Типи нейролептиків (нейролептиків)

Існує велика різноманітність теорій і гіпотез про психотичні розлади, його причини і спосіб їх лікування. Ці розлади є великою шкодою для тих, хто страждає, і виробляють сильні страждання як для людини, так і для оточуючих. Вони втручаються в пізнавальні здібності, соціальні відносини і в емоційну сферу, змінюючи контакт з реальністю. Будучи розладами, що обмежують нормативне функціонування людини, його лікування є істотним.

Виходячи з проведених досліджень, з боку психотропних препаратів були розроблені кілька речовин і активних інгредієнтів, які можуть допомогти лікувати ці типи проблем. Йдеться про різні типи антипсихотиків або нейролептиків.

Психотичні розлади

Для більшості людей слово шизофренія невідомо. Це відноситься до одного з основних і найбільш відомих психотичних розладів, групи розладів, що характеризуються наявністю уявлень, ідей і поведінки, далеких від нормативних, зазвичай з деякою втратою контакту з реальністю.

Цей тип розладів зазвичай включає два типи симптомів: позитивні, які провокують або додають щось до звичної поведінки, сприйняття або перебігу думки, а негативні - як ті симптоми, які вирівнюють і виробляють дефіцит психосоціального стану тих, хто страждає.

Найбільш типовими і відомими прикладами симптомів психотичних розладів є наявність аномальних уявлень або галюцинацій, а також більш-менш структурованих систем переконань, так званих бредових дій. Хоча негативні симптоми менш помітні, вони виділяються втрата логіки та узгодженості мислення, бідність мови та бідність думки або alogia.

Давайте тепер зупинимося на одній з форм лікування, фармакологічної, переглядаючи різні речовини, які використовуються при наявності психотичних симптомів..

Механізм дії нейролептиків

Ліки, призначені для боротьби з симптомами психотичних розладів, називаються антипсихотиками або нейролептиками. Раніше відомий як головні транквілізатори, Цей вид препарату з великим успіхом бореться з типовими симптомами, особливо позитивними.

Цей тип психоактивного препарату зосереджений в основному на нейромедіаторі, відомому як допамін, завдяки Високий рівень взаємозв'язку між цим гормоном і психотичними симптомами.

Зокрема, вважалося, що надлишок допаміну в мезолімбічному шляху викликає наявність позитивних симптомів, таких як галюцинації і марення, а Допамінергічний дефіцит на мезокортикальном рівні є найбільш імовірною причиною негативної симптоматики як бідність думок і похвал. Саме тому механізм дії препаратів, які лікують ці проблеми, буде спрямований на роботу з дофаміном на рівні синтезу, зворотного захоплення і передачі. Проте, серед різних типів антипсихотиків існують відмінності та нюанси в тому, як вони працюють, як ми побачимо.

На додаток до лікування психотичних розладів, деякі нейролептики використовувалися для інших типів проблем, таких як деякі моторні, афективні або особистісні розлади (наприклад, у випадку прикордонного розладу)..

Типи нейролептиків

Традиційно, антипсихотики або нейролептики були класифіковані на дві великі групи: класичні або типові нейролептики і атипові..

1. Класичні або типові антипсихотичні засоби

Виявлено випадково в п'ятдесяті роки, типовими антипсихотичними засобами є ті, з яких ініційовано фармакологічне лікування психотичних розладів. Цей тип лікарських засобів надає свою дію, блокуючи рецептори допаміну D2 мезолімбічного шляху, зменшуючи надлишок цього гормону в системі і викликаючи припинення позитивних симптомів..

У цій групі антипсихотиків ми виявили деякі відомі також як галоперидол, хлорпромазин або левомепромазин, разом з іншими, такими як пімозид, цуклопентіксол або флуфеназин. Їх можна вводити як безпосередньо, так і в депо-презентації, в якій речовина вводиться в м'яз у кристалізованій формі так, що вона повільно вивільняється з плином часу (у випадках, коли є небагато для медикаментозного лікування або слабкий контроль подальшого лікування \ t.

Однак, незважаючи на велику корисність, типові нейролептики неспецифічні, так що блокада дофамінергічних рецепторів не відбувається тільки в мезолімбічному шляху. Це зумовлює зміну інших шляхів, які також залежать від дофаміну, також впливають на мезокортикальний шлях, з якого, мабуть, з'являються негативні симптоми через дефіцит дофаміну. Тому що класичні нейролептики діють, блокуючи їх поглинання, типові антипсихотики вони практично не впливають на негативні симптоми і можуть навіть погіршити їх.

Побічні ефекти

На додаток до цього, інші шляхи, такі як нігрострітальний і тубероіндустриальний, які при психотичних розладах не повинні бути змінені самі по собі, також пригнічують поглинання дофаміну, тим самим Побічні ефекти можуть виникати у вигляді рухових порушень, таких як акатизія, паркінсонічний синдром і дискінезія, або сексуальних змін, таких як аменорея або гінекомастія. Ці симптоми не тільки дратують, але також можуть призвести до нейролептичного злоякісного синдрому, який може призвести до смерті. Тому необхідно ретельно направляти споживання цих препаратів, дотримуючись приписів професіоналів і здатних змінювати антипсихотики, щоб зменшити дискомфорт і несприятливі наслідки..

Саме з цієї причини подальше розслідування зосереджувалося на дослідженні і розробляють інші антипсихотичні препарати, які позитивно впливають на негативні симптоми і не виробляють стільки побічних ефектів. Це не означає, що типові антипсихотичні препарати перестали застосовуватися, оскільки вони дуже ефективні, а несприятливі симптоми можна контролювати за допомогою іншого лікарського засобу (антипаркинсонический для випадку моторних проблем)..

