Галоперидол (антипсихотичний) застосування, ефекти і ризики

Діазепам, лоразепам, оланзапін, метилфенидат... Деякі з цих імен можуть бути дуже знайомі для читання і слухання в сучасному суспільстві.

Всі вони є психотропними препаратами, речовинами, які через певні механізми дії борються з серією специфічних симптомів, таких як тривога, депресія або галюцинації. Вони використовуються у багатьох випадках як лікування вибору або в якості першого кроку для контролю симптомів захворювання, які підлягають лікуванню, як спосіб утримання симптомів під контролем або як підсилювач ефектів психологічної терапії..

У цій статті ми поговоримо про один з психотропних препаратів, що застосовуються в основному в лікуванні психотичних симптомів, галоперидол..

Що таке галоперидол?

Галоперидол є типовим нейролептиком або антипсихотиком, що входить до групи бутирофенонів, депресанти центральної нервової системи з седативним ефектом і діють як дуже сильні антагоністи дофамінергічних рецепторів головного мозку. Це означає, що вони перешкоджають певним нейронам поглинати нейромедіатор, відомий як допамін..

Галоперидол викликає потужну моторну седацію, що корисно для зменшення симптомів рухової агітації і навіть у випадках болю.

Цей лікарський засіб використовується в основному для лікування шизофренії та її позитивних симптомів, які розуміються як такі, що можна вважати чимось, що змінює і збуджує пацієнта, додає до змісту їх мислення, мови або поведінки: галюцинації, марення, агітація, Прискорення або відволікання мови, акуратні і дрібні. Галоперидол, однак, як і більшість звичайних антипсихотиків, не має великого впливу на негативні симптоми (ті, що "відбирають" щось від пацієнта, викликаючи повільність, мовну бідність, анедонію або відсутність логіки).

Механізм дії

Галоперидол діє через блокування дофамінових рецепторів мезолімбічного шляху, зокрема, рецепторів типу D2, що воно передбачає придушення позитивних симптомів (особливо галюцинацій і марення) шляхом зменшення надлишку дофаміну в цій системі мозку.

Однак галоперидол має неспецифічну дію, тобто він не тільки блокує рецептори мезолімбічного шляху, але і впливає на інші шляхи, які можуть викликати небажані побічні ефекти..

Побічні ефекти та ризики

Як і більшість психотропних препаратів, галоперидол має низку вторинних симптомів або можливі побічні ефекти. Аналогічно, як і більшість типових антипсихотиків, дія дії на блокаду дофаміну має можливі наслідки в різних системах.

Зокрема, його продуктивність на ланцюгу нігростріода викликає ефекти, пов'язані з таким рухом повільність, порушення координації, гіпертонія або м'язова ригідність, або навіть тремор і неспокій. Таким чином, не виключено, що погана реакція на цей препарат може викликати екстрапірамідний синдром, викликаючи вищезгадані симптоми разом з жестовою невиразністю, статичним ставленням, труднощами мови та письма і відсутністю рефлексів. Ці симптоми можна контролювати антипаркинсонианами. Крім того, він може викликати акатизию або постійний руховий неспокій, акінезію або відсутність рухів і пізні дискінезії, мимовільні рухи м'язів обличчя, які імітують гримаси і жевальні жести, серед інших..

На трубчастому фунбулярном рівні, де галоперидол також діє, хоча не відбувається ніяких змін у психотичних епізодах, підвищення продуктивності пролактину, що впливає на репродуктивну систему, може викликати гінекомастію (зростання грудей у ​​чоловіків). викид молока через груди (навіть у чоловіків) і відсутність менструації або аменореї.

Крім цього, Його потужний седативний ефект може викликати відторгнення пацієнтами, оскільки вона знижує рівень свідомості і тому іноді згладжує прихильність і особисті здібності.

Злоякісний нейролептичний синдром

Хоча це дуже рідко, Можливим побічним ефектом, який може спричинити найбільшу небезпеку, є злоякісний нейролептичний синдром. Це важке стан зазвичай відбувається незабаром після початку лікування препаратом. Він викликає м'язову ригідність, високу температуру, тахікардію, аритмію і може призвести до смерті в 20% випадків. Для таких причин важливо виконати правильне завершення введення антипсихотичних засобів.

