5 побічних ефектів антидепресантів

З моменту відкриття антидепресантних ефектів інгібіторів моноаміноксидази (MAOI) та популяризації трициклічних препаратів було досягнуто значного прогресу в цій галузі фармакотерапії. В даний час є ліки з високим ступенем ефективності, які викликають небагато побічних реакцій.

У цій статті ми проаналізуємо побічні ефекти основних типів антидепресантів: MAOI, трициклічні, інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRIs) і антидепресанти четвертого покоління, включаючи інгібітори зворотного захоплення норадреналіну (SNRIs) та інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (SNRI).

• Пов'язана стаття: "Типи антидепресантів: характеристики та ефекти"

Побічні ефекти антидепресантів

Всі психотропні препарати, ефективні при лікуванні депресивних симптомів агоністи моноамінів, група нейромедіаторів. Деякі підвищують дію норадреналіну, а інші більш пов'язані з серотоніном. Подвійні інгібітори IRSN, нещодавно з'явилися, пов'язані з обома нейромедіаторами.

Побічні ефекти антидепресантів обумовлені як їх моноамінергічною дією, так і ідіосинкратичними механізмами деяких з них. Хоча п'ять класів препаратів ми будемо говорити про причину дуже різноманітних побічних ефектів, ми зосередимося на тих, які з'являються найчастіше, і ті, які мають особливе клінічне значення..

1. Інгібітори моноаміноксидази (MAOI)

Як випливає з назви, МАО інгібують активність ферменту моноамінооксидази, яка руйнує моноаміни, щоб запобігти їх надмірному концентруванню в синаптичному просторі. Блокування ферменту, викликаного цими препаратами, підвищує доступність норадреналіну, серотоніну та дофаміну, ефективного при лікуванні депресії..

В даний час МАОІ рідко використовуються, оскільки може викликати важкий гіпертонічний криз, якщо вони взаємодіють з їжею з тираміном, як шоколад, кава або банан; Це явище називають "сирним ефектом". Вони також викликають більш легкі побічні ефекти: порушення серцевого ритму, безсоння, головні болі, аноргазмія, збільшення ваги тощо..

• Може бути, ви зацікавлені: "Типи психотропних препаратів: використання і побічні ефекти"

2. Трициклічні антидепресанти

Трициклічні антидепресанти, такі як кломіпрамін і іміпрамін, інгібують зворотне захоплення серотоніну, норадреналіну і, в меншій мірі, дофаміну. Його побічні ефекти є важливими і зумовлені головним чином агонізмом норадреналіну і побічним антагонізмом двох інших нейротрансмітерів: ацетилхоліну та гістаміну..

Серед побічних реакцій на трициклічні виділяється нейролептичний злоякісний синдром, що може викликати коматозний стан і навіть смерть. Крім того, з'являються надмірна седація, проблеми з пам'яттю, запор, затримка сечі, збільшення ваги, гіпотензія та запаморочення. Існує сильний ризик залежності і надмірне споживання може викликати передозування.

Наукові дослідження показали, що не рекомендується приймати трициклічні антидепресанти протягом тривалого періоду часу; Вони не тільки викликають звикання і викликають симптоми абстиненції, коли вони відмовляються, але також виявлено, що вони скорочують кількість рецепторів норадреналіну і серотоніну в довгостроковій перспективі..

3. Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRI)

Назва SSRIs є тому, що вони взаємодіють тільки з рецепторами серотоніну, так що його дія є більш специфічною і безпечною, ніж дія МАОІ та трициклічних речовин. Крім того, хоча на початку споживання з'являються неприємні і неминучі побічні ефекти, вони, як правило, зменшуються до певної міри і стають більш стерпними після одного або двох тижнів лікування..

Препарати, такі як флуоксетин, сертралін і циталопрам, викликають тривогу, акатизію, тремор, діарею, блювоту і статеві зміни, включаючи зниження бажання, утруднення в збудженні і затримку оргазму. Розповідають про «серотоніновий синдром», коли ці реакції є особливо інтенсивними.

• Схожі статті: "Серотоніновий синдром: причини, симптоми та лікування"

4. Селективні інгібітори зворотного захоплення норадреналіну (ISRN) \ t

Ребоксетин - це нещодавно розроблений препарат, який є таким же ефективним, як СИОЗС при лікуванні симптомів депресії. Його дія пов'язана з селективним інгібуванням зворотного захоплення норадреналіну і часто вводять разом з SSRI з метою посилення терапевтичного ефекту обох лікарських засобів.

Агонізм норадреналіну, пов'язаний з ISRN, особливо ефективний у лікуванні таких симптомів, як апатія, дефіцит соціальної взаємодії, проблеми пам'яті та концентрації. Її побічні ефекти є більш м'якими, ніж у SSRI; найбільш поширеними є безсоння, нудота, пітливість, запори і сухість у роті.

5. Інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (SNRI)

В останні роки з'явилися деякі психотропні препарати, такі як венлафаксин, які поєднують специфічний агонізм серотоніну з норадреналіном, не взаємодіючи з іншими рецепторами, як у випадку з трициклічними, так що пов'язані з цим реакції є дефіцитними. Також, його терапевтичні ефекти перевершують інші ефекти антидепресантів.

Оскільки вони діють в одних і тих же шляхах, SNRIs викликають побічні ефекти, подібні до тих, які ми згадували. Інші симптоми можуть включати сонливість або безсоння, головний біль, запаморочення, відчуття втоми, нудоту, сухість у роті, надмірна пітливість, проблеми з пам'яттю і труднощі еякуляції і досягнення оргазму..