Симптоми, причини і лікування діабулімії

Порушення харчової поведінки є однією з найбільш відомих психічних проблем, і одна з тих, що найбільше зросла за останні десятиліття завдяки культурі та суспільству з дуже вимогливими естетичними стандартами. Якщо говорити про ці проблеми, на думку приходять два імені, що представляють найбільш відомі, поширені і небезпечні діагнози в цій категорії: нервова анорексія і булімія..

Ми знаємо, що це потенційно смертельні умови, якщо лікування не отримано, і що ці люди вдаються до таких практик, як контроль або навіть припинення прийому, тривале і надмірне фізичне навантаження, використання проносних засобів або акт провокації блювота.

Але ... що відбувається, коли харчові проблеми додаються до патології або метаболічних або ендокринних захворювань, таких як діабет? У цьому сенсі також відбуваються зміни в розладах харчової поведінки, специфічних для даного сектору населення. Йдеться про діабулімію, небезпечний розлад харчової поведінки що деякі люди з інсулінозалежним діабетом можуть мати.

• Схожі статті: "10 найпоширеніших розладів харчування"

Преамбула: діабет 1 типу або інсулінозалежний

Діабулімія є надзвичайно небезпечним станом із смертельним потенціалом для тих, хто страждає від цього, але щоб зрозуміти, про що ми говоримо в першу чергу, необхідно знати, що діабетом 1 типу.

Цукровий діабет - це метаболічне та ендокринне захворювання, яке характеризується наявністю труднощів або нездатності нашого організму метаболізувати глюкозу через наявність зміни в так званих бета-клітинах острівців Лангерганса нашої підшлункової залози. За нормальних умов ці клітини відповідають за синтез та секрецію інсуліну, що дозволяє обробляти глюкозу в харчових продуктах і знижувати їх рівень в крові.

Однак, у випадку людей з діабетом, ці клітини не працюють правильно, тому, коли вони вживають глюкозу, вона значною мірою зростає і організм не здатний обробляти її. У випадку з diane З'являється те, що відомо як гіперглікемія, в яких рівні глюкози вище 126 мг / дл.

Це небезпечна ситуація, в якій виникають такі симптоми, як посилення голоду, втрата ваги (цукор усувається через сечу без обробки), астенія, погіршення зору, полідипсія або необхідність постійного вживання та / або поліурії або необхідності Часте сечовипускання незалежно від п'яного.

Існує кілька типів діабету: тип 1 або інсулінозалежний, тип 2 або неінсулінозалежний і гестаційний. При діабеті 1 типу підшлункова залоза людини людина не здатна природним чином виділяти інсулін, з чим потрібно вводити його зовні: він інсулінозалежний.

У 2-го типу виникає секреція, але клітини не працюють правильно і менше виробляється, ніж було б необхідно, і в гестаційному випадку вагітна жінка тимчасово (зазвичай) страждає дисфункцією в синтезі і управлінні. інсуліну пояснюється головним чином гормональними змінами вагітності.

Це хвороба без відомого лікування, але з ефективним лікуванням, яке повинно підтримуватися протягом усього життя, і якщо це не контролюється може мати серйозні наслідки для нервів, серця, кровоносних судин, печінки, нирок, очей, шкіри, рота і зубів, нирок або ніг. Без лікування це може призвести до нейропатій, втрати чутливості, полегшує можливість виникнення судинних аварій, еректильної дисфункції, сліпоти, діабетичної стопи, інсулінової коми або навіть смерті.

Діабулімія

Діабулімія - це стан або розлад харчової поведінки, який може виникнути у людей з 1-м або інсулінозалежним діабетом, який характеризується наявністю тілесних спотворень і одержимість втратою ваги, викликаної добровільною недбалістю, зменшенням або припиненням лікування інсуліном як метод зниження маси тіла.

