Візуальна агнозія нездатність розуміти зорові стимули

Я зупинився у магазині флориста на шляху до його квартири і купив мені трохи екстравагантної червоної троянди для петлиці петлиці. Я зняв її, і я віддав її. Він прийняв його як ботаніка або морфолога, якому дають зразок, а не як людину, якій дають квітку.

- "Довжина шість дюймів. Форма червоного кольору з лінійним зеленим додаванням. "

-- Так. А як ви думаєте, що ви?

- - Це нелегко сказати. В ній відсутня проста симетрія геометричних фігур, хоча вона може мати і кращу симетрію ... вона може бути суцвіттям або квіткою.

П. діяла саме як машина діє. Справа не тільки в тому, що він проявив таку ж байдужість, як комп'ютер до візуального світу, але він побудував світ, як комп'ютер його будує, через відмінні риси і схематичні відносини..

Почніть запис сьогодні з цього фрагмента книги Олівера Сакса ("Чоловік, який збентежив свою дружину з капелюхом"), в якому він розповідає про випадок візуальна агнозія, що призводить головного героя оповідання до розваленого бачення світу і до різних ситуацій, які, хоча і комічні, призводять до серйозної проблеми візуального визнання.

Візуальна агнозія: визначення і пояснення

Будучи видом нашого основного сенсу, завжди вражає нас і впливає читати зміни чогось як основного, як сприйняття. Мозок, через своє головне вікно в світ-очі, показує нам простий і впорядкований образ навколишнього світу. 

Це творення, вироблене нашою нервовою системою, у більшій чи меншій мірі поділяється майже на все. Основи всього, що ми називаємо реальністю, лежать у світлі, що вражає наші сітківки і проходить через зоровий нерв у вигляді нервового імпульсу, до синапсу в колінчатому ядрі таламуса - структури, яку ми можемо розглядати як тип мозку. що велика кількість синапсів зроблено, поки ми не досягнемо первинної зорової кори в потиличній частці. Але було б помилкою вважати, що ці ланцюги, ці три синапси - це ті, які надають сенсу світу, в якому ми живемо. Те, що змушує нас жити в хаотичному або фрагментарному світі, як у випадку П., є функцією гнозису.

Гнозис, від латинського знання, відноситься до здатності розпізнавати об'єкти, людей, обличчя, простори і т.д. Крім того, це також і факультет, який пропонує нам глобальне і єдине сприйняття реальності, а не схематичне або "по частинах". Тому, візуальна агнозія - це втрата цієї здатності. Щоб краще зрозуміти цей процес, ми поговоримо про дві основні шляхи мозку, які беруть участь у цій функції. Ми також будемо говорити про типи агнозії, які найчастіше описуються в біографіях

Візуальне сприйняття: шлях того, що і де

Як ми вже говорили, інформація про сітківку досягає нашої первинної зорової кори після того, як вона пройшла синапс у таламусі. Але первинна візуальна кора сама по собі не є інформативною щодо визнання. Це лише обробляє фізичні характеристики того, що сприймає сітківка. Тобто: світло, контраст, поле зору, гострота зору тощо..

Таким чином, первинна зорова кора, область 17 Бродмана, має тільки необроблену інформацію. Це не говорить нам, що ми бачимо гарний захід сонця або сухий лист. Потім, Що буде означати визнання об'єкта? 

Розпізнавання об'єктів, облич, місць ...

По-перше, ми повинні бути в змозі бачити об'єкт, про який йде мова, роблячи ці три синапси для того, щоб захопити фізичну інформацію про світло, що спочатку потрапляє на об'єкт, а потім у нашу сітківку. По-друге, dМи повинні інтегрувати всю цю інформацію, щоб сприймати її в цілому. Нарешті, нам доведеться врятувати з пам'яті пам'ять того об'єкта, який вже є в наших спогадах і його назві. 

Як ми бачимо, це передбачає більш ніж одне джерело інформації. У головному мозку кора, що відповідає за відношення різних типів інформації, називається асоціативною корою. Для виконання описаних нами кроків нам знадобиться асоціативна кора. Таким чином, мозок потребуватиме більше синапсів, і тут будуть колись способи, з яких і де вступають в гру.

