Антидепресанти і алкогольні ефекти і наслідки їх поєднання

Взаємозв'язок між одночасним використанням антидепресантів з іншими психотропними речовинами, такими як алкоголь, Нещодавно його вивчали різні фахівці. Це пояснюється тим, що часто вживання алкоголю є поширеною практикою у людей, які мають діагноз депресії, а також депресія є частим явищем у людей, які мають алкоголізм..

У цій статті ми побачимо, які механізми дії як антидепресантів, так і алкоголю, а також деякі ефекти і наслідки поєднання обох речовин.

• Пов'язана стаття: "Типи антидепресантів: характеристики та ефекти"

Антидепресанти і алкоголь: механізми дії

Призначення антидепресантів починається з того, що депресія характеризується зниженням рівня серотоніну (нейромедіатора, пов'язаного з активацією приємних емоцій)..

Таким чином, антидепресанти мають основну мету компенсувати це скорочення за допомогою забезпечити концентрацію серотоніну довше в синаптичному просторі. Ця компенсація може, в свою чергу, сприяти концентрації інших речовин і, в залежності від того, що вони є, несприятливі ефекти антидепресантів можуть збільшуватися або зменшуватися.

Основними видами антидепресантів є:

• Інгібітори ферменту MonoAmino Oxidase (MAOI), які можуть мати незворотний або оборотний ефект, і використання яких рекомендується лише у випадках, коли немає реакції на інше лікування, через високий ризик для здоров'я.
• Трициклічні і тетрациклічні антидепресанти, які запобігають зворотному захопленню серотоніну, а також норадреналіну, а також інших речовин, таких як ацетилхолін.
• Селективні інгібітори повторного захоплення серотоніну (SSRI). Це найчастіше використовуваний антидепресант, тому що його побічні ефекти менше, ніж у інших психотропних препаратів.
• Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (ISRN), такі як трициклічні, вони запобігають відновленню обох нейромедіаторів, і все ж мають менший ризик несприятливих ефектів.
• Антагоністи та інгібітори зворотного захоплення серотоніну (AIRS), які також мають гіпнотичні ефекти.
• Селективні інгібітори зворотного захоплення катехоламінів (адреналін, норадреналін, дофамін).

Як діє алкоголь?

З іншого боку, алкоголь є хімічною речовиною, яка має різні види використання, і вона є присутнім у кількох організмах і природних сполуках. Етиловий спирт, також відомий як етанол, є психоактивною речовиною, що міститься в алкогольних напоях для рекреаційного використання, таких як вино, лікери або пиво.

Його основний ефект - депресія центральної нервової системи, оскільки вона викликає нейрохімічне інгібування в рецепторах ГАМК. У високому споживанні, і як депресант, етанол має наслідки, як поведінкова розгальмування в поєднанні зі станами ейфорії, сонливості, запаморочення, низькі рефлекси, уповільнення рухів, зниження зору, серед інших.

Його ефекти дуже схожі на ті, що виробляють психотропні препарати, такі як бензодіазепіни і барбітурати, оскільки вони діють на однакові нейрональні рецептори..

Тим не менш, ми можемо описати деякі з основних ефектів, які можуть викликати поєднання антидепресантів з вживанням алкоголю.

Ефекти і наслідки їх поєднання

Як ми бачили, споживання алкоголю в депресії є поширеним явищем, однак його взаємодія з антидепресантами у людей, які мають діагноз, мало вивчена, за винятком тих, що мають проблематичне споживання алкогольних напоїв..

У цих дослідженнях було видно, що поєднання антидепресантів і алкоголю призводить до посилення ефектів, які виробляє алкоголь самостійно. З цієї причини, суміш спирту з різними антидепресантами протипоказана. Нижче ми більш детально перерахуємо деякі з основних причин.

1. Підвищення седативної дії

Найяскравішим і найбільш відомим ефектом комбінації антидепресантів з алкоголем є висока ймовірність збільшення його депресивного або седативного впливу на центральну нервову систему.. Останнє відбувається як у випадку SSRIs (наприклад, дулоксетин, флоксамін, флуоксетин або циталопрам), як у випадку трициклічних і тетрациклічних антидепресантів (таких як іміпрамін або міртазапін).

Наслідком вищевикладеного є збільшення досвіду симптомів депресії в середньостроковій перспективі, а також тривале зниження боязкості, координації, рухових навичок і значне збільшення сонливості..

