавши в статті, що відомий психіатр визнав, що розлад дефіциту уваги або СДУГ був винайденою хворобою.

Перш ніж зосередити увагу на суперечці, піднятій такою передбачуваною заявою, пам'ятайте, що ми говоримо про СДУГ.

Розлад дефіциту уваги з гіперактивністю: про що ми говоримо??

Зрозуміло це за СДУГ безліч різноманітних симптомів, згрупованих навколо неуважності, гіперактивності та імпульсивності, Стабільний протягом щонайменше шести місяців.

Симптоми СДУГ

Для діагностики СДУГ було встановлено, що повинно бути принаймні шість або більше симптомів неуважності (недбалість деталей, труднощі у збереженні уваги, напруженість розуму, що не вислуховується, відсутність завершення або подальшого виконання завдань або інструкцій для відволікання, труднощі організації, втрати елементів, уникнення завдань, що виникають з плином часу, легкого відволікання, забуття про щоденну діяльність) та / або шести симптомів гіперактивності та імпульсивності (постійне відтворення, вставання в умовах, в яких ви повинні сидіти, моторне занепокоєння, мова надмірне, труднощі в очікуванні зміни, переривання діяльності інших, передбачення реакції іншого в розмові, припинення речень інших, неможливість тихої гри, переслідування в невідповідних ситуаціях).

Деякі з цих симптомів можуть здаватися нормальними в певні епохи, але для діагностики СДВГ потрібно, щоб вони зберігалися протягом шести місяців у тій мірі, яка не відповідає рівню розвитку суб'єкта, враховуючи віковий та інтелектуальний рівень суб'єкта. , Тобто, у діагностиці необхідно або потрібно враховувати, що симптоми виникають аномально або перебільшено. Також враховується, що симптоматика не відбувається в єдиному середовищі або ситуації, а відбувається узагальнено в принаймні двох різних середовищах (відкидаючи, що відбувалося тільки в школі) і чітко погіршуючи діяльності індивіда.

Хоча для його діагностики необхідно, щоб були симптоми до семирічного віку, порушення гіперактивності з дефіцитом уваги можна діагностувати в будь-якому віці, у тому числі і у дорослому віці..

У цьому останньому аспекті необхідно враховувати, що хоча деякі аспекти СДУГ, здається, коригуються з віком (оскільки відбувається церебральне дозрівання лобового, яке в цьому розладі зазвичай сповільнюється), особливо у випадку симптомів гіперактивності, У багатьох нелікованих випадках деякі симптоми зберігаються, наприклад, знижується ступінь уваги і певне відчуття внутрішнього неспокою.

Леон Айзенберг: чому він називається відкривачем СДУГ?

Численні публікації, здається, свідчать про те, що пан Айзенберг був відкривачем СДУГ. Цей розгляд не зовсім правильний: хоча д-р Айзенберг мав велике значення в дослідженні цього розладу, СДУГ є розладом, відомим з давніх часів, який має посилання на симптоми і намагається пояснити його попередніми авторами, хоча він і був названий іншим. форми. Насправді, сам «першовідкривач СДВГ» сам по собі вказував на те, що розлад вже добре відомий до того, як він працював над ним: є згадки про дітей з тими ж симптомами з 1902 року Джорджем Стіллом (які б класифікували їх як дітей з дефіцитом морального контролю) і навіть опису до цього.

Незважаючи на це, Пан Айзенберг мав дуже важливу роль у розгляді цього безладу: був піонером у наданні належного значення генетичним факторам в етіології цього розладу (до того, як він та інші автори просунули свої дослідження з більш біологічної та нейроанатомічної точки зору, деякі з етіологічних пояснень розладу зосереджувалися на відсутності правильних соціально-емоційних стосунків з батьками, особливо з матір'ю, з тим, що частково звинувачують батьків у розладі їхньої дитини), а також у введенні СДУГ у довіднику американської психіатрії та психології, Діагностичний і статистичний посібник з психічних розладів або DSM. Цей останній факт - це те, що, ймовірно, викликало Леона Айзенберга іноді називатись відкривачем СДУГ.

Стаття розбрату

Проте, давайте ще раз зупинимося на походженні цієї статті: нібито визнання її неіснування. У статті з'явилася газета Der Spiegel Слова співрозмовника здаються ясними, але виглядають деконтекстуальними, що легко спотворюють значення, яке вони мали у своєму початковому контексті. Насправді, частина проблеми ґрунтується на неправильному тлумаченні значення слів у їхньому англійсько-німецькому перекладі. Йшлося також про те, як останнім часом вивчалося зростання діагнозу психічних розладів.

Маючи більш контекстуальний огляд ситуації інтерв'ю, можна спостерігати, що критика так званого першовідкривача СДВГ була зосереджена на вражаючому збільшенні кількості передбачуваних нових випадків проблеми..

Так, відомий психіатр посилався на наддіагностику цього розладу, фармакологічно, часто трактуються випадки, в яких розлад не існує і в яких, якщо є симптоми, це може бути пов'язано з психосоціальними факторами, такими як розлучення батьків, зміни місцевості або способу життя або інші особисті втрати (у цьому випадку немає слід говорити про СДУГ, якщо це не проблема, пов'язана з подіями життя.

Іншою критичною точкою є надмірна тенденція призначати ліки, враховуючи, що хоча це може бути великою допомогою для тих, хто страждає від неї, це може бути недоліком, якщо його вводять у осіб без цього розладу. Крім того, необхідно враховувати той факт, що зазвичай це справа неповнолітніх, з якими необхідно приділяти особливу обережність при введенні психотропних препаратів. Крім того, в цьому ж інтерв'ю було зазначено, що навіть якщо є докази певної генетичної схильності до цього розладу, вона була переоцінена, що вимагало більше досліджень з психосоціальних причин..

Критика наддиагностики

На закінчення можна вважати, що стаття, в якій зазначено, що доктор Айзенберг заперечує існування СДУГ, є результатом неправильного тлумачення його слів, не вказавши на психіатра, що розлад не існує, але поставлений діагноз надмірної терміновості, ставить діагноз у випадках, які не страждають.

Бібліографічні посилання:

• Американська психіатрична асоціація. (2013). Діагностичне і статистичне керівництво психічними розладами. П'яте видання. DSM-V. Массон, Барселона.

• Барклі, Р. (2006) Розлад гіперактивності дефіциту уваги, третє видання: Довідник для діагностики та лікування, Публікації в Гільдфорді. Нью-Йорк.

• Eisenberg, L. (2007). Коментар з історичною перспективою дитячого психіатра: Коли "СДВГ" був "дитиною, що пошкоджується мозку". Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 17 (3): 279-283.

• Grolle, J. & Samiha S. (2012). "Що стосується навчання замість таблеток?" Der Spiegel. 02.10.2012

• Miranda, A., Jarque, S., Soriano, M. (1999) Гіперактивність з дефіцитом уваги: ​​сучасні суперечності щодо її визначення, епідеміології, етіологічних основ і підходів до втручання. REV NEUROL 1999; 28 (Supl 2): ​​S 182-8.

• Von Blech, J. (2012). "Schwermut ohne Scham." Der Spiegel. 06.02.2012.