Ідентифікація

Спосіб, який або вентрально, спрямований у бік скроневої долі і відповідає за розпізнавання та ідентифікацію об'єктів. Це шлях, якщо, наприклад, ми бачимо в середині пустелі зелену річ, велику і з шипами, допомагає нам ідентифікувати її як кактус, а не як халка. 

Не дивно, що цей шлях розташований у скроневій долі, якщо ми вважаємо, що він є головним, який відповідає за функції пам'яті. Тому шлях що це нервові проекції, які об'єднують інформацію нашої сітківки з інформацією нашої пам'яті. Це синтез оптичної та лімбічної інформації.

Розташування

Шлях де, або дорсальна доріжка, що проектується в тім'яну частку. Es Шлях, відповідальний за розміщення об'єктів у просторі; сприймають їх рух і траєкторію, і пов'язують їх розташування серед них. Таким чином, це шлях, який дозволяє нам ефективно направляти наші рухи в даному просторі. 

Вони є нейронами, які дозволяють нам слідувати напрямку, прийнятому тенісним м'ячем, який потрапляє з одного поля в інше. Це також шлях, який дозволяє нам писати листи в поштову скриньку без помилок.

Різні неврологічні розлади - інфаркти, травматичні ушкодження головного мозку, інфекції, пухлини тощо - можуть впливати на ці шляхи з очікуваним дефіцитом залежно від ураженого регіону. Як завжди, ці ділянки мозку будуть порушені не тільки в разі пошкодження їх кори, але й у випадку ураження волокон, які з'єднують ці ділянки з первинною зоровою корою..

Перцептивна візуальна агнозія

У цьому типі агнозії Компоненти сприйняття провалюються, а значить, немає визнання. Сприйняття - це здатність об'єднувати фізичні характеристики об'єкта, щоб ми могли захопити їх як тривимірне ціле.

У аперцептивній візуальній агнозії ця інтеграція сильно постраждала і пацієнт виявляє дефіцит навіть у визнанні найпростіших форм. Ці пацієнти, перед нанесенням молотка, не будуть знати, як розпізнати її як молоток. Вони також не будуть знати, як копіювати або поєднати його з іншим малюнком того ж молотка. Незважаючи на все, гострота зору нормальна, а також сприйняття світла, темряви тощо. Фактично, пацієнти можуть навіть уникати перешкод, коли вони йдуть. Однак наслідки для пацієнта є настільки зловісними, що функціонально вони, як правило, майже сліпими з серйозними проблемами в рівні їх незалежності. 

Деякі автори, в дуже вдалий спосіб, перефразували Сарамаго "є сліпі люди, які не бачать, і сліпі люди, які не бачать". Випадок хворого з аперцептивною агнозією був би другим. Ці пацієнти можуть розпізнати об'єкт за допомогою іншої сенсорної модальності, наприклад, дотику - іноді доторкаючись до різних частин предмета, про який йде мова - або з контекстних підказок або описів експерта. Крім того, подібні дії експерта допомагають зробити диференційний діагноз і виключають, що аномія - нездатність сказати назву того, що бачиться - не пов'язано з мовним дефіцитом, наприклад.

Це рідкісний тип агнозії і частіше описувався після двосторонніх інфарктів областей задньої артерії, інтоксикації окисом вуглецю та пізнього варіанту хвороби Альцгеймера. Отже, с e виробляються патологіями, які впливають на потилично-вікові області.

Асоціативна візуальна агнозія

У цьому типі агнозії, крім гостроти зору, сприйняття кольору, світла, контрастності ... сприйняття також збережено. Однак, незважаючи на нормальне сприйняття, визнання позначається. Як і в попередньому випадку, перед нанесенням молотка суб'єкт не буде знати, що це молоток, але в цьому випадку він зможе зрівняти його з іншим малюнком молотка. Можна навіть скопіювати малюнок або описати об'єкт. 