Плюси і мінуси його використання

Хоча ці антипсихотики, як правило, мають більші побічні ефекти, ніж атипові, враховуючи те, що останні діють тільки на мезолімбіко-мезокортикальном рівні, тоді як типові, такі як галоперидол, також впливають на нігрострітальну систему, вони продовжують застосовуватися у випадках з резистентністю до атипових нейролептиків. Як вже зазначалося, його функція заснована на лікуванні позитивних симптомів, викликає незначне поліпшення негативних симптомів.

Слід пам'ятати, що це можливі побічні ефекти, які не повинні відбуватися, але які повинні бути оцінені і які можуть викликати зміну ліків. Однак галоперидол має дуже потужну дію, яка може зробити його дуже корисним для контролю певних симптомів, будучи в змозі використовувати як при психотичних розладах, таких як шизофренія, так і в інших проблемах і умовах..

Інші вказівки

Крім його застосування при шизофренії, галоперидол може бути використаний у великій кількості проблем через його різноманітні властивості. Це ліки Він дуже корисний при лікуванні гострих психозів та інших психічних розладів.

Завдяки своїм седативним властивостям, він застосовується зрідка, коли звичайна терапія не впливає на випадки важкої тривоги. Він також використовується зрідка як анестетик і навіть для лікування хронічного болю. Так само він використовується як седативний засіб у станах великої рухової агітації, як у випадках маніакальних епізодів або делірію..

Він також служить протиблювотним засобом, тобто як механізм запобігання блювоти в тих випадках або синдромах, при яких необхідне припинення блювотного процесу..

Він також використовується для лікування тиків, синдрому Туретта, заїкання або хвороби Хантінгтона для того, щоб контролювати мимовільні рухи..

Протипоказання до застосування галоперидолу

Галоперидол протипоказаний під час вагітності. Він буде застосовуватися лише в цих випадках, якщо немає інших альтернатив. Вона також протипоказана під час лактації, оскільки вона виводиться через грудне молоко. У разі визначення застосування галоперидолу необхідно враховувати ризики та можливість не застосовувати грудне вигодовування.

Завдяки своїй потужній дії, галоперидол не рекомендується для пацієнтів, яким потрібно приймати автомобіль або мотоцикл, оскільки седація та зниження розумової готовності можуть мати серйозні наслідки для здатності до водіння..

Його потенція також не рекомендує застосовувати у випадках печінкової або ниркової недостатності. Так само може мати серйозні наслідки змішування з барбітуратами, анальгетиками, морфіном, антигістамінними препаратами або бензодіазепінами..

Крім того, у пацієнтів з підвищеною чутливістю до антипсихотичних засобів, випадки кома або депресії нервової системи внаслідок вживання алкоголю та інших препаратів або пацієнтів з попередніми ураженнями в базальних гангліях також протипоказані, а його шкідливий вплив може бути.

Графік прийому ліків

Прийом галоперидолу, як і будь-якого антипсихотика, повинен регулюватися з великою точністю, щоб уникнути або мінімізувати існування небезпечних вторинних симптомів. Хоча дана доза буде залежати від проблеми, що підлягає лікуванню, загальна схема буде такою:

У гострих фазах захворювання рекомендується певна доза, достатньо потужна для контролю симптомів, повторювати ту ж дозу до спуску спалаху або симптомів.

Бажано почекати приблизно шість тижнів, щоб визначити, чи має лікарський засіб очікувані ефекти, здатність змінитися на інший антипсихотик, якщо не.

Після закінчення гострої фази захворювання застосовувана доза зменшується, оскільки симптоми видаляються до досягнення підтримуючої дози, яку рекомендується підтримувати, щоб уникнути рецидивів..

У випадку резистентних до прийому ліків через низький рівень поінформованості про хворобу можна застосовувати депо презентацію галоперидолу, вводячи препарат, який вводиться внутрішньом'язово, що призводить до уповільненого вивільнення лікарського засобу.

Бібліографічні посилання:

• Azanza, J.R. (2006), Практичний посібник з фармакології центральної нервової системи. Мадрид: Створення та дизайн.

• Франко-Бронсон, К. & Gajwani, P. (1999). Гіпотонія пов'язана з внутрішньовенним введенням галоперидолу і іміпенему. J Clin Psychopharmacol., 19 (5): pp. 480 - 481.

• Салазар, М.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Посібник з психофармакології. Мадрид, редакція Panamericana Médica.