Види ентерального харчування, визначення та застосування з пацієнтами

У нашому повсякденному житті Ми постійно вживаємо їжу, кілька разів на день, в більшості речей, не думаючи про складний процес, який ми виконуємо як на поведінковому рівні.

Але іноді неможливо добровільно прогодувати себе: уявіть, що ми знаходимося в кому, або що ми страждаємо від якоїсь хвороби, яка заважає їсти. Якщо нічого не буде зроблено, агентство в кінцевому підсумку помре від голоду.

На щастя, у нас є механізми, які дозволяють нам продовжувати підтримувати постачання поживних речовин штучно: ентеральне харчування.

• Пов'язана стаття: "Психологія харчування: визначення та застосування"

Ентеральне харчування: що є?

Ентеральне харчування - це, поряд з парентеральним харчуванням, один з двох типів штучного харчування, які ми маємо в медицині. Це метод підтримки, при якому в організм вводяться різні поживні речовини, які можуть знадобитися пацієнтові, зазвичай з використанням зонда, який прямує безпосередньо в кишечник або шлунок.

Цей метод дозволяє уникнути необхідності проходження їжі через рот і трахею, не вимагають добровільних рухів для отримання поживних речовин. Однак застосування ентерального харчування вимагає, щоб травна система могла виконувати свої нормальні функції при поглинанні поживних речовин.

Ентеральне харчування допомагає запобігти, серед іншого, автокатаболізму білка (іншими словами, що організм споживає себе для отримання поживних речовин), ослаблення імунної системи (з наступним ризиком інфекцій), бактеріальна транслокація (що бактерії травного тракту самі по собі викликають інфекцію) і атрофія травної системи. Введення може бути безперервним або розривним відповідно до потреб пацієнта.

• Вас може зацікавити: "У чому різниця між харчуванням і харчуванням?"

Види ентерального харчування

Існують різні методи, за допомогою яких можна проводити ентеральне харчування. Один із способів класифікації різних видів ентерального харчування вона відповідає місцю розташування зонда і тому, де він досягає.

1. Ентеральне харчування за допомогою назогастральної трубки

У цій процедурі, трубка, яка проходить через ніс, поміщається і йде до Зробіть поїздку в шлунок, де вони будуть постачати поживні речовини. Як правило, це найбільш поширений механізм, якщо немає ризику легеневої аспірації вмісту кишечника.

Якщо пацієнт свідомий Вона буде вводитися через ніздрі і він попросить проковтнути слину, щоб направити трубку до травного тракту, а не до дихальної системи. Незважаючи на це, співпраця або обізнаність суб'єкта не є необхідним для його розміщення.

2. Ентеральне харчування назоентеральною трубкою

Процедура така ж, як і попередня, за винятком того, що в цьому випадку зонд буде доставлений в кишечник.

3. Ентеростомія

При годівлі через назоентерическую або назогастральний зонд неможливо Є й інша процедура: ентеростомія. У цьому випадку зонд не вводиться через звичайні шляхи, а поміщається безпосередньо через шкіру. Більше, ніж катетер, ми будемо стикатися з типом катетера. Він також зазвичай використовується, коли очікується, що пацієнт не зможе прогодуватися протягом більше чотирьох тижнів. У межах ентеростомії виділяються три основні методики.

• Можливо, ви зацікавлені: "Це хімічний діалог між вашим мозком і шлунком"

Фарінгостомія

Зонд розміщується безпосередньо, поки він не досягне глотки.

Гастростомія

Ця процедура заснована на розміщенні зонда, який досягає шлунка, але в цьому випадку перетинають шкіру.

Jejunostomy

Як і гастростомія, через шкіру вводять трубку, щоб досягти органу-мішені, в цьому випадку область кишечника називається тонкою кишкою.

Які речовини вводяться в організм?

Ентеральне харчування передбачає введення в організм певних поживних речовин, варіювання зазначених речовин відповідно до потреб пацієнта. Вони будуть змінюватися, якщо, наприклад, пацієнт має печінкову або ниркову недостатність, діабет або респіраторні проблеми. Також про стан розвитку суб'єкта (наприклад у дітей грудне молоко використовується). Серед іншого, враховується вміст калорій і білка (гіпер, нормальний або гіпокалорій / білок)..

Що стосується способу, яким представлені поживні речовини, то в цілому ми можемо знайти полімерні формули (в які внесені інтактні білки), пептиди (гідролізовані білки) або елементарні (безпосередньо у вигляді амінокислот). Існують також спеціальні дієти для пацієнтів із специфічними проблемами.

Найбільш поширеною є формула той, який передбачає полімерну дієту, нормокалорику і нормопротеїну, але, як ми вже говорили, вибір компонентів буде залежати від пацієнта та його потреб.

У яких випадках він застосовується?

Ентеральне харчування - це метод вибору у всіх ситуаціях, коли пацієнт виявляє недоїдання або ризик страждання внаслідок неможливості ковтати або відмови зробити це добровільно., через травму, хворобу або психічний розлад. Іншими словами: він використовується як у пацієнтів, які не мають можливості приймати їжу, з дуже зменшеною спроможністю, або які відмовляються робити це, незважаючи на наявність функціональних можливостей для цього..

Однак для того, щоб застосувати його, травна система повинна мати мінімум функціональності, коли мова йде про перетравлення та / або поглинання поживних речовин. Він може бути використаний у суб'єктів будь-якого віку, від немовлят до літніх людей.

Вкрай важливо в ситуаціях, в яких суб'єкт не володіє здатністю ковтати, такі як кома або зміни глотки, які не дозволяють ковтати.

Вона також корисна при деяких захворюваннях, в яких, хоча вона має функціональну здатність робити це, пацієнт не може приймати його через такі проблеми, як бронхосиплазія або серцеві захворювання. Або в якому прийом неможливий тому що він викликає такі реакції, як блювота. Інший випадок виникає в ситуаціях, коли організму потрібно більше поживних речовин, ніж суб'єкт, незважаючи на харчування, здатний забезпечити.

З іншого боку, також Рекомендується у недоношених дітей, для запобігання різних захворювань. Нарешті, він застосовується при психічних розладах, таких як анорексія, примушуючи харчування у випадках важкої ваги, що може призвести до смерті,

Протипоказання та ризики

Ентеральне харчування є дуже корисним методом, який дозволяє тілу постачати необхідну їжу, коли вона не може їсти сама. Однак у деяких випадках цей тип годівлі може бути протипоказаний через існування проблем у самому травному тракті.

Основне протипоказання відбувається в присутності перешкоди, крововиливи або перфорації в шлунку або кишечнику.

Використання ентерального харчування також може становити певні ризики. Можуть бути обструкції або переміщення зонда або можливі метаболічні ускладнення, якщо адекватна дієта не була введена. Може виникнути блювота і нудота, як і діарея і рефлюкс. Хоча це рідко, можливо, що може виникнути легенева аспірація вмісту травного тракту.

Бібліографічні посилання:

• Álvarez, J .; Peláez, N. та Muñoz, A. (2006). Клінічне застосування ентерального харчування. Лікарняне харчування, 21 (Supl.2); 87-99. Алькала-де-Енарес, Мадрид.

• Лама, Р.А. (s.f.). Ентеральне харчування Діагностичні та терапевтичні протоколи гастроентерології, гепатології та дитячого харчування. SEGHNP-AEP. Лікарня Universitario de la Paz. Автономний університет Мадрида.

• Ostabal, M.I. (2002). Ентеральне харчування Інтегральна медицина, 40 (7). 310-317. Elsevier.