Можливо, що вони ідентифікують малюнок завдяки одній з деталей представленого об'єкта. Як правило, об'єкти важче ідентифікувати, ніж реальні, можливо, через контекстний фактор. Знову решту чуттєвих модальностей можуть допомогти їх визнання.

Асоціативна агнозія мабуть, це пов'язано з від'єднанням візуальної та лімбічної систем. Підкладкою може бути двостороннє ураження білої речовини (нижній поздовжній фасцикуляр) від потиличної асоціативної кори до середньої скроневої частки, що передбачає розрив зорових і запам'ятовуючих систем. Саме тому цю агнозію ще називають амнезійною агнозією. Причини подібні до випадку аперцептивної агнозії.

Інші типи агнозії

Існує багато інших типів агнозії і розладів сприйняття. Я наведу деякі з них нижче. Я просто збираюся зробити невелике визначення, щоб ідентифікувати розлад,

Ахроматопсія

Це нездатність розрізняти кольори. Пацієнти, які страждають від цього, бачать світ у сірих тонах. Двостороннє ураження потиличної області з'являється вторинно. Зареєстрованих випадків дуже мало. Якщо поразка однобічна, це не викликає симптомів. Я настійно рекомендую прочитати "Антрополог на Марсі", який розповідає історію випадку ахроматопсії. Крім того, читання Олівера Сакса завжди приємно. Я покажу вам фрагмент цієї справи, яка буде набагато більш пояснювальної для безладу, ніж моє визначення:

«Містер І. ​​ледве міг витримати вигляд, який мали тепер люди (« як сірі і анімовані статуї »), і ні його власний вигляд у дзеркалі: він уникав соціального життя, а секс здавався йому неможливим: він бачив тіло народу, тіло його жінки, його тіло, огидна сіра; "колір тіла" здавався "щурячо-забарвленим" [...] Я знайшов їжу неприємною через його тьмяний, сіруватий вигляд, і мені довелося закрити очі, щоб їсти "

Просопагноз

Це нездатність розпізнавати знайомі особи, відомі раніше люди або навіть обличчя в дзеркалі. 

Просопагнозія є специфічним дефіцитом розпізнавання облич і, отже, слід відкинути інші види агнозії для її діагностики. Загалом, інші функції, такі як читання, не впливають. Вони також можуть оцінити, чи є вони обличчям людини або примату і навіть визнають емоційне вираження обличчя. Слід зазначити, що дефіцит більш очевидний, коли фотографій розпізнаються, ніж у випадках, коли йдеться про дану людину, оскільки існують інші контекстні поняття, такі як рух людини. Також дуже цікаво пропозиція Дамасіо та ін. (1990), яка вважає, що просопагнозія не буде настільки невдалою в розпізнаванні облич, а скоріше нездатністю ідентифікувати індивідуальність в межах набору подібних..

Acinetopsia

Це нездатність сприймати об'єкти в рухах. Часто це пов'язано з потиличними потиличними ураженнями. Перший випадок ацинетопсії був описаний у 1983 році у 43-річної жінки, яка перенесла кілька двосторонніх цереброваскулярних інфарктів. Дефіцит серйозно вплинув на його рівень незалежності. Наприклад, мені потрібно було доторкнутися до краю чашки, щоб дізнатися, коли подавати каву.

Деякі висновки

Я думаю, що не потрібно обґрунтовувати, наскільки основна функція гнозису є для нашого життя. У дорозі, наша свідомість залежить від того, що ми бачимо, і від реальності, що складає наш мозок. Ця "реальність", вироблена нашими схемами, можливо, далека від того, що реальність є такою. Давайте подумаємо на мить: коли ми бачимо, як хтось говорить, ми взагалі бачимо те, що бачимо, і те, що чуємо, має синхронність. Тобто, якщо друг з нами звертається, ми не повинні бачити, що він спочатку рухає своїм ротом, а потім ми чуємо звук, як ніби це дуже складна плівка. Але, з іншого боку, швидкість світла і швидкість звуку дуже різні. 

