Коморбідність граничного розладу особистості

В даний час розлади особистості привертають інтерес більшості дослідників, що призводить до численних досліджень, досліджень, конференцій ... Однією з можливих причин цього є різні дискусії про те, як розглянути такі розлади, тобто де точна точка визначення того, чи є вона розладом або дисфункціональною особистістю?

Цей градієнт був предметом обговорення в різних виданнях DSM. З іншого боку, також вони відомі своєю високою коморбідністю з іншими розладами, особливо при пограничному розладі особистості (TLP), про те, про що ми будемо говорити в цій статті.

• Пов'язана стаття: "Межа розладу особистості (BPD): причини, симптоми та лікування"

Загальна коморбідність в TLP

Коморбідність є медичним терміном, що означає наявність одного або декількох розладів (або захворювання) на додаток до первинного захворювання або розлади, і ефект, який вони викликають. Це явище є настільки значним у БЛД, що він ще більш поширений і репрезентативний, щоб бачити його разом з іншими розладами, ніж самостійно. Існує багато досліджень і багато варіацій результатів щодо того, які порушення є коморбідними і які не є, але є достатня рівномірність з тими, що стосуються Axis I (особливо) і Axis II в клінічних і громадських зразках..

Дослідження показують, що 96,7% людей з БЛД мають принаймні один коморбидний діагноз з Axis I, і що 16,3% мають три або більше, що значно вище, ніж інші порушення. З іншого боку, також було вивчено, що 84,5% пацієнтів відповідали критеріям, що мають один або кілька розладів Axis I принаймні 12 місяців, а 74,9% мають розлад II осі. на все життя.

Що стосується супутньої патології з осі II, то численні дослідження показують, що існують відмінності між статями. Я маю на увазі, Чоловіки з діагнозом БЛД частіше мають коморбідність II осі з розладами антисоціального, параноїдального і нарцисичного типу, у той час як жінки з гістіонікою. З іншого боку, відсотки для залежних та відхилених розладів залишалися подібними.

Специфічна коморбідність

З вищезазначених розладів по осі I, яка була б більш поширеною для асоціації з БЛД, мав би бути великий депресивний розлад, який коливався від 40 до 87%. Дотримуватися тривожності і афективних розладів в цілому і ми б підкреслили актуальність посттравматичного стресового розладу для обсягу досліджень у цьому відношенні; з поширеністю життя 39,2%, вона є поширеною, але не універсальною у пацієнтів з БЛД.

Крім того, дуже часто зустрічаються розлади харчування та зловживання психоактивними речовинами, існують відмінності між підлогами, які першими, швидше за все, асоціюються з жінками з БЛД та останніми, чоловіками. Це зловживання речовин імпульсивно зменшить поріг інші саморуйнуючі поведінки або сексуальна розбещеність. Залежно від тяжкості залежності пацієнта, це повинно бути віднесено до спеціалізованих послуг і навіть доходів для детоксикації як пріоритет.

У разі розладів особистості у нас був би коморбідний розлад на залежність зі швидкістю 50%, усуваюча з 40%, параноїдальна з 30%, антисоціальна з 20-25%, ігровий з коливальними темпами між 25 і 63%. Що стосується поширеності СДУГ, то в дитячому віці 41,5%, а у зрілому віці - 16,1%.

Розлад ліміту та зловживання наркотичними речовинами

Коморбідність TLP з токсикологічним порушенням буде 50-65%. З іншого боку, як і в суспільстві в цілому, найчастіше зловживаною речовиною є алкоголь. Однак ці пацієнти, як правило, є політоксикоманом з іншими речовинами, такими як каннабіс, амфетаміни або кокаїн, але можуть бути будь-якою іншою речовиною взагалі, як деякі психотропні препарати..

Крім того, згадане споживання зазвичай робиться імпульсивно і епізодично. Що стосується супутньої патології з алкоголем, то результат склав 47,41%, тоді як отримано 53,87% з наркозалежністю..

