Фактичні розлади уявного пацієнта

Основною характеристикою фактичних розладів є Наявність фізичних або психологічних симптомів удавалося або навмисно вироблялося. Цей діагноз може бути досягнутий шляхом простого безпосереднього спостереження або виключення інших причин, хоча в багатьох випадках це все ще суперечливо, оскільки ніколи не можна виключити 100%, що пацієнт насправді не має симптомів, які відображають.

Пацієнт симулює ці симптоми, щоб взяти на себе роль пацієнта. Однак вона не прагне отримати будь-яку користь. Це відрізняє його від симуляційних актів. У моделюванні пацієнт також продукує симптоми навмисно, але їх мета легко впізнається, коли відомі їх обставини.

Наприклад, виробляти симптоми навмисно, щоб уникнути судового слухання або в минулому, коли включення було обов'язковим для надання військової служби. Подібним чином, госпіталізований психічний пацієнт може імітувати загострення своєї хвороби, щоб уникнути його переходу в іншу менш бажану установу. Це також буде актом моделювання.

З іншого боку, У фактичному розладі існує психологічна потреба взяти на себе роль хворих, про це свідчить відсутність зовнішніх стимулів.

Пацієнт симулює ці симптоми, щоб взяти на себе роль пацієнта. Однак вона не прагне отримати будь-яку користь.

За визначенням, діагностика фактичного розладу завжди передбачає певний ступінь психопатології (Щось не так правильно в розумі цієї людини, іншими словами). Слід зазначити, що наявність фактичних симптомів не виключає існування інших фізичних або психологічних симптомів. Як ми зважилися раніше, у багатьох випадках це питання є peleaguda.

Клінічні критерії діагностування фактичного розладу

The Діагностичне і статистичне керівництво психічними розладами (DSM-IV) збирає наступне критерії для психолога або психіатра для постановки діагнозу фактичного розладу:

A. Прикидайтеся або навмисно виробляйте ознаки або симптоми фізичний або психологічний.

B. Суб'єкт прагне взяти на себе роль хворих.

C. Відсутність зовнішніх стимулів до поведінки (наприклад, економічна вигода, уникнення юридичної відповідальності або поліпшення фізичного благополуччя, як у випадку моделювання).

DSM-IV також виконує наступну класифікацію фактичних розладів:

• Фактичні розлади з переважанням психологічних ознак і симптомів. Симптоми і ознаки, що переважають у клінічній картині, є психологічними.
• Фактичні розлади з переважанням фізичних ознак і симптомів. Знаки і симптоми, які переважають у клінічній картині, - це фізичні.
• Фактичні розлади з психологічними і фізичними ознаками і симптомами. Існує поєднання психологічних і фізичних ознак і симптомів, які не домінують в одній клінічній картині.

Фактичний розлад

Як ми вже говорили, суттєвою характеристикою цього розладу є навмисне виробництво фізичних або психологічних ознак або симптомів. Ці симптоми можуть бути винайдені (наприклад, коли пацієнт скаржиться на біль у животі, не страждаючи на неї) або фальсифікований (наприклад, у випадку абсцесів, що виробляються шляхом введення слини під шкіру)..

Симптоматика також може бути перебільшенням або загостренням раніше існуючого фізичного розладу (наприклад, моделювання бредових ідей, коли є історія психотичного розладу). Також симптоматика може бути комбінацією або варіацією всіх попередніх.

Для виникнення цього розладу пацієнт повинен повністю взяти на себе роль або роль пацієнта. Крім того, не існує жодних зовнішніх стимулів (виграшів), які б виправдовували симптоми (наприклад, економічна вигода, уникнення юридичної відповідальності або поліпшення фізичного благополуччя, як у моделюючих актах).

Які особливості мають люди з фактичним розладом??

Люди з цим розладом зазвичай пояснюють свою історію постановкою і надмірно драматичним повітрям. Однак, якщо їх запитати більш детально, їхні відповіді розпливчасті і непослідовні. Ці люди, як правило, захоплюються тенденцією до брехні, яка уникає їхнього контролю. Його брехня патологічна. Ці брехні, як правило, привертають увагу інтерв'юера і посилаються на будь-який аспект їх історії або симптомів.

Часто ці люди мають великі знання про медичну термінологію та роботу, що проводиться в лікарнях. Їх скарги зазвичай включають такі питання, як біль і є знеболюючими позивачами. Коли лікар вивчив їх фізичний дискомфорт і результат був негативним, вони починають скаржитися на інші фізичні проблеми і виробляють більш фактичні симптоми..

