Кататонія викликає, симптоми і лікування цього синдрому

Цілком можливо, що ми коли-небудь бачили в фільмі, читали в книзі або навіть бачили в реальному житті деякі психіатричні пацієнти, які залишаються в стані відсутності, жорсткі і нерухомі, німі і неактивні, і можуть бути розміщені третіми особами в будь-якому уявна постава і залишаючись у такому положенні, як воскова лялька.

Цей стан - це те, що називається кататонією, синдром, в основному, двигун різних причин, що зачіпає пацієнтів з різними типами психічного і медичного розладу.

• Схожі статті: "15 найбільш частих неврологічних розладів"

Кататонія як синдром: поняття і симптоми

Кататонія - нейропсихологічний синдром у яких виникає ряд психомоторних симптомів, часто супроводжуються когнітивними змінами, совістю і сприйняттям.

Найбільш характерними симптомами цього синдрому є наявність каталепсії або неможливості переміщення через стан м'язової жорсткості що запобігає скорочення м'язів, воскоподібна гнучкість (стан пасивного опору, при якому суб'єкт сам не згинає з'єднання, залишаючись таким, яким він є, якщо він поміщений певним чином з таким самим положенням і положенням, якщо він не змінюється і в якому члени тіло залишається в будь-якому положенні, в якому їх залишає інша людина), мовчання, негативізм перед спробою змусити суб'єкта виконати будь-які дії, екосимптоми (або повторення / автоматична імітація дій і слів, які здійснює ваш співрозмовник), стереотипи, наполегливість , збудження, відсутність реакції на навколишнє середовище або ступор.

Ваш діагноз вимагає принаймні трьох із перерахованих вище симптомів, протягом принаймні двадцяти чотирьох годин. Як правило, анозогнозія представлена ​​щодо моторних симптомів.

Деякі психологічні симптоми

Суб'єкти з цією зміною часто представляють інтенсивну емоційність, Навряд чи можна керувати, як позитивно, так і негативно. Хоча характерною є моторна нерухомість, пацієнти іноді залишають її в емоційному стані великої інтенсивності і з високим рівнем руху і агітації, що може призвести до самостійного пошкодження або нападу на інших. Незважаючи на свою анозогнозію щодо їх моторних симптомів, вони, тим не менш, усвідомлюють свої емоції та інтенсивність, з якою вони себе представляють..

Кататонія можуть зустрічатися в різних ступенях більшого або меншого ступеня тяжкості, виробляють зміни життєдіяльності пацієнта, що ускладнює адаптацію до навколишнього середовища.

Поки прогноз хороший, якщо він починає лікуватися найближчим часом, у деяких випадках це може бути хронічним і навіть може бути фатальним в певних обставинах.

Шаблони презентації

Можна спостерігати дві типові моделі презентації, одна називається ступаючою або повільною кататонією, а інша відома як збуджена або делириозная кататонія.

Перший характеризується стан ступору в яких відсутні функції, пов'язані з навколишнім середовищем; людина залишається паралізованою і відсутня в навколишньому середовищі, загальними симптомами є каталепсія, гнучкість воску, мутизм і негативізм.

Що стосується збудженої або делириозной кататонії, то вона характеризується симптомами, більш пов'язаними з активацією, наприклад екосимптоми, реалізація стереотипних рухів і станів збудження.

Можливі причини кататонії

Причини кататонії можуть бути дуже різноманітними. При розгляді як нейропсихологічний синдром необхідно враховувати наявність змін в нервовій системі.

Дослідження показують, що хворі на кататонію вони мають певний тип дисфункції в частині правої задньої тім'яної кори, Це узгоджується з тим, що люди з кататонією здатні ініціювати рухи правильно (так, що зазвичай зберігається додатковий моторний простір) і той факт, що існує анозогнозія щодо моторних симптомів. Латеральна нижня префронтальна з цих суб'єктів також зазвичай має зміни, як і медіальний орбітофронтал, що також пояснює наявність випадкових раптусів і емоційних змін..

Гормональний рівень досліджує роль ГАМК, яка виявилася зміненою у пацієнтів з кататонією, щоб представити більш низький рівень прихильності до структур мозку. Глутамат, серотонін і допамін також відіграють важливу роль у цьому розладі, але необхідний більш високий рівень досліджень щодо того, як саме вони впливають.

• Можливо, ви зацікавлені: "Частки мозку і його різні функції"

Потенційні органічні причини

Однією з перших причин, які слід вивчити, в першу чергу, є органічний тип, оскільки кататонія є симптомом, який присутній у великій кількості неврологічних змін. У цьому сенсі ми можемо знайти це епілепсія скроневої частки, енцефаліт, пухлини мозку і інсульти можливі причини цього синдрому, які слід лікувати негайно.

На додаток до цієї інфекції, такі як септицемія або ті, викликані туберкульозом, малярією, сифілісом або ВІЛ, також може бути причиною цього стану. Печінкова і ниркова недостатність, гіпотиреоз, важкі ускладнення діабету, такі як кетоцитоз або навіть важка гіпотермія - це інші стани, які були пов'язані з початком кататонії..

