Випадок Анни О. і Зигмунд Фрейд

Випадок Анни О., Описаний Зигмундом Фрейдом і Йозефом Бройером в «Дослідженнях про істерії», Фрейд описував себе як тригер для виникнення психоаналізу. Роботу батька цього руху, а отже певним чином і психотерапії взагалі, не можна пояснити, якщо лікування Берти фон Паппенхайм не враховується..

У цій статті ми проаналізуємо істини та міфи про знаменитий випадок Анни О. Розуміння ключів до втручання, яке зробило Фрейда відомим, навіть без участі в ньому, може бути корисним для переосмислення певних неправильних уявлень про психоаналіз, які продовжують впливати на прогрес у клінічній психології..

Знаменитий випадок Анни О.

Йозеф Бройер був лікарем і фізіологом, який жив між 1842 і 1925 роками. У 1880 році Бройер прийняв справу Берти фон Паппенхайм, молодої жінки чудової розвідки, якій поставили діагноз істерія. Її основні симптоми полягали в паралічі, сліпоті, глухоті і немоті, можливо психогенного характеру (тобто породженому самонавіюванням).

Інші найбільш релевантні ознаки випадку включають наявність мовних змін, схожих на афазію, диссоціативну амнезію, відмова від їжі та емоційну нестійкість. Von Pappenheim також мав лицеві болі неврологічного походження, які отримували морфін, що викликало у нього пристрасть до цієї речовини.

Аналогічно, записи Бруера описують фон Паппенхайм як випадок з характеристиками, подібними до того, що ми знаємо тепер за позначенням "диссоціативний розлад ідентичності". За словами лікаря, пацієнт мав сумну і страшну головну особистість, але ще одну дитячу і імпульсивну риси; обидва загострювалися при лікуванні.

Народження проносного методу

Фон Паппенхайм і Бройер помітили, що симптоми тимчасово звільнялися, якщо пацієнт говорив про них, про їхні мрії і про їх галюцинації, і здатний приписати їм причину, особливо під час гіпнозу. Оскільки фон Паппенхайм був задоволений процедурою, Бреєр вирішив зосередитися на цьому.

Сам фон Паппенхайм дав цьому методу назви "очищення димоходу" і "мовне лікування". Саме цей останній термін домігся більшої популярності нарівні з тим, що йому дав Брейер і Фрейд: "катарсичний метод", який полягає, головним чином, з приписуванням визначених причин симптомам у стані гіпнозу, щоб усунути їх.

Симптоми фон Паппенхейма не знижувалися при лікуванні Брейера (він і Фрейд брехали про це під час документування справи в «Дослідженнях про істерію»), але зрештою був госпіталізований; проте,, Згодом він оговтався і став важливою фігурою в німецькому суспільстві і противником психоаналізу.

Брейер, Фрейд і "Дослідження з істерії"

Більшу частину свого життя Бреєр був професором фізіології у Віденському університеті. По всій ймовірності його найбільш згадуваним сьогодні учнем був Зигмунд Фрейд, який вважався батьком психоаналізу. Саме це була справа Ганни О., яка піднесла Фрейда до слави, хоча він ніколи не зустрічався з Бертою фон Паппенхайм.

Випадок надихнув Фрейда, коли почув історію Брейера про це. Незважаючи на первинне небажання, він зумів переконати свого вчителя дозволити йому включити його до книги про істерію і співпрацювати в її написанні. Крім Анни О. - псевдоніму, створеного для цієї роботи, «Дослідження з істерії» включали чотири інших подібних випадків..

Однак Фрейд був переконаний, що симптоми мають психосексуальне походження, яке повернулося до травматичних переживань у дитинстві, в той час як Бреєр стверджував, що істерія може бути викликана органічними причинами. Обидві посади співіснують у "Дослідженнях з істерії", хоча в психоаналізі консолідувалася Фрейда.

Що насправді сталося? Винахід психоаналізу

"Дослідження з істерії", і зокрема, у випадку з Ганною О., були насінням, що дозволило проростити психоаналітичний підхід. Звичайно, в цьому сенсі, роль Фрейда як промотора катарсичного методу, в якому він довіряв набагато більше, ніж Бройера, був неоціненний як через його письмову роботу, так і завдяки підтримці вищого суспільства..

Брейер не погоджувався з позицією Фрейда, яка змальовувала реальні події справи Анни О. систематично для популяризації легенди і змушувала більшість людей ігнорувати версію Бруера. Цілком ймовірно, що метою Фрейда було закріпити свою позицію клініциста.

Проте багато людей намагалися заперечувати історію Фрейда, включаючи деяких його учнів, таких як Карл Густав Юнг, який відігравав би фундаментальну роль у віддаленні від ідей Фрейда, проведених багатьма практиками психоаналізу..

Роки після лікування Ганни О. кілька експертів проаналізували наявні докази для оцінки причин їх змін. Багато з них погоджуються, що походження здається органічним, а не психогенним, і симптоми можуть бути пояснені розладами, такими як енцефаліт, епілепсія скроневої частки або туберкульозний менінгіт..