Ці люди, як правило, захоплюються тенденцією до брехні, яка уникає їхнього контролю. Його брехня патологічна.

Люди, які мають фактичний безлад вони часто піддаються багаторазовим дослідженням і хірургічним втручанням. З іншого боку, коли вони знаходяться в лікарні, вони зазвичай не отримують багато відвідувань.

Іноді, можна здивувати людину в той момент, коли відбуваються їх фактивні симптоми. Коли вони змушені бачити, що вони фальшиві, вони або заперечують, або швидко виходять з лікарні, навіть проти медичного призначення. Дуже часто вони зазвичай приймаються в іншу лікарню того ж дня.

Фактичні розлади з переважанням психологічних ознак і симптомів

Цей підтип фактичного розладу є клінічною картиною, в якій переважають психологічні ознаки і симптоми. Основні симптоми полягають у навмисному виробництві або викритті психологічних симптомів, що свідчать про психічні захворювання. Очевидна мета індивіда полягає в тому, щоб взяти на себе роль "пацієнта". З іншого боку, це не зрозуміло з огляду на ваші екологічні обставини (на відміну від того, що відбувається в симуляції).

Розлад часто розпізнається широким спектром симптомів, які часто не відповідають типовій синдромної картини. Ці симптоми мають клінічний перебіг і незвичайний терапевтичний відповідь. Вони погіршуються, коли людина усвідомлює, що це спостерігається. Цей тип пацієнтів, як правило, скаржиться на депресію та суїцидальні ідеї через смерть чоловіка (що не підтверджується членами сім'ї), втрата пам'яті, галюцинації або марення, симптоми посттравматичного стресового розладу та диссоціативні симптоми..

Очевидна мета індивіда полягає в тому, щоб взяти на себе роль "пацієнта".

Навпаки, це може бути і таке люди надзвичайно негативні і мало співпрацюють з інтерв'ю лікаря. Психологічні симптоми, як правило, свідчать про те, що пацієнт має психічні захворювання і, отже, він може не збігатися з жодною з відомих діагностичних категорій..

Фактичні розлади з переважанням фізичних ознак і симптомів

Цей тип складається з клінічної картини, в якій переважають ознаки і симптоми явної фізичної хвороби. Найбільш поширеними клінічними проблемами, які підлягають моделюванню або провокуванню, є інфекції (наприклад, абсцеси), утруднення загоєння ран, біль, гіпоглікемія, анемія, крововиливи, висипання, неврологічні симптоми, блювання, діарея, лихоманка невідомого походження і симптоми аутоімунних або сполучнотканинних розладів.

Найбільш тяжкою і хронічною формою цього розладу називають "синдром Мюнхаузена". Синдром Мюнхаузена складається з повторної госпіталізації, паломництва (подорожей) і фантастичної псевдології. Всі органічні системи є потенційними мішенями, а представлення симптомів обмежується лише медичними знаннями, вишуканістю і уявою особистості.

Фактичні розлади з поєднанням психологічних і фізичних ознак і симптомів

Цей підтип складається з клінічної картини, в якій a поєднання психологічних і фізичних ознак і симптомів, але жоден з них не переважає над іншими. Найбільш важку і хронічну форму цього розладу називають "синдромом Мюнхаузена", про який ми згадували раніше, але з вищезгаданою комбінацією симптомів.

Що таке курс і еволюція фактичного безладу?

Перебіг фактичного розладу є переривчасті епізоди. Рідше зустрічається єдиний епізод або хронічна хвороба, яка не стихає. Початок захворювання відбувається в Росії перші роки дорослого життя. Часто співпадає з госпіталізацією з метою виявлення фізичної хвороби або психічного розладу.

У хронічній формі порушення, послідовні госпіталізації майже перетворюються на спосіб життя. Як ми бачили в цій статті, фактичний розлад передбачає навмисне виробництво симптомів для того, щоб прийняти роль «хворого». Однак, на відміну від симуляції, людина з цим розладом не отримує ніякої користі від цієї ролі: отже, підозри і діагноз у цьому сенсі мають тенденцію затримуватися..

Бібліографічні посилання:

Американська асоціація психіатрів (2002). Діагностичне і статистичне керівництво психічними розладами (DSM-4), 4-й ред. Мадрид: редакція Medica Panamericana.

Коли в останній раз ви захворіли? Ви коли-небудь підробляли хворобою, щоб уникнути щось неприємного? Якщо це стане моделлю поведінки, умова називається "симуляцією". Хоча це не вважається розладом або психічним захворюванням, це описано в діагностичному і статистичному посібнику з психічних розладів. Детальніше "