Також, комбінація алкоголю і антидепресантів SSRI, таких як венлафаксин, і пов'язані з ними препарати, був пов'язаний зі зміною толерантності до алкоголю, і з загостренням поведінкових наслідків, які призводить до останнього, наприклад, припинення насильницької та сексуальної поведінки разом з погіршенням пам'яті.

2. Втручатися в метаболізм алкоголю

Особливо, коли мова йде про антидепресанти MAOI, алкоголь протипоказаний, оскільки ці препарати пригнічують окислювальну активність печінкових мікросомних ферментів, які втручаються в метаболізм таких хімічних сполук, як етанол; але також з метаболізмом кофеїну, анальгетиків, барбітуратів та інших антидепресантів.

Поверніть, це посилює психотропні ефекти речовини, з якою він змішується (як етанол, так і вищезазначені препарати). Оскільки MAOI взаємодіють з різними речовинами, які легко можна знайти в харчових продуктах і напоях, важливо вживати заходів обережності. Неправильне змішування може викликати підвищення артеріального тиску і важкі побічні реакції.

3. Підвищення ризику несприятливого впливу препарату

Як і багато інших препаратів, змішування антидепресантів з алкоголем підвищує ймовірність виникнення побічних ефектів, пов'язаних з прийомом ліків. Наприклад, важливі стани тривоги, порушення сну і пошкодження різних органів.

4. Порушення сну

Оскільки алкоголь викликає сонливість, а іноді депресія має характерні труднощі з засипанням, вживання алкоголю стає загальним ресурсом. Однак це є короткочасним ефектом, тому що в той час як споживання алкоголю може викликати швидкий сон, Також часто змінюють циркадні ритми і провокувати будні стану в опівночі.

Використання антидепресантів у лікуванні алкоголізму

Як ми вже говорили, алкоголізм і депресія - це явища, які часто супроводжуються. Додано до цього, Різні симптоми, викликані алкоголізмом, лікувалися фармакологічними рецептами різноманітні.

Хоча застосування анксіолітиків частіше, враховуючи, що тривога є однією з основних причин алкоголізму, недавно було вивчено застосування антидепресантів у фазах детоксикації при лікуванні алкоголізму. Ця фаза полягає в тому, щоб викорінити психологічну залежність від алкоголю.

Наприклад, тразодон, який є антагоністом і інгібітором зворотного захоплення серотоніну Застосовується для лікування хронічного алкоголізму. Аналогічно, венлафаксин (іноді в поєднанні з флуоксетином), який є селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну, використовується для лікування різних видів алкоголізму..

Бібліографічні посилання:

• Hall-Flavin, D. (2018). Чому погано змішувати антидепресанти і алкоголь ?. Клініка Майо Отримано 15 серпня 2018 року. Доступно за адресою https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/antidepressants-and-alcohol/faq-20058231.
• Gutiérrez, J.A., Torres, V.A., Guzmán, J.E. et al (2011). Фармакологічна терапія Антидепресанти Aten Fam 18 (1): 20-25.
• Herxheimer, A. and Menkes, D. (2011). Вживання алкоголю під час лікування антидепресантами - причина для занепокоєння. Фармацевтичний журнал. Отримано 15 серпня 2018 р. Доступно за адресою https://www.pharmaceutical-journal.com/news-and-analysis/drinking-alcohol-during-antidepressant-treatment-a-cause-for-concern/11091677.article?firstPass = false.
• Dualde, F. і Climente, M. (2006). Глава 03: Антидепресанти, с. 93-147. У посібнику з психофармакології. Отримано 15 серпня 2018 р. Доступно за адресою https://www.researchgate.net/profile/Fernando_Dualde_Beltran/publication/321997690_Antidepressivos/links/5a3d65fba6fdcce197ff7bff/Antidepresivos.pdf.
• Rubio, G., Ponce, G., Jiménez-Arrieto, M.A., et al (2002). Лікування депресивних розладів у алкоголезалежних суб'єктів. 3-й Віртуальний конгрес психіатрії, Інтерпсихіс, с. 1-18.
• Rubio, P., Giner, J. і Fernández, F.J. (1996). Антидепресантне лікування у хворих алкоголем у фазі детоксикації. Журнал кафедри медичної психології та психіатрії, 7 (1): 125-142.