Інші біологічні причини можуть випливати з споживання та / або зловживання психоактивними речовинами, це наркотики або психотропні препарати. Наприклад, кататонія часто виникає при нейролептичному злоякісному синдромі, серйозному і потенційно смертельному синдромі, який у деяких випадках з'являється при введенні антипсихотичних засобів..

Причини від психодинаміки

Крім попередніх причин, деякі автори пов'язані з фрейдистською традицією запропонували, що в деяких випадках кататонія може бути причиною психологічних аспектів символічного характеру.

Зокрема, було запропоновано, що кататонія може з'явитися як регресія до примітивного стану як захисний механізм проти травматичних або лякаючих стимулів. Також використовується пояснення, що його можна також використовувати як реакцію дисоціації (яка фактично спостерігається у деяких пацієнтів з посттравматичним стресовим розладом)..

Однак треба мати на увазі, що ці пояснення ґрунтуються на епістемології, що далека від наукової, і тому більше не вважаються дійсними..

Психічні розлади, в яких вона з'являється

Катанонія вже давно є синдромом, який був ідентифікований з підтипом шизофренії, кататонічна шизофренія. Однак наявність цього синдрому також спостерігається при численних розладах, як психічних, так і органічних.

Деякі з різних розладів, з якими він виявився пов'язаним, є такими.

1. Шизофренія та інші психотичні розлади

Це тип станів, до яких традиційно пов'язана кататонія, аж до розгляду кататонії як певного підтипу шизофренії. Крім шизофренії можуть з'являтися в інших розладах, таких як короткий психотичний розлад.

• Пов'язана стаття: "6 типів шизофренії та супутніх ознак"

2. Розлади настрою

Хоча це було пов'язано майже з моменту свого виникнення з шизофренією, різні дослідження, проведені щодо кататонії, як видно, вказують на те, що велика кількість кататонічних пацієнтів представляє певний тип порушення настрою., особливо в маніакальних або депресивних епізодах. Вона може бути вказана як в депресивних, так і в біполярних розладах.

3. Посттравматичний стресовий розлад

Посттравматичний стресовий розлад також іноді асоціювався з кататонічними станами.

4. Споживання, інтоксикація або абстиненція речовини

Введення або неконтрольоване припинення деяких речовин з ефектом на енцефалоні може генерувати кататонію.

5. Розлади спектру аутизму

Деякі діти з порушеннями розвитку, такі як аутизм, можуть виявляти кататонію.

• Схожі статті: "4 типи аутизму та його характеристики"

Розгляд сьогодні

Сьогодні остання редакція однієї з головних психологічних діагностичних посібників, DSM-5, видалила цю мітку як підтип шизофренії конвертувати кататонію в індикатор або модифікатор діагнозу цього та інших розладів (наприклад, настрою). Крім того, класифікацію як нейропсихологічний синдром було додано окремо від інших розладів.

Лікування потрібно застосовувати

Оскільки етіологія (причини) кататонії може бути різноманітною, лікування, яке буде застосовуватися, значною мірою залежатиме від того, що виробляється. Її походження повинно бути проаналізовано та діяти диференційовано відповідно до того, що це таке. Крім цього, симптоми кататонії можна лікувати по-різному.

На фармакологічному рівні Доведена висока корисність бензодіазепінів, які діють як агоністи ГАМК в гострих випадках. Вплив цього лікування може призвести до зміни симптомів у більшості пацієнтів. Одним з найбільш ефективних виявився лоразепам, який є фактично першим вибором.

Хоча через зв'язок із шизофренією може здатися, що застосування антипсихотичних препаратів може бути корисним, правда, це може бути шкідливим (пам'ятайте, що кататонія може проявлятися при нейролептичному злоякісному синдромі, що викликано саме введенням зазначені лікарські засоби).

Іншою використовуваною терапією є електросудомна терапія, хоча зазвичай застосовується, якщо лікування бензодіазепінами не провокує відповідь. Це також підвищує можливість спільного використання бензодіазепінів та електроконвульсивної терапії, щоб підвищити ефект.

На психологічному рівні Трудову терапію можна проводити для стимулювання пацієнта, а також для психоосвіти для пацієнта та їхнього оточення з метою надання інформації та стратегій для дій та профілактики. Лікування афективних симптомів також є дуже корисним, особливо у випадках, отриманих від психічних розладів.

Бібліографічні посилання:

• Американська психіатрична асоціація. (2013). Діагностичне і статистичне керівництво психічними розладами. П'яте видання. DSM-V. Массон, Барселона.

• Arias, S. та Arias, M. (2008) Catatonia: Darkness, Dilemma, Contradiction. Іспанський журнал рухових порушень; 9: 18-23.

• Crespo, M.L. & Pérez, V. (2005). Кататонія: нейропсихіатричний синдром. Колумбійський журнал психіатрії. vol. XXXIV, 2. Богота.