Причини Альцгеймера, симптоми, лікування та профілактика

Рак, ВІЛ / СНІД і деменції є одними з найбільш тривожних розладів сьогоднішнього західного населення, які є одними з найбільш частих розладів, які досі не мають ефективного рішення або лікування.

У групі деменцій, Найбільш відомою є деменція, викликана хворобою Альцгеймера.

Альцгеймера: загальне визначення

Хвороба Альцгеймера є однією з найбільш частих і відомих нейродегенеративних захворювань. Це хронічний і в даний час незворотний розлад невідомих причин дії, що викликають прогресуюче погіршення психічних здібностей хворого. Спочатку він діє тільки на рівні кори головного мозку, але з погіршенням погіршення він також впливає на підкорковий рівень. Підступний початок, перші поразки з'являються в скроневій частці, щоб пізніше розширитися в інші частки, такі як парієтальні і лобові частки..

В даний час його діагноз вважається повністю остаточним після смерті пацієнта і аналізу його тканин (до смерті вважається, що його діагноз є вірогідним), хоча в міру просування прийомів нейровизування можливий більш точний діагноз.. Перебіг хвороби Альцгеймера викликає однорідне і безперервне когнітивне погіршення, середня тривалість - від восьми до десяти років.

Типові симптоми

• Заглибитися в симптоми: "Перші 11 симптомів хвороби Альцгеймера (і його пояснення)"

Одним з найбільш характерних і відомих симптомів є втрата пам'яті, яка зазвичай відбувається поступово. По-перше, втрачається недавня пам'ять, так що, відповідно до хвороби, її хід продовжується, забуваючи про аспекти та елементи, які стають все більш віддаленими у часі. Також зменшується увага, здатність судити і вміння вивчати нові речі.

Як і більшість кортикальних деменцій, хвороба Альцгеймера характеризується прогресуючою втратою функцій, які виникають особливо в трьох областях, конфігуруючи так званий синдром afaso-apraxo-agnósico. Сказане іншим способом протягом свого погіршення, пацієнт втрачає здатність говорити (наявність аномії або труднощів запам'ятовувати назву речей дуже типово), виконувати послідовні дії або навіть розпізнавати подразники, що надходять ззовні, завершується стан тиші і нерухомості. Наявність падінь, розлади сну і харчування, емоційні та особистісні зміни і втрата нюху також часто зустрічається у людей з хворобою Альцгеймера.

Згодом суб'єкт прагне стати дезорієнтованим і втраченим, мати недбале і дивне поведінку і нехтувати, забути цінність речей і навіть не в змозі розпізнати своїх близьких. По мірі прогресування хвороби суб'єкт поступово втрачає свою автономію, залежно від часу догляду та управління зовнішніми агентами..

Статистично, середній вік, з якого починає з'являтися хвороба Альцгеймера, становить близько 65 років, збільшуючи її поширеність у віці. Вважається раннім початком або пресенілом, якщо він починається до 65 років, і старечий або пізній початок, якщо він відбувається після цього віку. Чим молодше вік, тим гірше прогноз, тим швидше прогресують симптоми.

Процес погіршення: фази захворювання

Як ми вже говорили, хвороба Альцгеймера викликає прогресуюче погіршення психічних функцій пацієнта. Цю прогресивність можна спостерігати протягом трьох фаз, на яких диференційовано процес виродження.

На додаток до цих фаз, слід враховувати, що може бути певний період часу до початку порушення в якій індивідуум страждає легким когнітивним порушенням (зазвичай амнестичним типом).

Перший етап: Початок проблем

У перші моменти захворювання пацієнт починає відчувати невеликий дефіцит пам'яті. Він має проблеми зі згадуванням того, що він тільки що зробив або з'їв, а також утримання нової інформації (іншими словами, він страждає від антероградної амнезії). Іншим особливо типовим симптомом є аномія або труднощі при згадуванні назв речей, незважаючи на те, що вони знають.

Сумнів і здатність вирішувати проблеми також підірвані, поступаючись менше в роботі і повсякденній діяльності. Спочатку пацієнт усвідомлює появу обмежень, з частими депресивними і тривожними симптомами, такими як апатія, дратівливість і соціальний відхід. Ця перша фаза хвороби Альцгеймера може тривати до чотирьох років.