Слідуючи тій же лінії, численні дослідження підтвердили Взаємозв'язок симптомів БЛД з частотою використання і залежністю каннабіса. Пацієнти мають амбівалентні відносини з цим, оскільки допомагають їм розслабитися, пом'якшити дисфорію або загальне нездужання, яке вони зазвичай мають, краще підтримувати самотність, на яку вони звертаються, і зосередити свої думки тут і зараз. Однак це також може призвести до переїдання (наприклад, загострення булімічної поведінки або розладу харчової поведінки), збільшення симптомів псевдопараноідів і можливість дереализации або деперсонализации, що було б порочним колом..

З іншого боку, також цікаво виділити аналгетичні властивості каннабіса, пов'язуючи його зі звичайним самостійним ушкодженням з боку пацієнтів з БЛД..

Розлади БПД та харчової поведінки

Загалом кажучи, Коморбідність з ТКА з ТП висока, Він коливається від 20 до 80% випадків. Хоча розлад рестриктивної нервової анорексії може мати коморбідність з БЛД, набагато частіше вона має інші пасивно-агресивні розлади, наприклад, при очищенні булімії сильно пов'язана з БЛД, частка яких 25%, доданих до розгулу харчової поведінки і TCA не вказано, з яких також було знайдено зв'язок.

Паралельно різні автори пов'язують як можливі причини виникнення TCA до стресових подій на деяких ранніх стадіях життя, таких як фізичне, психологічне або сексуальне насильство, надмірний контроль ... а також особистісні риси, такі як низька самооцінка, імпульсивність або емоційна нестабільність. разом із власними канонами краси суспільства.

На закінчення ...

Важливо підкреслити, що висока коморбідність БЛД з іншими розладами ускладнює раннє виявлення розладів, тому він перешкоджає лікуванню і затемнює терапевтичний прогноз, а також є критерієм тяжкості діагностики.

На закінчення, ми робимо висновок про необхідність проведення додаткових досліджень щодо БЛД та розладів особистості взагалі, оскільки існує велика невідповідність думок і мало даних, які дійсно емпірично протиставляються консенсусу в спільноті психічного здоров'я..

Бібліографічні посилання:

• Американська психіатрична асоціація (2013). Діагностичний і статистичний посібник з психічних розладів. 5-е изд. Арлінгтон, штат Вірджинія: American Psychiatric Publishing, Inc..

• Bellino, S., Patria, L., Paradiso, Е., Di Lorenzo, R., Zanon, C., Zizza, M. & Bogetto, F. (2005). Велика депресія у пацієнтів з прикордонним розладом особистості: клінічне дослідження. Can J Psychiatry.50: 234-238.

• Biskin, R. & Paris, J. (2013). Супутні захворювання при граничному розладі особистості. Витяг з: http://www.psychiatrictimes.com

• Del Rio, C., Torres, I. & Borda, M. (2002). Коморбідність між продувкою булімії та розладами особистості за даними Millon Multiaxial Clinical Inventory (MCMI-II). Міжнародний журнал клінічної та медичної психології. 2 (3): 425-438.

• Grant, B., Chou, S., Goldstein, R., Huang, B., Stinson, F., Saha, T., et al. (2008) Поширеність, кореляція, інвалідність та супутня патологія прикордонного розладу DSM-IV: результати Національного епідеміологічного обстеження на алкоголь та пов'язані умови 2. J Clin Psychiatry.69 (4): 533-45.

• Lenzenweger, M., Lane, M., Loranger, A. & Kessler, R. (2007). DSM-IV розлади особистості в реплікації Національного дослідження коморбідності (NCS-R). Біол Психіатрія. 62: 553-64.

• Skodol, A., Gunderson, J., Pfohl, B., Widiger, T., Livesley, W., et al. (2002) Прикордонний діагноз I: Психопатологія, коморбідність та структура особистості. Biol Psychiat 51: 936-950.

• Szerman, B. & Peris, D (2008). Каннабіс і розлади особистості. У: Психіатричні аспекти використання каннабіса: клінічні випадки. Іспанське товариство дослідження канабіноїдів. Мадрид: CEMA. 89-103.

• Zanarini, M., Frankenburg, F., Hennen, J., Reich, D & Silk, K. (2004). Коморбідність вісі I у пацієнтів з прикордонним розладом особистості: 6-річне спостереження та прогнозування часу до ремісії. Am J Psychiatry. 161: 2108-2114.