2. Атипові антипсихотичні засоби

Беручи до уваги незначний вплив традиційних антипсихотиків на негативні симптоми і велику кількість небажаних побічних ефектів, які вони тягнуть за собою, подальші дослідження намагалися створити нові речовини, які подолають недоліки цього типу нейролептиків, створюючи більш безпечні і ефективні препарати. ефективний. Ці більш безпечні препарати були класифіковані як атипові антипсихотики або нейролептики.

У межах атипових антипсихотичних препаратів ми знаходимо речовини різних сімей і композицій, тому залежно від того, який з них використовується, буде мати більший чи менший вплив на різні проблеми. Основні препарати, які підпадають під цю категорію є клозапіном, оланзапіном, рисперидоном, сульпіридом, кветиапином і зипразидоном.

Відмінності щодо класичних нейролептиків

Як і звичайні, атипові антипсихотичні засоби вони діють шляхом блокування D2-рецепторів дофаміну, з тим, що в мезолімбічному шляху вони матимуть гальмівну дію цього нейромедіатора, що призводить до припинення позитивних симптомів. Однак,, На додаток до цього атипові антипсихотичні препарати впливають на серотонін, також виробляють антагоністичний ефект щодо цього.

Необхідно враховувати, що серотонін діє як інгібітор вивільнення дофаміну. Таким чином, ефект, який атипові антипсихотичні препарати викликають на трубчасто-фундібулярних і нігрострітальних шляхах (які будуть піддаватися звичайним нейролептикам), генерує взаємодію між дофаміном і серотоніном, що дозволить залишити рівень допаміну рівним або близьким до нормального. Іншими словами, Наявність можливих побічних ефектів значно знижується.

Однак, враховуючи, що в корі головного мозку є більше серотонінових рецепторів, ніж дофамін, факт інгібування серотоніну викликає збільшення вивільнення допаміну, що зупиняє його вивільнення. Тобто, хоча частина його функціонування блокує вивільнення допаміну, той факт, що він інгібує інгібітор його вивільнення, що є набагато більш присутнім і розширеним, робить загальний рівень допаміну вище. З цієї причини, Атипові антипсихотичні препарати впливають на негативні симптоми, підвищуючи рівень сирої дофаміну мезокортикальним способом.

При всьому цьому атипові нейролептики вони являють собою просування, яке призводить до поліпшення як позитивних, так і негативних симптомів і генерувати менше побічних ефектів (хоча вони і мають).

Ризики та побічні ефекти прийому нейролептиків

Ми коротко прокоментували, що прийом антипсихотиків може викликати різні небажані побічні ефекти, деякі особливо небезпечні. Ці ефекти можна контролювати, приймаючи інші ліки або змінюючи нейролептик, маючи оцінку можливих ефектів і появи побічних ефектів після його введення. Деякі з основних ризиків і побічних ефектів різних типів антипсихотиків є наступними.

1. Моторні симптоми

Одним з вторинних шляхів, що впливають на прийом антипсихотичних засобів, є нігростріатал, який пов'язаний з моторним контролем.

Таким чином, Екстрапірамідний синдром є поширеним явищем, у яких є такі симптоми, як паркінсонічні тремтіння, поява мимовільних рухів при затримці дискінезії, зникнення спонтанних рухів акінезії або рухове невгамованість акатизії. Ці симптоми виникають головним чином при прийомі звичайних або типових антипсихотичних препаратів, а їх виникнення не часте з атиповими антипсихотиками..

2. Сексуальні симптоми

Прийом деяких нейролептиків може викликати різні сексуальні симптоми, як правило, внаслідок залучення тубероінфундибулярного шляху (особливо в гіпофізі). У рамках цього типу симптомів висвітлюється припинення менструального потоку або аменорея, а також галакторея або викид молока грудьми незалежно від статі і гінекомастії або росту молочної залози, також незалежно від статі пацієнта \ t. Хоча в цілому вони зустрічаються тільки з типовими антипсихотиками, є деякі випадки з певними атиповими, наприклад, рисперидоном..

3. Седація

Як ми бачили, одним з первинних назв антипсихотиків є головні транквілізатори. Цей термін не був наданий випадково, і що прийом антипсихотиків призводить до ефекту седації, який може бути більш-менш потужним.

4. Нейролептичний злоякісний синдром

Цей синдром є однією з найбільш серйозних побічних ефектів, які можуть викликати прийом антипсихотиків, здатність відвести хворого до коми або навіть до смерті. Характеризується тим, що індивід страждає на тахікардію, аритмію, високу температуру, м'язову ригідність і втрату свідомості.a. Однак це дуже рідкісний синдром.

5. Агранулоцитоз

Описаний у випадку клозапіну, цей можливий побічний ефект є дещо серйозним, викликаючи при цьому рівні червоних і білих кров'яних клітин вийшли з-під контролю. Вона може бути летальною, тому для контролю необхідний аналіз крові.

6. Інші симптоми

Крім зазначених вище симптомів, можна знайти інші проблеми, такі як збільшення ваги, надлишкове слиновиділення, тахікардія або запаморочення.

Бібліографічні посилання:

• Azanza, J.R. (2006), Практичний посібник з фармакології центральної нервової системи. Мадрид: Створення та дизайн.

• Gómez, M. (2012). Психобіологія Посібник з підготовки CEDE PIR.12. CEDE: Мадрид.

• Салазар, М.; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Посібник з психофармакології. Мадрид, редакція Panamericana Médica.