Друга фаза: Прогресивна втрата можливостей

Друга фаза хвороби Альцгеймера характеризується появою афазо-апраксо-агностичного синдрому., поруч з появою ретроградної амнезії. Тобто, суб'єкт починає мати проблеми з розумінням і видачею мови поза аномією, а також з серйозними труднощами для виконання послідовних дій і для розпізнавання об'єктів, людей і стимулів, а також з проблемами запам'ятовування минулих подій ( до цих пір втрати пам'яті стосуються головним чином подій, які тільки що відбулися і не були збережені).

Пацієнт потребує нагляду і не здатний виконувати інструментальні заходи, але може самостійно виконувати основні заходи, такі як перевдягання або вживання їжі. Існує, як правило, темпоросповірна дезорієнтація, що не дивно пропускати.

Третя фаза: Просунута фаза хвороби Альцгеймера

Під час третьої і останньої фази захворювання погіршення стану особи є особливо інтенсивним і очевидним. Епізодична втрата пам'яті може повернутися до дитинства. Існує також втрата семантичної пам'яті. Тема перестає визнавати своїх близьких і близьких і навіть не в змозі розпізнати себе в образі або дзеркалі.

Вони, як правило, мають надзвичайно важку афазію, яка може закінчитися тотальною тишею, а також порушенням координації та змін ходи. Існує втрата повної або майже повної автономії, залежно від зовнішніх вихователів, які виживають і не здатні самі по собі, а основні навички повсякденного життя втрачаються, маючи повну залежність від зовнішніх вихователів. Часто з'являються епізоди неспокою і зміни особистості.

Гіперфагія та / або гіперсексуальність можуть також з'являтися, відсутність страху перед аверсивною стимуляцією та епізодами гніву.

Нейропсихологічні характеристики

Деменція, викликана хворобою Альцгеймера, призводить до низки ефектів у мозку, які закінчуються, викликаючи симптоми.

У цьому сенсі висвітлюється прогресивне зниження рівня ацетилхоліну в мозку, Один з головних мозкових нейротрансмітерів, що беруть участь у нейрональному спілкуванні і який впливає на такі аспекти, як пам'ять і навчання. Це зниження рівня ацетилхоліну викликає прогресивну деградацію у структурах мозку.

При хворобі Альцгеймера деградація структур починається у скроневих і тім'яних частках, проходить по ходу розладу, що просувається до лобової і потроху до решти мозку. З часом щільність і нейрональна маса знижуються, розширюючи шлуночки, щоб зайняти простір, що залишився від втрати нейронів.

Іншим аспектом, що має велике значення, є наявність в нейрональній цитоплазмі нейрофібрилярних клубок і бет-амілоїдних бляшок, які перешкоджають синаптичним процесам і викликають ослаблення синапсів..

Невідомі причини

Дослідження цього типу деменції спробувало дати пояснення того, як і чому виникає хвороба Альцгеймера. Проте, досі немає доказів того, чому вона з'являється.

На генетичному рівні підозрюється участь мутацій в гені APP, білку-амилоидном попереднику і гені ApoE, пов'язаних з виробництвом білків, що регулюють рівень холестерину..

Зниження рівня церебрального ацетилхоліну призводить до деградації різних структур, фармакологічне лікування ґрунтується на боротьбі з зазначеним зменшенням. Виявляється атрофія теропарієтального початку кортикальної системи, що закінчується тимчасовим узагальненням до решти нервової системи.

Фактори ризику

Причини хвороби Альцгеймера поки невідомі. Однак існує велика кількість факторів ризику, які необхідно враховувати при виконанні профілактичних завдань.

Одним з факторів, які необхідно враховувати, є вік. Як і більшість деменцій, той, що виробляється хворобою Альцгеймера, має тенденцію з'являтися після 65 років, хоча є випадки навіть більш раннього початку захворювання..

Втручається також освітній рівень або, краще сказати, розумова діяльність індивіда. І це полягає в тому, що для більшої розумової навантаження більший опір і сила нейронних зв'язків. Однак цей ефект, хоча і позитивний, оскільки він затримує прогресування захворювання, може ускладнити ідентифікацію проблеми та її лікування..

Інша - сімейна історія. Хоча хвороба Альцгеймера зазвичай не передається генетично (за винятком деяких специфічних варіантів), вірно, що майже половина осіб з цією проблемою мають деяких членів сім'ї з цим розладом..