Це означає, що особа, яка страждає від неї, не здійснює лікування свого медичного стану або змінює його з метою зниження ваги, враховуючи, що, як ми вже згадували, втрата цього є одним з типових симптомів гіперглікемії. У цьому сенсі діабулімія є особливо страшним станом, оскільки до небезпечної симптоматики харчового розладу додають той факт, що страждає інсулінозалежним діабетом, лікування якого систематично не враховується..

Крім маніпуляцій і зміни застосування інсуліну, можливо, що ті, хто має таку зміну, досягають маніпулювати даними, відображеними глюкометрами для того, щоб, коли здійснюється контроль з лікарями, вони відзначають нижчі значення, ніж ті, що відповідають. Незважаючи на те, що в деяких випадках вони мають нормально дієту, зазвичай існують нерегулярні прийоми їжі з жорсткими обмеженнями і можливим прийомом їжі. Також часто зустрічаються симптоми тривоги та депресії.

Як і в більшості розладів харчування, діабулімія Це особливо часто зустрічається у жінок-підлітків або молодих дорослих, хоча випадки спостерігаються і у чоловіків. Хоча назва діабулімії є складовою між діабетом і булімією, насправді це розлад харчування, який може розглядатися сам по собі, оскільки він має дуже специфічні характеристики (хоча застосування інсуліну також можна розглядати як характеристику чищення, яка характеризується булімія).

Крім того, ця зміна також була виявлена ​​не тільки в булімії, але і в анорексії. Це розлад в даний час ще не знайдено як такі в діагностичних посібниках, таких як DSM-5, але це може розглядатися як інше розлад харчової поведінки і вказане вживання їжі.

• Може бути, ви зацікавлені: "Діабет і психічне здоров'я: турбота про діабетиків з психології"

Симптоми

Іноді діабулімія може залишитися непоміченою, оскільки в деяких випадках ті, хто страждає від неї, можуть досягти нормального споживання їжі, незважаючи на те, що вони не лікують себе, щоб не набирати вагу. Також його іноді плутають з пацієнтом з діабетом з незначною прихильністю до лікування.

Тим не менш, звичайно для тих, хто страждає від труднощів і дискомфорту в їжі на публіці або показують ознаки дискомфорту, якщо їм доводиться вводити інсулін, коли вони їдять публічно. Так само, як і з іншими розладами харчової поведінки, відмова від фігури тіла, страх набирати вагу і надмірне занепокоєння з приводу ваги є постійною, що також відбувається в цих випадках. Аналогічно, нестабільна поведінка при зверненні до лікаря для виконання керування може бути симптом.

Можливі наслідки

Ефекти можуть бути руйнівними і значною мірою подібні до ефектів гіперглікемії або відсутності контролю між гіперглікемією та гіпоглікемією: не застосовувати лікування або робити це в меншій кількості, ніж це необхідно, а також інші види поведінки, такі як голодування, можуть впливати на до нервової системи і сприяють появі нейропатії, яка може впливати на очі між іншими частинами тіла (може призвести до сліпоти).

Серцево-судинна і цереброваскулярна система, нирки і печінка також піддаються ризику, поява таких проблем, як ниркова недостатність, більш вірогідна (проблеми з нирками набагато частіше зустрічаються у хворих на цукровий діабет з розладами харчової поведінки) та / або печінкові, цереброваскулярні випадки або проблеми з серцем. Також часто зустрічаються часті госпіталізації при кетоацидозі, при яких організм споживає жир з високою швидкістю в спробі отримати енергію. Насправді, діабулімія може значно скоротити тривалість життя тих, хто страждає від неї.

Причини

Як і всі інші розлади харчової поведінки, одна причина або походження діабулімії не відомі. Вважається, що ми стикаємося з розладом, причини якого багатофакторні.

Це розлад присутня тільки у хворих на цукровий діабет, і звичайно з'являється в підлітковому віці. Не зовсім рідко, що обмеження лікування діабету відбувається після перших моментів діагностики, усвідомлюючи, що може бути використане нелікування їх стану, а також блювота або обмеження їжі..

