Деструктивний розлад розлади настрою

Дисрегуляція деструктивного розладу настрою є знову виникаючим розладом в DSM-5, що характеризується в основному наявністю хронічної, важкої і стійкої дратівливості з плином часу у деяких дітей.

Незважаючи на те, що ці симптоми можуть з'являтися в широкому діапазоні дитячих розладів і психологічних розладів, таких як СДУГ або біполярний розлад, створення цієї нової концепції було засноване на мету бути в змозі включити істерики і певний доступ холери в діагностиці. 

Насправді, деякі дослідники вважають важку неепізодичну дратівливість у дітей характерною ознакою біполярного розладу. Отже, протягом останніх десятиліть ХХ століття, обговорювалося, чи була така поведінка педіатричним проявом чи ні. Крім того, це співпало з значним збільшенням частоти діагностики біполярного розладу у дітей.

Це різке зростання, здавалося, пояснюється тим, що клініцисти об'єднали принаймні дві клінічні прояви в одній категорії. Я маю на увазі, Класичні епізодичні презентації манії та неепізодичні презентації сильної дратівливості були позначені біполярним розладом у дітей.

Так, в DSM-5, термін біполярний розлад був явно зарезервований для епізодичних ситуацій, в яких виникають біполярні симптоми. DSM-IV не мав жодного діагнозу, призначеного для діагностики дітей, чиї відмінні симптоми складалися з дуже вираженої дратівливості і не були пунктуальними.

Таким чином, DSM-5, з включенням настрою руйнівного порушення регуляції, надала іншу категорію для таких проблем. Давайте подивимося, з чого вона складається.

Роздратованість як фундаментальна характеристика

Як ми вже говорили, Хронічна, важка і стійка дратівливість з плином часу є основною характеристикою цього розладу і має два відповідних клінічних прояви:

• Доступ до частого гніву.
• Наполегливо дратівливий настрій або хронічний гнів між сильними холерними нападами.

Важливо відзначити, що перший діагноз порушення регуляції дисбалансу настрою не повинен робитися до 6-річного віку або після 18-річного віку. Тому, ми стикаємося з розладом, який не діагностується у дорослих.

Доступ до частого гніву

Ці звернення відбуваються у відповідь на розчарування, і можуть бути вербальними або проявлятися через поведінку (агресивність проти предметів, себе та інших людей).

Недостатньо, щоб вони траплялися час від часу. Вони повинні відбуватися тричі або більше на тиждень, принаймні протягом одного року і принаймні в двох різних середовищах (наприклад, вдома і в школі). Крім того, ці доступи до холери повинні також бути недоречними для ступеня розвитку дитини або підлітка.

Наполегливо дратівливий настрій або хронічний гнів

Цей дратівливий або роздратований настрій має бути характерним для дитини. Тому, повинен бути присутній більшу частину дня, майже щодня. Крім того, вона повинна бути помітна іншими людьми в оточенні дитини.

Деструктивний розлад розлади настрою

The критерії, зазначені DSM-5 Для діагностики цього розладу є наступні:

A. Важкі та повторювані напади гніву, які проявляються усно та / або поведінково (наприклад, фізичний напад на осіб або власність), інтенсивність або тривалість яких непропорційна ситуації або провокації.

B. Доступ до холери не згодні зі ступенем розвитку.

C. Нападів холери відбувається в середньому, три або більше разів на тиждень.

D. Стан духу між доступом до холери постійно дратівливий або роздратований більшу частину дня, майже кожен день. Це спостерігається іншими людьми (наприклад, батьки, вчителі, колеги).

E. Присутні критерії A-D протягом 12 і більше місяців. Протягом усього цього часу особа не мала періоду, який триватиме три або більше місяців поспіль без усіх симптомів критеріїв A-D..

F. Критерії A і D присутні щонайменше у двох з трьох контекстів (вдома, в школі, з однокласниками) і серйозні, принаймні, в одній з них.

Г. Перший діагноз Це не слід робити до 6 років або після 18 років.

З історії або спостереження, критерії A-E починаються до 10 років.

I. Ніколи не було визначеного періоду, що перевищує один день, протягом якого всі симптоматичні критерії, крім тривалості, були виконані для маніакального або гіпоманічного епізоду..

J. Поведінка не відбувається виключно під час епізоду великого депресивного розладу і не краще пояснюється іншим психічним розладом.

К. Симптоми не можуть бути віднесені до фізіологічних ефектів речовини або іншого медичного або неврологічного стану.

Розробка і курс

Як ми бачили, початок порушення регулятивного порушення настрою має відбутися до 10-річного віку, і діагноз не повинен застосовуватися до дітей віком до 6 років..

Як симптоми цього розладу, ймовірно, зміниться, як дитина дозріває, використання цього діагнозу повинно обмежуватися аналогічними віковими групами до тих, у яких встановлена ​​його чинність (7-18 років). Приблизно половина дітей з хронічною сильною дратівливістю продовжуватиме відповідати критеріям захворювання через рік після діагностики.

Діти з хронічною дратівливістю піддаються підвищеному ризику розвитку депресивних розладів і тривожних розладів у зрілому віці.

Дизрегуляція порушення настрою є більш поширеною, ніж біполярний розлад до підліткового віку. Симптоми цього розладу, в цілому, рідше, оскільки дитина розвивається в доросле життя.

Наслідки

Хронічна дратівливість пов'язана з a велике порушення сімейного життя дитини та стосунки з однолітками, а також академічну успішність.

У результаті його вкрай низька толерантність до розчарування, ці діти мають труднощі з просуванням у школі і не беруть участь у заходах, якими користуються інші. Також,, вони матимуть проблеми нормально функціонувати в більшості аспектів свого життя, тому що будь-яка невелика проблема змусить їх почуватися погано.

Поширеність

Деструктивний розлад розлади настрою часто зустрічається у дітей, які відвідують консультації з питань психічного здоров'я дітей. Оцінка поширеності розладу в громаді не зрозуміла, хоча за оцінками, вона становить близько 2-5% серед загального населення.

Лікування

Загалом, їх можна використовувати ліки, психотерапія і комбінація обох як лікування порушення регулятивного порушення настрою.

Тому що діагноз новий, Клінічні психологи все ще досліджують методи лікування, які працюють краще. Були використані препарати стимулятора, антидепресанти, такі як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, і тип терапії, відомий як прикладний поведінковий аналіз..

Батьки повинні тісно співпрацювати з професіоналами, щоб дізнатися, що найкраще підходить для їхньої дитини. У цьому відношенні доглядачі також повинні вивчати конкретні стратегії, які можуть бути використані для реагування на диверсивну поведінку дитини..

Як ми бачили, це розлад, що виникає виключно у дітей та підлітків, і що ще потрібно багато для вивчення.

Використана бібліографія:

Американська асоціація психіатрів (2014). Діагностичне і статистичне керівництво розладами психічний (DSM-5), 5-е ред. Мадрид: редакція Medica Panamericana.

Біполярний розлад: з чого він дійсно складається? Існує дві форми біполярного розладу: біполярний розлад I типу і біполярний розлад типу II. Потім ми йдемо, щоб визначити кожну з них. Детальніше "