Нарешті, слід також враховувати історію хвороби пацієнта: здається, що споживання тютюну та дієт з високим вмістом жирів може сприяти його появі. Подібним чином, сидячий спосіб життя з високим рівнем стресу підвищує ймовірність виникнення. Наявність деяких метаболічних захворювань, таких як цукровий діабет або гіпертонія, полегшують елементи хвороби Альцгеймера.

Лікування

До цього дня хвороба Альцгеймера залишається невиліковною, заснована на лікуванні в профілактиці та затримці погіршення когнітивної функції.

Фармакологічне лікування

На фармакологічному рівні використовуються різні інгібітори ацетилхолінестерази, фермент, який деградує церебральний ацетилхолін. Таким чином, він досягає, що ацетилхолін виявляється більше часу в мозку, продовжуючи його оптимальне функціонування.

Зокрема, донепезил застосовують як лікування на всіх фазах хвороби Альцгеймера, тоді як ривастигмін і галантамін зазвичай призначають на початкових стадіях. Показано, що ці препарати здатні затримати прогресування захворювання близько півроку.

Психологічне лікування

На психологічному рівні зазвичай використовуються трудова терапія та когнітивна стимуляція як основні стратегії для уповільнення темпів погіршення. Крім того, психологічне навчання є фундаментальним на ранніх стадіях захворювання, коли пацієнт все ще знає про втрату здібностей.

Це не рідкість для осіб, яким вказується, що мають деменцію, депресивні або тривожні епізоди. Таким чином, клініцист повинен оцінити вплив на предмет повідомлення про проблему.

Ми також повинні працювати з сімейним оточенням, консультуючи їх перед процесом погіршення, якого пацієнт має намір слідувати, їх втрати автономії та зазначенням дійсних стратегій для того, щоб зіткнутися з ситуацією..

Профілактика

Беручи до уваги, що причини хвороби Альцгеймера все ще невідомі і що їх лікування засноване на уповільнення або зменшення симптомів, необхідно враховувати фактори, пов'язані з розладом, щоб мати можливість виконувати профілактичні завдання..

Як ми вже говорили, сидячий спосіб життя є фактором ризику розвитку цього захворювання. Фізичні вправи показали чудовий механізм профілактики, оскільки він допомагає зміцнювати як тіло, так і розум, будучи корисним у великій кількості розладів.

Беручи до уваги, що іншим фактором ризику є високий рівень холестерину, цукровий діабет і гіпертонія, контроль за харчовими продуктами стає запобіжним елементом, що має велике значення. Дуже корисно мати багату і різноманітну дієту з невеликою кількістю насичених жирів.

Іншим аспектом, з яким потрібно займатися, є рівень розумової діяльності. Здійснення мозку передбачає зміцнення здатності до навчання і зв'язок з нейронами, тому читання або вивчення нових речей (не обов'язково теоретичних технічних знань) може допомогти приборкати симптоми або, що це не з'являється..

Нарешті, одним з основних елементів профілактики є раннє виявлення симптомів. Оскільки втрата пам'яті є спільною з віком без наслідків деменції, не є рідкістю ігнорування перших ознак хвороби Альцгеймера. Якщо скарги на пам'ять дуже часті і супроводжуються іншими поведінковими змінами та / або іншими факультетами, доцільно звернутися до медичного центру, де можна оцінити стан пацієнта. Ми повинні також звертати увагу на випадки слабких когнітивних порушень, які іноді можуть прогресувати, щоб стати різними деменціями (у тому числі і походження від хвороби Альцгеймера)..

Бібліографічні посилання:

• Американська психіатрична асоціація. (2013). Діагностичне і статистичне керівництво психічними розладами. П'яте видання. DSM-V. Массон, Барселона.
• Förstl, H. & Kurz, A, (1999). Клінічні особливості хвороби Альцгеймера. Європейський архів психіатрії та клінічної неврології 249 (6): 288-290.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P; Ліворуч, S; Román, P.; Hernangómez, L .; Navas, E; Thief, A and Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Клінічна психологія Посібник з підготовки CEDE PIR, 02. CEDE. Мадрид.
• Waring, S.C. & Rosenberg, R.N. (2008). Геном-асоціативні дослідження при хворобі Альцгеймера. Арх. 65 (3): 329-34.