Іншим фактором, який допомагає пояснити цей розлад, є переоцінка важливості зображення і ваги тіла (що також сприяє стандартам краси нашого суспільства), а також можливим намагайтеся відчути здатність керувати своїм життям, яке проектується на продовольче поле (суб'єкт може відчувати контроль при втраті ваги).

В останньому сенсі може виникнути відмова або відчуття втрати контролю при підтвердженні діагнозу, який, хоча може здатися парадоксальним, може призвести до того, що вони намагатимуться підвищити свій контроль над втратою ваги, не приймаючи ліки. Крім того, емоційна лабільність і низька самооцінка разом з можливим досвідом відторгнення під час зростання через вагу можуть сприяти їхній освіті.

Лікування

Лікування діабулімії є складним і вимагає мультидисциплінарного підходу, в якому повинні враховуватися фахівці, такі як ендокринологи, дієтологи, психологи та психіатри або педагоги. Ви повинні мати на увазі, що Обидві умови треба лікувати одночасно: розлад харчування і діабет.

У цьому сенсі необхідно буде проводити діабетологічну освіту і встановлювати адекватну дієту, а також здійснювати психоекономічне виховання (яке також слід проводити в навколишньому середовищі для сприяння розумінню процесу, через який людина переживає і дозволяє орієнтуватися і формувати стратегії і керівні принципи для дій) а також психологічне лікування, таке як когнітивна реструктуризація, щоб змінити переконання людини щодо себе і свого тіла або про вірування і міфи про цукровий діабет та його лікування.

Вона також працює над контролем стимулів і методів, таких як опромінення з попередженням відповіді (змусити людину зіткнутися з тривогою, спричиненою сприйняттям свого тіла, уникаючи відповіді на зменшення ін'єкції інсуліну, а решта стратегії, які він зазвичай використовує).

З іншого боку, він може бути корисним для використання стратегії, що дозволяють сприяти відчуттю самоефективності та контролю. Такі методики, як навчання в управлінні стресом і соціальні навички, можуть бути корисними, а програми, які включають диференційоване підсилення поведінки, несумісної з проблемою, також визнаються дуже корисними..

Однак, ми також повинні оцінити, що, як це відбувається у людей з анорексіями або булімією, багато пацієнтів мають велику стійкість до спроби змінити свою модель дії. Тому важливо спочатку працювати над терапевтичними відносинами та дотриманням лікування, включаючи мотиваційні інтерв'ю та оцінку наслідків, які можуть бути вже прийняті, або ризики, які стикаються з поточною поведінкою (не вдаючись до залякування пацієнт).

Бібліографічні посилання:

• Кардона, Р. (2018). Діабулімія Фонд для діабету. [Онлайн] Доступно за адресою: https://www.fundaciondiabetes.org/general/articulo/212/diabulimia
• Criego, A., Crow, S., Goebel-Fabbri, A.E., Kendall, D & Parkin, M.S. (2009). Розлади харчової поведінки та діабет: скринінг та виявлення. Diabetes Spectrum, 22 (3): 143-146.
• Crow, S.J. , Keel, P. & Kendall, D. (1998). Розлади харчування та інсулінозалежний цукровий діабет. Psychosomatics, 39: 233-243
• Davidson J (2014) Diabulimia: як розлади харчування можуть впливати на підлітків з діабетом. Стандарт догляду. 29, 2, 44-49.
• Sánchez, S. (2014). Дієтично-дієтичне лікування при розладах їжі при цукровому діабеті. Розлади харчової поведінки, 20.
• Pinhas-Hamiel, O., Hamiel, U., Levy-Shraga, Y. (2015). Порушення харчової поведінки у підлітків з діабетом 1 типу: проблеми в діагностиці та лікуванні. World J Diabetes, 6: 517.