Мозок, певною мірою, об'єднує реальність, щоб ми розуміли його впорядковано і логічно. Коли цей злий картезіанський геній не вдасться, світ може набути хаотичний і аберантний тон. Як фрагментований світ П. або відсутній світ кольору Я. Але чи ваш світ більш нереальний, ніж наш? Думаю, ні, ми всі якось живемо обдуреним нашим мозку. Ніби ми були в Матриці. Матриця, створена нами самими.

Пацієнти, такі як П. або I., страждають від патологій, які змусили їх відійти від "реальності", з якою ми звикли ділитися з іншими людьми. Хоча ці конкретні випадки мали щасливі кінцівки, що характеризувалися особистим вдосконаленням, у звичайному тоні Олівера Сакса, слід зазначити, що не всі випадки так само красиві. Неврологи та нейропсихологи бачать лише клінічні прояви цих патологій і, на жаль, у багатьох випадках в цих випадках ми змушені приймати "вуайерістское" ставлення. Я маю на увазі, багато разів ми не можемо зробити набагато більше, ніж слідувати за випадком і подивитися, як він розвивається. 

В даний час фармакологічна терапія нейродегенеративних розладів дуже обмежена. Наука повинна розробляти нові ліки. Але нейропсихологи повинні розробити нові немедикаментозні терапії поза класичної когнітивної стимуляції. При цьому такі центри, як Інститут Гутманна, фахівці з нейрореабілітації, докладають великих зусиль і відданості справі. Моя суб'єктивна думка полягає в тому, що, можливо, нові терапії з віртуальною реальністю відзначать 21-е століття нейропсихології. У будь-якому випадку ми повинні працювати над тим чи іншими варіантами і не вирішувати тільки з діагнозом.

Текст редагував і редагував Фредерік Муніенте Пеікс

Бібліографічні посилання:

Книги, які розповідають про випадки «Агносія» і що я настійно рекомендую прочитати:

• Luriia, A., Lemos Giráldez, S., & Fernández-Valdés Roig-Gironella, J. (2010). Втрачений і відновлений світ. Ов'єдо: Видання "Крк".
• Sacks, O. (2010). Чоловік, який плутав дружину з капелюхом. Барселона: Анаграм.
• Сакс, О. Антрополог на Марсі. Барселона: Анаграм

Підручники:

• Arnedo A, Bembire J, Tiviño M (2012). Нейропсихологія через клінічні випадки. Мадрид: редакція Panamericana Médica.
• Junqué C (2014). Керівництво з нейропсихології. Барселона: синтез

Статті:

• Álvarez, R. & Masjuan, J. (2016). Візуальна агнозія. Revista Clínica Española, 216 (2), 85-91. http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2015.07.009

Я рекомендую цю статтю вище. Це дуже добре пояснено, і це дуже чітко і лаконічно.

• Barton, J. (1998). Вища кортикальна зорова функція. Поточна думка в офтальмології, 9 (6), 40-45. http://dx.doi.org/10.1097/00055735-199812000-00007
• Barton, J., Hanif, H., & Ashraf, S. (2009). Пов'язані візуальні з вербальними семантичними знаннями: оцінка розпізнавання об'єктів в просопагнозі. Brain, 132 (12), 3456-3466. http://dx.doi.org/10.1093/brain/awp252
• Був'є, С. (2005). Поведінкові дефіцити і кортикальні ушкодження локусів при церебральній ароматопсії. Cerebral Cortex, 16 (2), 183-191. http://dx.doi.org/10.1093/cercor/bhi096
• Naccache, L. (2015). Візуальне свідомість пояснюється його порушеннями. Актуальна думка в Neurology, 28 (1), 45-50. http://dx.doi.org/10.1097/wco.0000000000000158
• Riddoch, M. (1990). M.J. Фарах, Візуальна агнозія: Розлади розпізнавання об'єктів і те, що вони розповідають про нормальне зір. Біологічна психологія, 31 (3), 299-303. http://dx.doi.org/10.1016/0301-0511(90)90068-8
• Zeki, S. (1991). Церебральний акунетопсія A Review.Brain, 114 (4), 2021-2021. http://dx.doi.org/10.1093/brain/114.4.2021