5 відмінностей між ноцицептивним болем і невропатичним болем

Серед досягнень і наукових знань, наведених 20-м століттям, є докладний опис фізіологічні механізми, які дозволяють нам відчувати біль. Звідти останнє було визначено з урахуванням різних елементів.

Наприклад, відповідно до його причини і конкретного курсу, біль поділявся на три основні типи: невропатичні, ноцицептивні і психогенні. У цій статті ми побачимо, які основні характеристики цих типів, а також відмінності між невропатичним болем і ноцицептивним болем..

• Пов'язана стаття: "Хронічний біль: що це таке і як лікується від психології"

Види болю та їх характеристики

За даними Міжнародної асоціації з вивчення болю, "біль є неприємним сенсорним і емоційним досвідом з фактичним або потенційним пошкодженням тканин або описаним з точки зору такого пошкодження" (1994)..

Залежно від їх функцій та розташування, цей сенсорний та емоційний досвід можна класифікувати наступним чином: ноцицептивна біль, невропатичний біль або психогенна біль.

1. Ноцицептивні болі

Також відомий як соматичний біль, ноцицептивная біль визначається як нормальної реакції організму на наступальний стимул, його мета - запобігти подальшому пошкодженню. Це адаптаційний біль, який називається ноцицептивним саме тому, що його головна функція полягає в тому, щоб сприймати, попереджувати і захищати організм від шкідливого стимулу. Прикладом може бути вилучення руки, коли ми починаємо відчувати гарячий об'єкт.

Цей тип болю розуміється як механізм оповіщення, сигнал тривоги або як адаптивна реакція на реальні або видимі шкідливі подразники. Останні, шкідливі подразники, передаються через повідомлення, які також відомі як "ноцицептивні повідомлення". Вони починаються на периферії і просуваються в напрямку до спинного рогу кісткового мозку, а пізніше - до різних структур, що дозволяють їй досягти таламуса і кори (вважається вищими центрами болю)..

У тому ж сенсі, ноцицептивні рецептори болю можуть бути знайдені на шкірі, м'язах, суглобах або у вазі. Саме тому це добре локалізований біль, який людина може написати без особливих труднощів. Стійкий досвід ноцицептивного болю може також викликати ряд локальні симпатичні ефекти, м'язові скорочення і постуральні зміни.

• Вас можуть зацікавити: "Ноцицептори (больові рецептори): визначення і типи"

2. Невропатичний біль

З іншого боку, нейропатичний біль - це той, який більше не вважається адаптивною реакцією, і характеризується змінами у фізіології відповіді. Цей тип болю є результатом травм або хронічних змін у периферичних або центральних нервових шляхах. Вона розвивається перед шкідливим стимулом, але може і без цього. Для їх опису люди часто використовують незвичайні терміни, поки представляє новий і важкий для опису досвід.

Це може відбуватися через наступні форми, які в той же час є частиною гіперчутливості до болю, відомого як гіперпатія:

• Дизестезія: Базальна біль, печіння або печіння.
• Гіперальгезія: як надмірна або перебільшена реакція.
• Алодінія: через сприйняття будь-якого стимулу болючим.

Крім того, невропатичний біль можна розділити на наступні типи відповідно до конкретного місця:

2.1.Боль центрального походження

Це може бути, наприклад, серцево-судинна аварія або розсіяний склероз. Його розташування знаходиться в центральній нервовій системі і Це, як правило, біль, більш стійкий до лікування.

2.2. Болі периферичного походження

У цьому випадку це біль, який має загалом сприятливий відповідь на лікування і що виникає в областях периферичної нервової системи. З часом цей тип невропатичного болю може розвиватися не тільки як периферичний, але і центральний біль, через процес, який називається саме "централізацією" і Він характеризується пластичними змінами заднього рога спинного мозку.

3. Психогенна біль

Психогенна біль називається психологічним досвідом (наприклад, тривога або депресія), описана з точки зору пошкодження тканин. Цей опис може бути зроблено як у вербальних, так і в поведінкових термінах, незалежно від того, чи існує пошкодження тканини. Це відчуття болю має свій генез в психологічному стані, і що неможливо знайти в органічних структурах нервової системи.

Відмінності між невропатичним болем і ноцицептивним болем

Описуючи загальну характеристику різних типів болю, можна пояснити і узагальнити деякі відмінності між ноцицептивним і невропатичним болем. Ми йдемо за Dagnino (1994) у наступних п'яти пунктах.

1. Стимул

У разі ноцицептивного болю, Стимул, який викликає біль, очевидна і легко локалізується як людиною, яка її переживає, так і фахівцем. У разі невропатичного болю відсутній явний стимул.

2. Розташування

Пов'язане з вищезгаданим, місце, де виникає біль, легко поміщається людиною, яка її переживає, для чого він легко описує її. Зі свого боку, Невропатичний біль зазвичай дифузний.

3. Опис та його характеристики

Досвід, який повідомляють люди з ноцицептивним болем, часто подібний. З іншого боку, досвід, про який повідомляють люди з невропатичним болем, важко повідомити, це, здається, незвичайний і різний біль, тому важче пояснити і може змінюватися між кожною людиною.

4. Реакція на наркотичний засіб

Відмінності у відповідях на фармакологічне лікування в обох випадках також різні. У той час як при ноцицептивної болю повідомлялося про ефективний ефект у разі нейропатичного болю часткове звільнення.

5. Реакція на плацебо

На відміну від вищесказаного, невропатичний біль зазвичай краще реагує на лікування плацебо, і ноцицептивная біль реагує практично неефективно. За даними Dagnino (1994) цифри в першому випадку ефективні на 60%, у другому - на 20-30%.

Бібліографічні посилання:

• ChangePain (2018) Як визначається хронічний біль? Отримано 9 серпня 2018 р. Доступно за адресою http://www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/uk_GB/324800317.jsp.
• Cruciani, R.A., Nieto, M.J. (2006). Патофізіологія та лікування невропатичного болю: останні досягнення. Журнал іспанського суспільства болю. 5: 312-327.
• Perena, M.J., Perena, M.F., Rodrigo-Royo, M.D., et al. (2000). Нейроанатомія болю. Журнал іспанського суспільства болю (7) II: 5-10.
• Dagnino, J. (1994). Визначення та класифікації болю. Вісник медичної школи. Католицький університет Чилі. 23 (3). Отримано 9 серпня 2018 року. Доступно за адресою http://www.arsmedica.cl/index.php/MED/
• IASP (1994). Частина III: (сс. 209-214). Класифікація хронічної болю, друге видання, робоча група IASP з таксономії, під редакцією Х. Мерскі та Н. Богдука, ISAP Press, Сіетл, 1994. http://www.iasp-pain.org.